Quelles technologies la clinique utilise-t-elle pour le traitement par gouttières transparentes ?
La clinique utilise le système Invisalign. Dans ce système, l'enregistrement des dents est réalisé de manière numérique avec le scanner intra-oral iTero, le plan de traitement est préparé en trois dimensions (3D) dans le logiciel ClinCheck et les gouttières sont fabriquées sur mesure dans un matériau appelé SmartTrack. Lors des rendez-vous de contrôle, une nouvelle empreinte numérique peut être réalisée si nécessaire pour évaluer la progression des dents par rapport au plan. Ces outils facilitent la planification et la communication ; ils ne changent toutefois ni la décision thérapeutique, ni l'examen, ni le suivi par la praticienne. Nous expliquons ci-dessous, en termes simples, à quoi sert chacun d'eux et quelles sont leurs limites.
Qu'est-ce que l'empreinte numérique iTero et comment se déroule-t-elle ?
L'iTero est un appareil appelé scanner intra-oral. Un embout en forme de stylo est déplacé lentement sur les dents ; à l'aide de la lumière, l'appareil enregistre de nombreuses images des surfaces des dents et des gencives, puis les assemble à l'écran de l'ordinateur pour créer un modèle 3D de votre bouche. Outre les dents du haut et du bas, la façon dont les dents s'emboîtent est également enregistrée. Aucun rayon X n'est utilisé pendant l'empreinte numérique.
La durée de l'empreinte varie selon le nombre de dents, la morphologie de la bouche et les zones difficiles à enregistrer. Si une zone est incomplète, seule cette zone peut être scannée à nouveau. Pendant l'empreinte, vous pouvez vous aussi voir le modèle qui se forme à l'écran ; cela permet à votre praticienne de vous montrer plus facilement l'état actuel de vos dents.
L'empreinte numérique ne suffit pas à elle seule pour poser un diagnostic. L'examen, les photographies intra-buccales et du visage, ainsi que les radiographies que la praticienne juge nécessaires, font partie intégrante de la planification. Vous trouverez aussi la logique générale du flux de travail numérique dans notre article dentisterie numérique.
Quelle différence entre l'empreinte numérique et l'empreinte traditionnelle ?
| Critère | Empreinte numérique | Empreinte traditionnelle |
|---|---|---|
| Méthode | L'embout du scanner est déplacé sur les dents | Un porte-empreinte rempli de pâte est maintenu en bouche pendant un certain temps |
| Enregistrement | Modèle 3D sur ordinateur | Modèle en plâtre coulé à partir de l'empreinte |
| Zone incomplète | Seule cette zone peut être scannée à nouveau | L'empreinte est généralement refaite entièrement |
| Pour le patient | Peut être plus confortable pour les personnes ayant un réflexe nauséeux marqué | La pâte à empreinte peut provoquer une sensation de nausée chez certaines personnes |
| Transfert vers la planification | L'enregistrement est transmis numériquement au logiciel de planification | Le modèle doit être numérisé séparément |
Correctement réalisées, les deux méthodes peuvent être utilisées pour la planification orthodontique. L'empreinte numérique est particulièrement pratique lorsqu'un nouvel enregistrement est nécessaire et pour transférer l'enregistrement vers le logiciel de planification.
Qu'est-ce que le plan de traitement 3D ClinCheck ?
ClinCheck est le logiciel dans lequel le traitement Invisalign est planifié. L'empreinte numérique, les photographies et les radiographies y sont importées ; la façon dont les dents se déplaceront pas à pas, de leur position initiale à leur position cible, est présentée en 3D. Le plan comprend :
- La direction et l'ordre dans lesquels chaque dent se déplacera
- Les dents sur lesquelles les taquets (attachments, petits reliefs de la couleur des dents collés sur la dent) seront placés et leur forme ; pour plus de détails, vous pouvez consulter notre article qu'est-ce qu'un taquet (attachment)
- Si nécessaire, l'emplacement et la quantité de la légère réduction de l'émail (IPR) réalisée pour créer de l'espace entre les dents
- Le nombre de gouttières prévu et les étapes du traitement
Le logiciel aide à établir une première ébauche ; c'est l'orthodontiste qui évalue le plan, le corrige, le modifie entièrement si nécessaire et donne l'approbation finale. La praticienne prend sa décision en évaluant, avec l'examen et les radiographies, des informations qui ne sont pas visibles à l'écran à elles seules, comme l'état des racines dentaires et de l'os, la santé des gencives et la relation entre les mâchoires.
La simulation ClinCheck montre-t-elle le résultat du traitement ?
La simulation montre les déplacements dentaires planifiés, et non un résultat définitif. La réponse des dents au plan varie d'une personne à l'autre. Des facteurs comme le port effectif des gouttières 20 à 22 heures par jour, la structure osseuse et la forme des racines dentaires influencent le déplacement réel. C'est pourquoi, chez certains patients, une série de gouttières supplémentaire peut être planifiée en fin de traitement pour les ajustements fins ; nous avons expliqué cette situation dans notre article Invisalign refinement.
