Le traitement orthodontique est le nom général des traitements de la spécialité qui corrige l'alignement des dents et la façon dont les mâchoires inférieure et supérieure se referment l'une sur l'autre. Il n'existe pas de méthode unique : l'appareil dentaire fixe, les bagues céramiques ou linguales, les gouttières transparentes, les appareils d'expansion de la mâchoire, les mainteneurs d'espace et, chez l'enfant en croissance, les appareils fonctionnels répondent à des problèmes différents. Le type de traitement orthodontique qui vous convient est déterminé lors de l'examen, selon que le problème vient des dents ou des os des mâchoires, votre âge, la santé de vos gencives et vos attentes au quotidien.
Cette page est un point d'orientation. Vous y trouverez d'abord les options de traitement, puis les problèmes traités, regroupés par catégories. Le lien sous chaque titre mène à la page qui détaille le sujet sous l'angle du déroulement du traitement et de la décision. Pour des informations générales sur ce qu'est l'orthodontie, vous pouvez aussi consulter notre article Qu'est-ce que l'orthodontie.
Dans quel ordre réfléchir pour décider d'un traitement orthodontique ?
La plupart des patients commencent leurs recherches par la méthode : appareil ou gouttières ? Pourtant, le bon ordre est l'inverse. On définit d'abord le problème, puis on liste les méthodes capables de le résoudre, et enfin on choisit parmi elles celle qui correspond à votre mode de vie.
- Quel est le problème ? Il peut s'agir d'un encombrement, d'espaces entre les dents, d'un trouble de l'occlusion, d'une mâchoire en retrait ou en avant, d'une dent manquante, ou d'une combinaison de ces problèmes.
- L'origine est-elle dentaire ou squelettique ? Les problèmes dus uniquement à la position des dents et ceux dus à une différence de taille ou de position des os des mâchoires sont pris en charge différemment. Pour les distinguer, on utilise l'examen clinique, les radiographies et, si nécessaire, une téléradiographie céphalométrique (de profil).
- La croissance est-elle encore en cours ? Chez l'enfant et l'adolescent, les appareils qui orientent la croissance des mâchoires peuvent être efficaces ; chez l'adulte dont la croissance est terminée, le même changement squelettique nécessite le plus souvent l'appui de mini-vis ou une collaboration avec la chirurgie.
- Quelles méthodes peuvent résoudre ce problème ? Il existe souvent plusieurs options.
- Laquelle vous convient ? La visibilité, l'élocution, les habitudes d'hygiène, la possibilité de venir aux rendez-vous de contrôle et la discipline de port des gouttières sont ici déterminantes.
Quels sont les types de traitements orthodontiques ?
Les options ci-dessous ne sont pas concurrentes, mais des outils différents. Dans certains cas, deux méthodes sont utilisées successivement ; par exemple, d'abord une expansion de la mâchoire, puis des bagues ou des gouttières transparentes.
Vue d'ensemble des types de traitements orthodontiques
| Méthode | Visibilité | Pose et retrait | Situations d'utilisation fréquente |
|---|---|---|---|
| Appareil dentaire métallique | Visible | Fixe, retiré par le praticien | Presque tous les types de cas, mouvements complexes |
| Appareil dentaire céramique | Proche de la couleur des dents, peu remarqué | Fixe, retiré par le praticien | Traitement fixe chez les patients ayant des attentes esthétiques |
| Appareil dentaire lingual | Invisible de l'extérieur | Fixe, retiré par le praticien | Cas adaptés où la discrétion est prioritaire |
| Gouttières transparentes | Difficiles à remarquer | Posées et retirées par le patient | Irrégularités légères à modérées, nombreux cas se prêtant à la planification |
| Appareil d'expansion de la mâchoire | Dans la bouche, le plus souvent au palais | Le plus souvent fixe | Maxillaire étroit, occlusion croisée |
| Appareil fonctionnel | Dans la bouche | Amovible ou fixe | Mâchoire en retrait pendant la croissance |
Ce tableau est donné à titre d'information générale ; la méthode adaptée à votre cas est déterminée après l'examen et les enregistrements.
Traitements fixes (bagues)
- Traitement par appareil dentaire : traitement fixe classique réalisé avec des bagues métalliques et un arc. Souvent privilégié pour les mouvements dentaires complexes, les cas avec extractions et lorsque l'observance du patient est incertaine.
- Appareil dentaire céramique : forme plus discrète du traitement fixe, avec des bagues proches de la couleur des dents. Sur le plan mécanique, il fonctionne de manière similaire aux bagues métalliques.
- Appareil dentaire lingual : traitement fixe invisible de l'extérieur, dans lequel les bagues sont collées sur la face des dents côté langue. Il demande une période d'adaptation pour l'élocution et le confort de la langue.
Traitements amovibles et transparents
- Traitement par gouttières transparentes : traitement réalisé avec des gouttières sur mesure, changées successivement. La clinique utilise le système Invisalign ; les détails sur la marque se trouvent sur la page Invisalign.
- Appareils orthodontiques : dispositifs intra-oraux et extra-oraux à visée d'expansion, de correction d'habitudes, fonctionnelle ou de contention.
