Qu'est-ce qu'un appareil orthodontique et en quoi diffère-t-il de l'appareil dentaire à bagues ?
Un appareil orthodontique est un dispositif amovible ou fixe, placé dans la bouche, qui aide les mâchoires et les dents à prendre la bonne position pendant la croissance ou tout au long du traitement. Il est généralement utilisé chez l'enfant et l'adolescent, à une période où les os des mâchoires sont encore en croissance, et son objectif principal est d'agir non seulement sur les dents, mais aussi sur la structure des mâchoires et sur l'espace dans lequel les dents vont se placer.
L'appareil dentaire (système de bagues et de fils), lui, modifie essentiellement la position des dents existantes. Appareil orthodontique et bagues ne sont pas forcément des alternatives l'un de l'autre : chez de nombreux patients, on corrige d'abord le rapport entre les mâchoires et l'espace disponible avec un appareil, puis, si nécessaire, on affine la position des dents avec des bagues ou un traitement par gouttières transparentes. La voie la plus adaptée est déterminée par l'examen, les photographies et l'évaluation radiographique réalisés par l'orthodontiste.
Pour une vue d'ensemble, vous pouvez également lire notre article de présentation générale des dispositifs intrabuccaux. Sur cette page, nous expliquons dans un langage accessible les principaux types d'appareils utilisés en orthodontie, leur fonctionnement et ce que l'on peut rencontrer pendant leur utilisation.
Pourquoi les appareils sont-ils importants pendant l'enfance et la croissance ?
Les appareils sont importants pendant l'enfance et la croissance, car à cette période les os des mâchoires sont encore en développement et, dans la plupart des cas, il est possible d'agir sur la structure des mâchoires grâce à une orientation adaptée. Une fois la croissance terminée, obtenir les mêmes changements nécessite généralement des méthodes plus complexes.
L'intervention pendant la croissance vise à favoriser l'harmonie entre les mâchoires, à libérer suffisamment de place pour les dents définitives en cours d'éruption et à réduire l'effet des habitudes néfastes sur le développement des mâchoires. Une intervention adaptée et précoce peut réduire le besoin futur d'un traitement orthodontique plus étendu ou d'extractions ; cela ne vaut toutefois pas pour tous les enfants, et il ne serait pas correct de prédire à l'avance le résultat d'un traitement, quel qu'il soit.
Tous les enfants n'ont pas besoin d'un appareil. Chez certains, un simple suivi régulier suffit ; chez d'autres, un traitement précoce est recommandé. La décision est prise lors de l'examen, en fonction de l'âge de l'enfant, du développement dentaire, du rapport entre les mâchoires et du potentiel de croissance. Pour les options de gouttières transparentes à un âge précoce, vous pouvez aussi consulter la page Invisalign First chez l'enfant.
Quelle est la différence entre appareils amovibles et appareils fixes ?
Les appareils amovibles peuvent être retirés et remis en place par le patient lui-même ; les appareils fixes sont attachés aux dents par des bagues ou par collage et ne peuvent être retirés que par le praticien. Les deux sont choisis selon le plan de traitement et ont des fonctions différentes.
Parmi les appareils amovibles, on peut citer les plaques d'expansion amovibles, les appareils fonctionnels comme l'activateur et le Twin Block, les contentions de type Hawley et les plaques de rééducation des habitudes. Leur réussite dépend en grande partie d'un port régulier pendant la durée recommandée.
Parmi les appareils fixes figurent l'appareil de disjonction rapide du maxillaire (RPE/Hyrax), le quad-helix, les mainteneurs d'espace et les grilles destinées à l'habitude de poussée linguale. Ils dépendent moins de la coopération du patient ; en contrepartie, ils exigent davantage de soin en matière d'hygiène bucco-dentaire.
Avec les appareils fixes, le brossage prend plus de temps ; comme l'accumulation de plaque autour de l'appareil peut provoquer une inflammation des gencives et des caries, le brossage est complété, si nécessaire, par des brossettes interdentaires et un bain de bouche. Avec les appareils amovibles, le problème le plus fréquent est l'oubli, la perte ou un port insuffisant de l'appareil. C'est pourquoi, lors du choix d'un dispositif chez l'enfant, le praticien tient aussi compte de la coopération de l'enfant et du soutien de la famille.
Qu'est-ce qu'un appareil d'expansion du maxillaire et comment fonctionne-t-il ?