Le véritable intérêt de la simulation est de pouvoir discuter avec la praticienne, devant le même écran, de la façon dont les dents vont se déplacer, de l'emplacement des taquets et des étapes par lesquelles passera le traitement. Poser vos questions sur le plan lors de cet entretien vous aide à garder des attentes réalistes.
Qu'est-ce que le matériau SmartTrack ?
SmartTrack est le nom du matériau thermoplastique dans lequel sont fabriquées les gouttières Invisalign. Les gouttières sont fabriquées sur mesure, séparément pour chaque étape, selon le plan numérique. Le matériau est fin et transparent, épouse la surface des dents et est conçu pour exercer une force légère et continue sur les dents tant que la gouttière est en bouche.
Le matériau fait partie du traitement, mais ne détermine pas à lui seul le résultat. Pour qu'il remplisse la fonction attendue, la gouttière doit être portée 20 à 22 heures par jour, changée au bon intervalle et ne pas être déformée par de l'eau chaude ou la chaleur. Pour l'entretien des gouttières, vous pouvez consulter la page comment nettoyer les gouttières transparentes.
Comment se fait le suivi numérique lors des contrôles ?
Lors des rendez-vous de contrôle, la praticienne évalue à l'examen l'ajustement des gouttières, l'état des taquets, la santé des gencives et la progression des dents par rapport au plan. Lorsque c'est jugé nécessaire, une nouvelle empreinte iTero peut être réalisée pour enregistrer la position des dents ce jour-là. Si une série de gouttières supplémentaire est nécessaire, la nouvelle planification se fait elle aussi par la même voie numérique, avec une nouvelle empreinte et dans ClinCheck.
La fréquence des contrôles est déterminée en fonction de votre traitement. Tenir votre calendrier à jour entre les contrôles vous permet d'indiquer clairement à votre praticienne à quelle gouttière vous en êtes et quels désagréments sont survenus entre-temps ; notre page calendrier de changement des gouttières peut vous guider.
Qu'apporte la planification numérique au patient ?
Les bénéfices du flux de travail numérique pour le patient peuvent se résumer ainsi, sans exagération :
- Comprendre en voyant : voir à l'écran l'état actuel de vos dents et les déplacements planifiés vous permet de comprendre le traitement plus facilement qu'avec une simple explication orale.
- La possibilité de poser des questions : vous pouvez demander, à partir du plan, quelle dent se déplacera et quand, où seront placés les taquets et si une réduction amélaire entre les dents est nécessaire.
- La comparaison des enregistrements : l'enregistrement initial et les empreintes ultérieures offrent à la praticienne un regard supplémentaire pour évaluer la progression.
- La facilité d'un nouvel enregistrement : dans des situations comme une série de gouttières supplémentaire, un nouvel enregistrement peut être réalisé sans pâte à empreinte.
Ces bénéfices ne déterminent pas d'eux-mêmes la durée ni le résultat du traitement. L'évolution du traitement dépend à la fois des caractéristiques du cas, de la justesse du plan, de la régularité des contrôles et du port quotidien des gouttières.
À quoi servent les enregistrements numériques une fois le traitement terminé ?
Lorsque le traitement actif est terminé, un dispositif de contention est utilisé pour maintenir les dents dans leur nouvelle position. L'empreinte réalisée en fin de traitement peut servir à fabriquer la gouttière de contention transparente. Si la gouttière de contention est perdue ou usée, la praticienne peut demander un nouvel enregistrement pour en préparer une nouvelle, car les dents peuvent présenter de petits changements avec le temps. Vous trouverez les détails de la phase de contention sur la page contention après les gouttières transparentes.
Quelles sont les limites de la technologie numérique ?
- L'empreinte numérique et le plan 3D ne remplacent pas l'examen ni, si nécessaire, la radiographie.
- Le logiciel est un outil ; c'est l'orthodontiste qui prend la décision thérapeutique et approuve le plan.
- La simulation est un objectif ; en raison de la réponse biologique propre à chacun, elle n'a pas de valeur certaine.
- L'indication des gouttières transparentes est déterminée lors de l'examen ; tous les cas ne peuvent pas être traités par gouttières.
- L'un des facteurs qui influencent le plus l'évolution du traitement est la durée de port quotidienne des gouttières.
Vous trouverez qui peut être concerné par les gouttières transparentes sur la page à qui s'adressent les gouttières transparentes, et le fonctionnement général du système Invisalign sur la page Invisalign.
À quoi vous attendre lors du premier examen ?
Lors du premier rendez-vous, l'orthodontiste examine vos dents, votre occlusion et la santé de vos gencives ; elle écoute vos plaintes et vos attentes. Si nécessaire, une radiographie est demandée et des photographies intra-buccales et du visage sont prises. L'empreinte numérique est réalisée au moment que la praticienne juge approprié. Une fois la planification terminée, le plan ClinCheck est examiné avec vous, vos questions reçoivent une réponse et la décision de commencer le traitement est prise ensemble. Il est également normal de demander du temps pour réfléchir après avoir vu le plan ; aucune décision précipitée n'est attendue. S'il s'avère que les gouttières transparentes ne vous conviennent pas, votre praticienne vous expliquera aussi les autres options orthodontiques. Pour préparer l'examen, la liste de questions pour l'examen orthodontique pourra vous être utile.