Traitements axés sur les mâchoires et la croissance
- Traitement d'expansion de la mâchoire : traitements visant à élargir un maxillaire étroit ; l'approche diffère chez l'enfant et chez l'adulte.
- MARPE : option d'expansion du palais assistée par mini-vis chez le patient dont la croissance est terminée.
- Traitement orthodontique précoce : traitements qui orientent la croissance des mâchoires et l'éruption des dents, environ entre 7 et 11 ans.
- Mainteneur d'espace : appareil qui préserve la place de la dent définitive à venir en cas de perte précoce d'une dent de lait.
Quels problèmes le traitement orthodontique corrige-t-il ?
Les pages consacrées aux problèmes ci-dessous définissent brièvement la situation et présentent surtout les options de traitement, les limites et les points de décision.
Problèmes d'alignement des dents
- Dents chevauchées : dents qui se superposent ou sont tournées par manque de place ; méthodes pour créer de la place et niveaux pour lesquels les gouttières suffisent.
- Dents espacées : espaces entre les dents (diastème) ; options de fermeture et contention pour un résultat durable.
- Dents en avant : incisives supérieures inclinées vers l'avant ; distinction entre origine dentaire et origine squelettique.
- Dent manquante : planification de l'ouverture ou de la fermeture d'espace avant un implant ou un bridge.
- Déviation de la ligne médiane : lignes médianes des incisives supérieures et inférieures qui ne coïncident pas avec le milieu du visage ou entre elles.
- Sourire gingival : gencive trop visible lors du sourire ; apport de l'orthodontie et collaboration avec d'autres spécialités.
Problèmes d'occlusion
- Classes d'occlusion : ce que signifient les occlusions de classe I, II et III et leur effet sur le plan de traitement.
- Supraclusion : recouvrement excessif des incisives inférieures par les incisives supérieures.
- Béance : les dents antérieures ou latérales ne se touchent pas bouche fermée.
- Occlusion croisée : les dents supérieures se trouvent à l'intérieur des dents inférieures dans une ou plusieurs zones.
Problèmes d'origine maxillaire
- Rétrognathie mandibulaire : mâchoire inférieure en retrait ; appareils pendant la croissance et options chez l'adulte.
- Prognathie mandibulaire : situations de classe III où la mâchoire inférieure est en avant ; intervention précoce et collaboration chirurgicale.
- Les aligneurs corrigent-ils la structure de la mâchoire ? : la limite entre le camouflage dentaire et la correction squelettique.
Comment le traitement orthodontique varie-t-il selon l'âge ?
Il n'existe pas de limite d'âge supérieure pour un traitement orthodontique ; c'est la santé des gencives et de l'os qui est déterminante. L'âge modifie cependant les objectifs réalistes.
- Enfance (environ 7–11 ans) : un premier examen orthodontique est recommandé vers l'âge de 7 ans. À cette période, le but n'est pas toujours de commencer un traitement, mais, si nécessaire, d'orienter la croissance des mâchoires et d'empêcher le problème de s'aggraver. Détails : traitement orthodontique précoce.
- Adolescence : la plupart des dents définitives ont fait leur éruption et la croissance se poursuit ; de nombreux traitements complets sont planifiés à cette période.
- Âge adulte : le déplacement des dents est possible, mais il n'est plus possible de corriger les différences squelettiques par la croissance. En cas de maladie des gencives, d'obturations, de traitements de canal ou de dents manquantes, la planification se fait avec d'autres spécialités.
Quels signes doivent amener à un examen orthodontique ?
Certains signes ne se corrigent pas d'eux-mêmes et peuvent s'accentuer avec le temps. Si l'un des signes suivants est présent, l'examen permet de préciser de quel problème il s'agit et quand il doit être pris en charge :
- Chevauchement des dents de devant ou espaces marqués entre les dents
- Dents de devant qui ne se touchent pas du tout en mordant, ou dents inférieures passant devant les dents supérieures
- Mâchoire qui dévie d'un côté pendant la mastication, morsures fréquentes des joues ou du palais
- Chez l'enfant, perte très précoce d'une dent de lait, dent définitive qui tarde longtemps à sortir ou habitude de succion du pouce qui persiste
- Chez l'adulte, dents qui se déplacent avec le temps ou espace qui s'est réduit avant la pose d'un implant
Comment le traitement est-il choisi à la clinique ?
Lors du premier rendez-vous, un examen intra-oral est réalisé et vos plaintes ainsi que vos attentes sont écoutées. Si un traitement est nécessaire, des enregistrements sont réalisés au moyen de radiographies, de photographies et d'un scan numérique. À partir de ces enregistrements, on discute des options possibles, de la durée de chacune, de la fréquence des contrôles, de leurs limites et des responsabilités qui vous incombent. Le coût est communiqué par écrit une fois la méthode et la durée précisées. Si vous souhaitez arriver préparé à l'examen, la liste de questions pour l'examen orthodontique peut vous être utile ; pour une comparaison générale des méthodes, notre article types de traitements orthodontiques vous informe.
Quelle que soit la méthode choisie, une contention (retainer) est nécessaire à la fin du traitement actif pour maintenir la nouvelle position des dents. Cette étape fait partie du traitement et se poursuit longtemps ; les détails se trouvent sur la page contention.