Réponse courte : La dentisterie numérique désigne l'utilisation, aux étapes du diagnostic, de la planification et de la fabrication, de technologies comme le scanner intra-oral, la radiographie et la tomographie numériques, la conception et fabrication assistées par ordinateur (CFAO) et l'imprimante 3D. Une empreinte numérique remplace les matériaux d'empreinte traditionnels, le traitement est planifié sur ordinateur et les restaurations ou les gouttières transparentes sont fabriquées à partir de ces données. L'objectif est un parcours de soins plus prévisible et plus confortable.
Ces dernières années, la médecine dentaire a sans doute connu sa transformation la plus rapide grâce aux technologies numériques. Les minutes d'attente avec la bouche pleine de matériau d'empreinte ont laissé place à des numérisations de quelques minutes, et les modèles en plâtre à des images en trois dimensions que l'on peut faire pivoter à l'écran. La dentisterie numérique est le nom général de cette transformation, qui s'étend du diagnostic à la planification du traitement et à la fabrication sur mesure. Ces technologies ne remplacent pas les connaissances et l'expérience du praticien ; elles peuvent toutefois rendre la planification plus détaillée, la communication plus claire et la fabrication plus homogène.
Dans cet article, nous présentons les composantes essentielles de la dentisterie numérique, le déroulement d'une empreinte numérique avec un scanner intra-oral, les domaines d'utilisation de la CFAO et des imprimantes 3D, le rôle de la planification numérique dans le traitement par gouttières transparentes et les bénéfices pour le patient.
Qu'est-ce que la dentisterie numérique ?
La dentisterie numérique est l'utilisation, dans la pratique dentaire, d'outils d'imagerie, de conception et de fabrication assistés par ordinateur. Elle ne désigne pas un appareil unique, mais un flux de travail dont les éléments fonctionnent en lien les uns avec les autres.
Les principales composantes de ce flux de travail sont les suivantes :
- Imagerie numérique : examen détaillé des dents, des racines et de l'os grâce à la radiographie numérique et à la tomographie volumique à faisceau conique (CBCT) en trois dimensions
- Numérisation intra-orale : réalisation d'un modèle en trois dimensions des dents et de la gencive par méthode optique
- Photographie et analyse numériques : évaluation des proportions du visage et du sourire
- Conception assistée par ordinateur (CAO) : planification sur logiciel des restaurations, des guides chirurgicaux ou des mouvements orthodontiques
- Fabrication assistée par ordinateur (FAO) et impression 3D : réalisation des pièces conçues par usinage ou par fabrication additive
Lorsque ces composantes sont réunies, les données recueillies en bouche sont directement traitées dans l'environnement numérique, planifiées puis transmises à la fabrication.
Comment fonctionnent le scanner intra-oral et l'empreinte numérique ?
Le scanner intra-oral est un appareil à main dont l'embout ressemble à une petite caméra ; il prend des milliers d'images de la surface des dents et crée en quelques minutes un modèle numérique en trois dimensions. Ce modèle est l'équivalent numérique du modèle en plâtre obtenu avec un matériau d'empreinte traditionnel.
Voici les points forts de l'empreinte numérique par rapport à l'empreinte traditionnelle :
- Confort : comme on n'utilise pas de matériau d'empreinte qui remplit la bouche, elle est plus agréable pour les patients ayant un réflexe nauséeux marqué.
- Contrôle immédiat : les zones incomplètes ou erronées apparaissent tout de suite à l'écran et seule cette zone peut être numérisée à nouveau.
- Visualisation : le patient peut voir ses propres dents en trois dimensions à l'écran, ce qui facilite l'explication des problèmes.
- Transmission rapide : les données numériques sont envoyées électroniquement au laboratoire ou au centre de fabrication, sans attendre un envoi postal.
- Archivage : les numérisations peuvent être conservées ; les changements au fil du temps peuvent être comparés.
L'empreinte numérique peut être utilisée pour de nombreux traitements comme les couronnes, les bridges, les inlays, les prothèses sur implants, les gouttières de nuit et les appareils orthodontiques. Néanmoins, dans certains cas de prothèse complexes, le praticien peut préférer associer méthodes traditionnelles et méthodes numériques.
Dans quels domaines la CFAO et l'imprimante 3D sont-elles utilisées ?
Les systèmes de CFAO et les imprimantes 3D permettent de fabriquer avec une grande précision des restaurations dentaires, des modèles et des appareils conçus dans l'environnement numérique. Lors de l'étape de CAO, la restauration est conçue sur logiciel ; lors de l'étape de FAO, cette conception est fabriquée.
Fabrication par usinage
Des blocs de zircone, de vitrocéramique ou de composite sont usinés dans des machines de fraisage pilotées par ordinateur pour devenir des couronnes, des bridges, des inlays et des onlays. Avec certains systèmes, de petites restaurations peuvent être fabriquées et posées le jour même.
Fabrication par imprimante 3D
Les imprimantes 3D fabriquent les pièces en superposant le matériau en fines couches. En médecine dentaire, leurs principaux domaines d'utilisation sont les suivants :
- Modèles de travail et modèles orthodontiques
- Guides chirurgicaux utilisés en chirurgie implantaire
- Couronnes et bridges provisoires
- Gouttières de nuit et certains appareils de protection
- Prototypes d'armatures de prothèses complètes et partielles
Pour un traitement implantaire, les données du scanner et la numérisation intra-orale peuvent être combinées pour planifier sur ordinateur la position de l'implant. Le guide chirurgical fabriqué selon ce plan aide à placer l'implant de façon plus contrôlée à la position prévue.