L'appareil d'expansion du maxillaire est un dispositif orthodontique qui, par un élargissement lent et contrôlé au niveau du palais d'un maxillaire étroit, crée de la place pour les dents et aide à corriger des problèmes comme l'occlusion croisée. Cette section est la plus détaillée de la page, car c'est le sujet qui intéresse le plus les familles. Pour un résumé plus court, vous pouvez également consulter notre article sur l'appareil d'expansion du maxillaire.
Le maxillaire comporte, sur la ligne médiane, une suture palatine (ligne de jonction) où se rejoignent deux os distincts. Pendant la croissance, cette suture est souple ; la force légère et progressive exercée par l'appareil favorise la formation de nouvel os dans cette zone et augmente la largeur transversale de la mâchoire. Les dents ne s'inclinent pas simplement vers l'extérieur : la base osseuse sous-jacente s'élargit elle aussi. Chez l'enfant dont le maxillaire est étroit, l'occlusion croisée, l'encombrement dentaire et le risque de dents incluses peuvent ainsi être pris en charge. Pour en savoir plus sur l'occlusion croisée, vous pouvez consulter notre page sur l'occlusion croisée.
Qu'est-ce que la disjonction rapide du maxillaire (RPE / Hyrax) ?
L'appareil de disjonction rapide du maxillaire est un dispositif fixe, attaché aux molaires supérieures par des bagues, et doté d'une vis en son centre. On le désigne généralement sous le nom de RPE (rapid palatal expander) ou de type Hyrax. Lorsque la vis est tournée à intervalles déterminés, une force s'exerce sur la suture palatine et l'expansion est obtenue en peu de temps, le plus souvent en quelques semaines. Il est fréquemment choisi en cas d'occlusion croisée et d'étroitesse marquée du maxillaire.
Que signifient l'expansion lente et le quad-helix ?
L'expansion lente est une approche qui élargit la mâchoire avec des forces plus légères et sur une durée plus longue. Le quad-helix est un appareil fixe constitué d'un fil à quatre boucles, fixé aux molaires supérieures ; il est généralement choisi pour les étroitesses plus légères et pour corriger l'inclinaison des dents. L'expansion lente peut être envisagée lorsque l'effet recherché est surtout dentaire. C'est l'orthodontiste qui décide de l'option adaptée.
Qu'est-ce qu'une plaque d'expansion amovible ?
La plaque d'expansion amovible se compose d'une plaque en résine acrylique qui repose sur le palais et d'une vis intégrée ; l'enfant peut la retirer et la remettre lui-même. Elle peut être utilisée pour une expansion lente en cas d'étroitesse légère et pendant la denture temporaire ou mixte. Comme elle doit être portée régulièrement, le soutien de la famille est important ; sa capacité d'expansion est plus limitée que celle des appareils fixes et elle ne convient pas à toutes les étroitesses.
Comment se déroule l'activation de la vis ?
L'activation de la vis consiste à tourner la vis située au centre de l'appareil, à la fréquence prescrite, à l'aide d'une clé spéciale montrée par le praticien ; la plupart des familles le font à la maison, dans le cadre du rituel du coucher de l'enfant. La quantité tournée à chaque fois est très faible. Les premiers jours, une sensation de pression au palais, une impression de plénitude et une légère modification de l'élocution peuvent apparaître ; ces gênes diminuent le plus souvent en quelques jours.
Le sens et le nombre de tours de la clé sont expliqués à l'avance par le praticien. Oublier une activation, tourner trop ou dans le mauvais sens pouvant perturber le traitement, il convient de contacter la clinique en cas de doute. Lors des rendez-vous de contrôle, la progression de l'expansion est évaluée et le plan d'activation est mis à jour.
Pourquoi un espace temporaire apparaît-il entre les dents de devant pendant l'expansion ?
L'apparition d'un espace temporaire entre les dents de devant est une conséquence naturelle de l'ouverture de la suture palatine, qui éloigne les deux incisives supérieures l'une de l'autre ; on l'interprète généralement comme un signe que l'expansion fonctionne. Cet espace devient plus visible à mesure que la vis est activée. Même si les enfants trouvent parfois cet aspect étrange, savoir qu'il est temporaire et qu'il fait partie du traitement facilite leur coopération. Une fois l'expansion terminée, il se referme dans la plupart des cas spontanément, sous l'effet des tissus de la bouche, ou de façon planifiée lors des étapes suivantes du traitement orthodontique. Les familles n'ont pas lieu de s'inquiéter ; l'évolution de l'espace est toutefois surveillée lors des contrôles.
Jusqu'à quel âge l'expansion du maxillaire est-elle efficace ?
