Réponse courte : L'appareil de Hawley est un appareil orthodontique amovible composé d'un corps en acrylique, qui repose sur le palais ou du côté de la langue des dents inférieures, et d'un fin fil métallique qui passe devant les dents de devant. Il est le plus souvent utilisé comme dispositif de contention après un traitement par appareil dentaire ou par gouttières transparentes, pour maintenir les dents dans leur nouvelle position ; dans certains cas, il peut aussi être conçu pour de petits déplacements dentaires. La durée d'utilisation est déterminée par l'orthodontiste.
À la fin du traitement orthodontique, même si les dents ont atteint leur nouvelle position, l'os et le tissu conjonctif qui les entourent mettent du temps à s'adapter à cette position. Pendant cette période, des dispositifs de contention (rétention) sont utilisés pour limiter la tendance des dents à revenir à leur ancienne place. L'appareil de Hawley est un type classique de contention, amovible et ajustable par le praticien, utilisé depuis des dizaines d'années dans ce but. Dans cet article, nous expliquons la structure de l'appareil de Hawley, les cas dans lesquels il est préféré, ses différences avec la gouttière de contention transparente et les points à surveiller dans l'usage quotidien.
Qu'est-ce qu'un appareil de Hawley ?
L'appareil de Hawley est un appareil orthodontique amovible composé d'un corps en acrylique, d'un fil métallique passant du côté des lèvres sur les dents de devant (arc vestibulaire) et de crochets qui s'accrochent aux dents postérieures. À la mâchoire supérieure, la partie en acrylique repose sur le palais ; à la mâchoire inférieure, elle est préparée sous la forme d'un corps en fer à cheval qui suit le côté de la langue des dents.
Nous pouvons résumer brièvement les parties de l'appareil :
- Le corps en acrylique : il donne sa forme à l'appareil et apporte un appui aux dents du côté du palais ou de la langue. Sa couleur peut être transparente, rose ou différente selon la préférence de la personne.
- L'arc vestibulaire : c'est le fin fil qui passe devant les dents de devant ; il limite le déplacement des dents vers l'avant ou sur le côté. Si nécessaire, de petits réglages peuvent être effectués par le praticien.
- Les crochets de rétention : ils s'accrochent généralement aux molaires et permettent à l'appareil de rester stable dans la bouche.
L'appareil est fabriqué sur mesure en laboratoire, à partir d'une empreinte ou d'un scan numérique intra-oral. Il n'est donc pas approprié d'utiliser l'appareil de quelqu'un d'autre ni de remettre en bouche un ancien appareil sans contrôle.
Dans quels cas utilise-t-on l'appareil de Hawley ?
L'appareil de Hawley est le plus souvent utilisé pour maintenir l'alignement dentaire obtenu après un traitement par appareil fixe ou par gouttières transparentes. Son champ d'utilisation ne se limite toutefois pas à cela.
- Contention (rétention) : c'est son usage le plus courant, pour limiter le retour des dents en arrière après le traitement. Selon la personne, le praticien peut aussi conseiller ensemble une contention fixe (un fin fil collé derrière les dents) et une contention amovible.
- Petits déplacements dentaires : avec des ressorts ou des vis ajoutés à l'appareil, des déplacements dentaires limités et simples peuvent être obtenus. Ce type d'appareil est aussi appelé « plaque active » et ne remplace pas un traitement complet.
- Habitudes et maintien de l'espace chez l'enfant : des conceptions semblables peuvent être préparées avec des ajouts aidant à rompre des habitudes comme la succion du pouce, ou pour préserver la place d'une dent de lait perdue prématurément.
- Besoin d'un plan de morsure : dans certains cas de supraclusie (articulé profond), il peut être utilisé avec un plan de morsure ajouté à la partie en acrylique.
L'appareil adapté est déterminé par l'orthodontiste, en évaluant l'état des dents avant le traitement, la relation d'occlusion, la santé des gencives et les habitudes de la personne.
Contention de Hawley ou gouttière de contention transparente ?
Les deux types de contention visent à maintenir les dents dans leur nouvelle position ; la différence entre eux tient à la structure, à l'aspect et au confort d'utilisation. Le choix varie selon la personne et il n'y a pas une seule bonne réponse.
L'appareil de Hawley est plus visible dans la bouche à cause du fil métallique ; en revanche, le fait que le praticien puisse ajuster le fil et qu'il ne recouvre pas les surfaces de mastication des dents est un avantage. Comme les dents supérieures et inférieures sont en contact direct lors de la fermeture, on considère qu'il permet à l'occlusion de s'installer naturellement après le traitement. Sa structure en acrylique est aussi généralement résistante.
La gouttière de contention transparente est, elle, un appareil ressemblant à une gouttière, qui enveloppe l'ensemble des dents d'une fine couche de plastique. Sur le plan esthétique, elle est moins remarquée et gêne généralement moins l'élocution ; elle est toutefois plus sensible aux morsures fortes et à la chaleur, et peut s'user ou se fissurer avec le temps. Pour des informations détaillées sur le choix de la contention et sa durée d'utilisation après un traitement par gouttières transparentes, vous pouvez consulter notre page contention après les gouttières transparentes.
Les principaux points pris en compte dans le choix sont les suivants : l'attente esthétique, l'habitude de serrer ou de grincer des dents, la structure de l'occlusion, la confiance de la personne dans sa capacité à porter l'appareil régulièrement et le besoin éventuel du praticien d'effectuer des ajustements plus tard.
Comment le mettre, le retirer et le nettoyer ?