Comment se fait la planification numérique pour la fabrication des gouttières transparentes ?
Le traitement par gouttières transparentes repose de bout en bout sur un flux de travail numérique : les dents sont numérisées, les mouvements sont planifiés sur logiciel et des gouttières sur mesure sont fabriquées pour chaque étape. Dans notre clinique, le traitement par gouttières transparentes est réalisé avec le système Invisalign.
- Enregistrement numérique : le modèle en trois dimensions des dents est réalisé avec le scanner intra-oral ; des photographies et des radiographies sont prises.
- Planification du traitement : dans le logiciel ClinCheck d'Invisalign, l'orthodontiste planifie dans quel ordre et dans quelle mesure les dents vont se déplacer. L'emplacement des attachments et, si nécessaire, l'importance du stripping (réduction interproximale) sont également définis à cette étape.
- Simulation : les mouvements planifiés peuvent être visualisés sous forme d'animation en trois dimensions. Cette simulation montre l'objectif du traitement ; mais comme la réponse biologique varie d'une personne à l'autre, elle ne constitue pas une promesse de résultat identique.
- Fabrication : selon le plan validé, le modèle de chaque étape est fabriqué par imprimante 3D et les gouttières sont thermoformées sur ces modèles.
- Suivi : si nécessaire, de nouvelles numérisations peuvent être réalisées en cours de traitement pour mettre à jour le plan.
Si vous souhaitez savoir comment le traitement se déroule étape par étape, vous pouvez consulter notre page traitement par gouttières transparentes et, pour des informations générales sur les systèmes, notre article marques de gouttières transparentes.
Quels sont les bénéfices pour le patient ?
La contribution la plus importante de la dentisterie numérique pour le patient est de rendre le traitement plus compréhensible, plus prévisible et souvent plus confortable. La technologie n'est pas une fin en soi, mais un outil pour parvenir à un traitement bien planifié.
- Communication plus claire : en voyant ses problèmes et les options de traitement à l'écran, le patient peut prendre une décision plus éclairée.
- Planification détaillée : les données en trois dimensions permettent une évaluation préalable plus complète, notamment en implantologie et en orthodontie.
- Confort : pour la plupart des patients, l'empreinte numérique est plus agréable que le matériau d'empreinte traditionnel.
- Fabrication homogène : la fabrication fondée sur des données numériques favorise l'ajustement des restaurations.
- Temps : pour certains actes, le nombre de rendez-vous et les délais de laboratoire peuvent être réduits.
- Enregistrement et suivi : l'archive numérique facilite le suivi des changements au fil des années.
Il faut aussi connaître les limites des outils numériques. Aussi avancés que soient l'imagerie et les logiciels, le bon diagnostic et la bonne décision thérapeutique reposent sur l'examen du praticien, son expérience clinique et les caractéristiques individuelles du patient. Les simulations numériques sont un outil de planification ; elles ne constituent pas un document qui fixe définitivement le résultat du traitement.
Que signifie le design numérique du sourire ?
Le design numérique du sourire consiste à planifier sur ordinateur la longueur et la forme des dents ainsi que leur rapport avec les lèvres, à partir de photographies du visage et de numérisations intra-orales. Il aide à visualiser à l'avance comment la modification prévue s'harmonisera avec le visage, en particulier chez les patients pour lesquels des facettes, des couronnes ou un alignement orthodontique sont envisagés sur les dents de devant. Dans certains cas, ce design peut aussi être essayé en bouche sous forme de maquette provisoire. Le patient et le praticien peuvent ainsi s'accorder sur un objectif commun avant de passer au traitement définitif.
Examen numérique à Ankara
Si vous envisagez une évaluation pour l'alignement de vos dents, des dents manquantes ou un besoin de prothèse, nous pouvons examiner ensemble votre situation actuelle lors de la consultation grâce à la numérisation et à l'imagerie numériques. Dans notre clinique située au Park Oran Ofis, à côté du centre commercial Panora, à Oran (Çankaya), le flux de travail numérique est utilisé pour de nombreux traitements, y compris la planification Invisalign, et les options qui vous conviennent vous sont expliquées à partir des images à l'écran.
Questions fréquentes
La numérisation intra-orale est-elle douloureuse ?
Non, la numérisation intra-orale est généralement un examen qui ne cause pas d'inconfort. Lorsque l'embout du scanner est déplacé sur les dents, on ne ressent qu'un léger contact. Comme aucun matériau d'empreinte n'est utilisé, elle est aussi plus confortable pour les personnes ayant un réflexe nauséeux marqué.
L'empreinte numérique peut-elle être utilisée pour tous les traitements ?
L'empreinte numérique peut être utilisée pour de nombreux traitements comme les couronnes, les bridges, les prothèses sur implants, les gouttières de nuit et les gouttières transparentes. Dans certains cas de prothèse complexes, le praticien peut préférer associer méthodes traditionnelles et numériques.
L'image de la simulation des gouttières transparentes montre-t-elle le résultat du traitement ?
La simulation montre les mouvements dentaires planifiés et l'objectif du traitement. Mais comme la réponse biologique des dents peut varier d'une personne à l'autre, elle ne constitue pas une promesse de résultat identique. Si nécessaire, le plan est mis à jour en cours de traitement.
Les pièces fabriquées par imprimante 3D sont-elles résistantes ?
Les imprimantes 3D utilisent des matériaux conçus pour la médecine dentaire et adaptés à l'usage prévu. Les pièces comme les guides chirurgicaux et les modèles sont fabriquées avec la précision requise. Pour les restaurations définitives, on privilégie généralement la céramique ou la zircone usinées.