L'expansion du maxillaire est la plus efficace pendant l'enfance et le début de l'adolescence, lorsque la suture palatine est encore souple ; au cours de l'adolescence et après, la suture se rigidifie et se soude progressivement. Il n'existe pas de limite d'âge précise ; la maturation de la suture varie d'une personne à l'autre. C'est pourquoi, plutôt que d'énoncer une règle très générale, on évalue l'état de croissance de l'enfant lors de l'examen. On attend généralement un champ d'action plus large des expansions réalisées avant la fin de la croissance, tandis qu'à un âge plus avancé, d'autres méthodes peuvent être envisagées.
Pourquoi une phase de contention est-elle nécessaire après l'expansion ?
La phase de contention est nécessaire car, une fois l'expansion terminée, l'os nouvellement formé n'est pas encore totalement mature et la mâchoire peut avoir tendance à revenir à sa position initiale. C'est pourquoi, après la fin des activations, l'appareil est généralement laissé en place dans la bouche pendant plusieurs mois. On peut ensuite passer à un autre appareil ou à une contention (retainer) selon l'évolution du traitement. La durée de la contention est décidée par le praticien ; retirer l'appareil trop tôt peut entraîner la perte d'une partie de la largeur gagnée.
Quelles sont les options d'expansion du maxillaire chez l'adulte ?
Chez l'adulte, l'expansion du maxillaire est plus complexe, car la suture palatine est arrivée à maturité ; les options sont évaluées lors de l'examen. À titre d'information générale, la MARPE (disjonction rapide assistée par mini-vis), qui prend appui sur l'os à l'aide de mini-vis, peut être envisagée chez certains patients adultes. En cas d'étroitesse plus marquée, des méthodes comme l'expansion assistée chirurgicalement peuvent être proposées ; elles sont planifiées en association avec la chirurgie des mâchoires. Il faut garder à l'esprit que ces options ne conviennent pas à tous les patients ; une évaluation détaillée nécessite un examen orthodontique. Pour le traitement par gouttières transparentes chez l'adulte, vous pouvez consulter la page Invisalign chez l'adulte.
L'expansion du maxillaire est-elle possible avec Invisalign First ?
Invisalign First est un système de gouttières transparentes conçu pour les enfants en denture temporaire et mixte ; dans certains cas, il peut permettre une expansion dentaire et soutenir l'élargissement de l'arcade supérieure. Cependant, une gouttière transparente n'apporte pas le même effet osseux qu'un disjoncteur fixe qui ouvre la suture palatine. En cas d'étroitesse marquée du maxillaire nécessitant une expansion osseuse, on privilégie un appareil d'expansion fixe ; dans certains plans de traitement, on peut utiliser d'abord un appareil, puis des gouttières transparentes. Pour les réponses aux questions sur l'effet sur la structure des mâchoires, vous pouvez consulter la page les gouttières transparentes corrigent-elles la mâchoire ?
Que sont les appareils fonctionnels et comment sont-ils utilisés en cas de rétrognathie mandibulaire ?
Les appareils fonctionnels sont des dispositifs, généralement amovibles, qui utilisent la force des muscles de la mastication, des lèvres et de la langue pour tenter d'orienter la croissance de la mandibule vers une position plus avancée. Ils sont utilisés chez l'enfant présentant une rétrognathie mandibulaire (situation où les dents du haut avancent et où la mâchoire inférieure paraît en retrait) et dont le potentiel de croissance est encore présent.
Le Twin Block se compose de deux plaques en résine acrylique placées séparément sur la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure ; à la fermeture, il guide la mandibule vers l'avant. L'activateur est un appareil d'une seule pièce qui englobe les deux mâchoires. Le Fränkel, quant à lui, présente une structure qui réduit la pression des joues et des lèvres en ménageant un espace. Leur point commun : ils agissent en accord avec la période de croissance et nécessitent un port régulier. Pour plus d'informations sur la position de la mandibule, vous pouvez consulter notre article sur l'appareil de décalage de la mâchoire.
L'effet des appareils fonctionnels dépend de la vitesse de croissance ; c'est pourquoi on prévoit généralement de commencer à l'approche du pic de croissance, et le développement osseux de l'enfant est évalué pour choisir le bon moment. Les premières semaines, une salivation accrue, une modification temporaire de l'élocution et une gêne à la mastication peuvent apparaître ; ces effets s'atténuent généralement à mesure que l'appareil est porté régulièrement. Les appareils fonctionnels ne sont pas conçus pour corriger les dents une à une ; dans la plupart des cas, un ajustement par bagues ou gouttières transparentes peut être nécessaire après cette étape.
Qu'est-ce que le masque facial et le headgear ?