L'appareil de Hawley se met en place par une pression des doigts et se retire en le saisissant délicatement par les crochets de rétention ; il ne faut pas le mettre en place en mordant dessus ni le retirer en tirant sur le fil de devant. Tirer sur le fil de devant peut le tordre et altérer l'ajustement de l'appareil aux dents.
Pour l'entretien quotidien, les étapes suivantes sont conseillées :
- Rincez l'appareil à l'eau froide ou tiède chaque fois que vous le retirez.
- Au moins une fois par jour, brossez délicatement les surfaces en acrylique et les fils avec une brosse souple et un savon liquide incolore et sans parfum.
- Évitez l'eau chaude, l'eau de Javel et les produits abrasifs ; l'acrylique peut être rayé, et le fil peut rouiller ou se déformer.
- Lorsque vous ne l'utilisez pas, rangez impérativement l'appareil dans son boîtier ; les appareils enveloppés dans une serviette sont facilement perdus ou jetés.
- Retirez l'appareil pour manger ; après le repas, brossez-vous les dents et remettez-le.
Si l'appareil appuie sur le palais ou sur la gencive, si le fil est tordu ou si une fissure est apparue dans l'acrylique, n'essayez pas de le corriger vous-même ; consultez votre praticien.
Comment se passe l'adaptation ?
Durant les premiers jours, vous pouvez ressentir une légère sensation de serrement, une augmentation de la salive et, en particulier sur les sons « s » et « ch », un zézaiement passager ; dans la plupart des cas, ces effets diminuent en quelques jours à quelques semaines. À mesure que la langue s'habitue à la surface en acrylique du palais, l'élocution redevient normale. Pour accélérer ce processus, lire à voix haute avec l'appareil en bouche peut être utile.
La durée d'utilisation est propre à chaque personne. De nombreux orthodontistes conseillent de porter l'appareil la plus grande partie de la journée durant la première période après la fin du traitement, puis de passer progressivement à une utilisation uniquement nocturne. Comme on sait que les dents ont tendance à bouger légèrement tout au long de la vie, il est aussi fréquent de recommander de poursuivre l'utilisation nocturne pendant de nombreuses années. Si, après quelques jours sans porter l'appareil, vous ressentez un serrement en le remettant, cela peut être le signe que les dents ont commencé à changer de position ; dans ce cas, vous devez consulter votre praticien.
Combien de temps un appareil de Hawley dure-t-il ?
La durée de vie de l'appareil de Hawley varie selon l'entretien et les habitudes d'utilisation ; les appareils régulièrement nettoyés et correctement rangés peuvent généralement être utilisés longtemps. Lorsqu'on remarque un changement de couleur de la partie en acrylique, un relâchement des fils ou une modification de l'ajustement sur les dents, il est conseillé de faire contrôler l'appareil et, si nécessaire, de le renouveler. Lors des rendez-vous de contrôle, le praticien évalue l'ajustement de l'appareil aux dents et l'état des fils.
Les principales habitudes qui raccourcissent la durée de vie de l'appareil sont les suivantes : le faire bouger avec la langue ou se promener avec l'appareil à moitié en place, le mettre en place en mordant dessus, le laisser dans un environnement chaud (dans une voiture, sur un radiateur) et l'oublier à découvert dans des endroits accessibles aux animaux domestiques. Chez les personnes qui serrent ou grincent des dents, la partie en acrylique peut s'user plus vite ; si cela est signalé au praticien, la conception de l'appareil peut être planifiée en conséquence. En cas de perte ou de casse, il est conseillé de discuter avec votre praticien de ce qu'il faut faire, jusqu'à la fabrication d'un nouvel appareil, face au risque de déplacement des dents.
Quand consulter à Ankara pour un contrôle de la contention ?
Si votre appareil est cassé ou perdu, si vous avez une difficulté marquée à le mettre, ou si vous avez remarqué une réouverture ou un chevauchement de vos dents, consulter un orthodontiste sans attendre est important pour préserver le résultat obtenu. Dans notre clinique de Park Oran Ofis, à Çankaya, le contrôle de votre contention et un éventuel besoin de renouvellement peuvent être évalués ; le plan de contention qui vous convient est déterminé après l'examen.
Questions fréquentes
Est-il difficile de parler avec un appareil de Hawley ?
Durant les premiers jours, un léger zézaiement peut apparaître, en particulier sur certains sons. À mesure que la langue s'habitue à la surface en acrylique du palais, cette gêne diminue nettement chez la plupart des personnes en quelques jours à quelques semaines. Lire à voix haute avec l'appareil en place peut faciliter l'adaptation.
Combien de temps dois-je porter l'appareil de Hawley ?
La durée est déterminée par l'orthodontiste selon la personne. En général, une utilisation plus longue est conseillée durant la première période après le traitement, puis le passage à une utilisation nocturne. Comme les dents peuvent bouger légèrement tout au long de la vie, il est fréquent de recommander de poursuivre l'utilisation nocturne pendant de nombreuses années.
Puis-je manger avec l'appareil de Hawley ?
Il est conseillé de retirer l'appareil pendant les repas. Des restes d'aliments peuvent s'accumuler entre l'acrylique et la dent, et les aliments durs peuvent tordre le fil. Après le repas, les dents doivent être brossées et l'appareil remis en place.
Le fil de mon appareil s'est tordu, puis-je le redresser moi-même ?
Non, il n'est pas conseillé d'intervenir vous-même sur le fil. Même une petite torsion peut modifier l'ajustement de l'appareil aux dents et provoquer des forces indésirables. Il convient de ranger l'appareil dans son boîtier et de consulter votre praticien.