Le masque facial et le headgear sont des dispositifs orthopédiques prenant appui à l'extérieur de la bouche : le masque facial sert à orienter vers l'avant un maxillaire en retrait, tandis que le headgear sert à contrôler la croissance vers l'avant du maxillaire ou des molaires. On les dit « orthopédiques » parce qu'ils ne visent pas seulement les dents, mais aussi la direction de croissance des os des mâchoires.
Le masque facial est généralement porté à un âge précoce, chez l'enfant présentant un retrait du maxillaire, en association avec un dispositif intrabuccal et pendant certaines heures de la journée. Pour plus de détails, vous pouvez lire notre article sur le masque facial orthodontique. Le headgear est aujourd'hui utilisé de manière plus sélective, le plus souvent porté le soir et la nuit. La durée et la fréquence de port sont fixées par le praticien ; le respect de la durée prévue influence directement l'évolution du résultat avec ces dispositifs.
Qu'est-ce qu'un mainteneur d'espace et quand est-il utilisé ?
Le mainteneur d'espace est un petit appareil qui empêche les dents voisines de refermer l'espace laissé par une dent de lait perdue prématurément, et qui préserve la place où la dent définitive doit faire son éruption. Lorsqu'une dent de lait est extraite trop tôt à cause d'une carie, d'une fracture ou d'un accident, les dents voisines peuvent glisser vers l'espace et la dent définitive en attente peut manquer de place.
Les mainteneurs d'espace peuvent être fixes ou amovibles ; le choix dépend de la dent perdue et de l'âge de l'enfant. Lorsque la dent définitive commence à faire son éruption, le praticien retire l'appareil. Pour plus de détails, vous pouvez consulter notre article sur le mainteneur d'espace.
Que sont les appareils de rééducation des habitudes ?
Les appareils de rééducation des habitudes sont de petits dispositifs, généralement placés au niveau du palais, qui aident à réduire les effets négatifs de la succion du pouce, de la poussée linguale et d'habitudes similaires sur le développement des dents et des mâchoires. Une succion du pouce prolongée ou le fait de pousser la langue contre les dents en avalant peuvent contribuer à des problèmes comme un espace entre les dents de devant (béance ou open bite) et une étroitesse des mâchoires.
Ces dispositifs prennent le plus souvent la forme d'une grille fixe ou d'une barrière et, en rendant l'habitude physiquement plus difficile, aident l'enfant à réapprendre. Ils peuvent ne pas suffire à eux seuls ; le soutien de la famille, la motivation et, si nécessaire, la collaboration avec un orthophoniste augmentent les chances de réussite. Vous pouvez également consulter notre page sur la béance (open bite).
Que sont les appareils de contention (retainer) ?
Les appareils de contention sont des dispositifs qui permettent aux dents de rester dans leur nouvelle position à la fin du traitement orthodontique ; il en existe trois types principaux : la contention de Hawley, la contention transparente (thermoformée) et la contention fixe (fil). Comme les dents ont tendance à revenir à leur ancienne position après le traitement, la contention fait partie intégrante du traitement.
La contention de Hawley se compose d'une plaque en résine acrylique reposant sur le palais et d'un fil qui passe devant les dents antérieures ; pour plus de détails, vous pouvez consulter notre article sur l'appareil de Hawley. La contention transparente est une fine gouttière moulée qui épouse les dents. La contention fixe est un fil fin collé sur la face interne des dents de devant. C'est le praticien qui détermine le type ou la combinaison adaptée. Pour la phase qui suit un traitement par gouttières transparentes, vous pouvez consulter la page contention après gouttières transparentes.
La gouttière de nuit et l'orthèse anti-ronflement sont-elles des appareils orthodontiques ?
La gouttière de nuit et l'orthèse anti-ronflement ne sont pas des appareils orthodontiques ; au lieu d'aligner les dents, ce sont des dispositifs intrabuccaux utilisés respectivement pour réduire l'usure liée au serrement et au grincement des dents (bruxisme) et pour soutenir les voies aériennes en cas de ronflement. Comme ils portent le même nom d'« appareil », on les confond souvent.
Pour la gouttière de nuit, vous pouvez consulter notre article sur la gouttière de nuit et, pour l'orthèse anti-ronflement, notre article sur l'orthèse anti-ronflement. Le ronflement et l'apnée du sommeil sont des situations qui nécessitent une évaluation médicale ; la décision en la matière revient uniquement aux spécialistes concernés.
À quel âge faut-il effectuer le premier examen orthodontique ?
L'Association américaine d'orthodontie (AAO) recommande que les enfants passent un premier examen orthodontique vers l'âge de 7 ans environ. À cet âge, les premières molaires et incisives définitives commencent à faire leur éruption, et le spécialiste peut réaliser une évaluation précoce du rapport entre les mâchoires et les dents.
Cela ne signifie pas que l'enfant commencera forcément un traitement. Chez la plupart des enfants, l'examen aboutit à une simple recommandation de suivi ; chez d'autres, il permet de déterminer le bon moment pour une intervention précoce. Pour plus d'informations, vous pouvez consulter la page à quel âge porter des gouttières transparentes. Pour les adolescents, la page Invisalign chez l'adolescent peut également être utile.
À quoi faut-il faire attention lorsqu'on porte un appareil ?
Lorsqu'on porte un appareil, les trois règles les plus importantes sont : le porter pendant la durée recommandée par le praticien, le nettoyer régulièrement et ne pas manquer les rendez-vous de contrôle. Les informations ci-dessous sont d'ordre général ; les instructions précises sont données par le praticien selon le type d'appareil.
- Les premiers jours : une sensation de pression sur les dents et le palais, une salivation accrue et une sensation de corps étranger peuvent apparaître. Ces gênes diminuent le plus souvent en quelques jours à deux semaines.
- Élocution : les premiers jours, une légère modification des sons comme « s » et « ch » peut se produire. Lire à voix haute accélère l'adaptation ; la plupart des enfants s'habituent rapidement.
- Alimentation : avec les appareils fixes, les aliments collants (chewing-gum, caramel) et très durs, la glace ainsi que l'habitude de se ronger les ongles ou de mordiller un stylo peuvent endommager l'appareil. Les appareils amovibles sont généralement retirés pendant les repas.
- Nettoyage : les dents et l'appareil fixe doivent être brossés après chaque repas. L'appareil amovible se nettoie avec une brosse souple et de l'eau tiède ; l'eau chaude et les nettoyants agressifs peuvent le déformer.
- En cas de perte ou de casse : n'essayez pas de réparer vous-même un appareil amovible, contactez la clinique. Si l'appareil n'est pas porté pendant longtemps, il peut ne plus s'adapter. Un appareil perdu ou cassé peut être refait ; il est recommandé de prendre rendez-vous dans les plus brefs délais.
- Sport et musique : les enfants portant un appareil fixe doivent utiliser un protège-dents lors des sports de contact, et ceux qui jouent d'un instrument à vent doivent savoir qu'ils pourront avoir besoin d'une période d'adaptation les premiers jours.
- Rangement : pendant les repas, rangez l'appareil amovible dans sa boîte plutôt que de l'envelopper dans une serviette ; la plupart des pertes surviennent de cette façon.
Faut-il préférer un appareil ou des gouttières transparentes ?
L'appareil orthodontique et les gouttières transparentes ne sont pas interchangeables : l'appareil se concentre le plus souvent sur la structure des mâchoires et la croissance, les gouttières transparentes sur la position des dents. Le choix, ou l'ordre le plus adapté, est déterminé lors de l'examen selon l'âge et le problème du patient.
Par exemple, en cas d'étroitesse marquée du maxillaire, on peut utiliser d'abord un appareil d'expansion fixe, puis des gouttières transparentes pour aligner les dents. Pour des problèmes essentiellement dentaires comme l'encombrement, un traitement direct par gouttières transparentes peut être envisagé. À la clinique, les gouttières transparentes sont réalisées uniquement avec Invisalign ; dans les plans d'orthodontie avec Invisalign, la nécessité ou non d'un appareil est également évaluée lors de l'examen. Pour plus de détails, vous pouvez consulter les pages Invisalign, qu'est-ce qu'une gouttière transparente et gouttières transparentes ou bagues.
Comment l'examen pour un traitement par appareil est-il organisé à Ankara Çankaya ?
À Ankara Çankaya, l'examen pour un traitement par appareil commence par un premier entretien avec l'orthodontiste, un examen intrabuccal et, si nécessaire, une évaluation radiographique et photographique. La Polyclinique dentaire Funda Sarıkaya se trouve dans le quartier d'Oran, au sein du Park Oran Ofis (à côté du centre commercial Panora, en face du centre commercial One Tower). Lors de l'examen orthodontique avec le Dr Funda Pekyılmaz Sarıkaya, spécialiste en orthodontie (Uzm. Dt.), la nécessité d'un appareil et le moment approprié sont évalués ensemble. Pour prendre rendez-vous, vous pouvez utiliser notre page de contact ; pour d'autres questions, consultez les pages questions fréquentes et gouttières transparentes à Ankara.