Comment se déroule un traitement par gouttières transparentes ?
Le traitement par gouttières transparentes consiste à porter successivement une série de gouttières personnalisées, fabriquées à partir d'une empreinte numérique de vos dents. Le processus commence par un examen chez l'orthodontiste ; les étapes du déplacement des dents sont planifiées dans un logiciel, puis les gouttières sont fabriquées et vous sont confiées. Vous portez chaque gouttière 20–22 heures par jour pendant la durée fixée par le praticien (généralement 7–14 jours), puis passez à la suivante. Les contrôles ont lieu toutes les 6–10 semaines. Lorsque la dernière gouttière est terminée, on passe à la gouttière de contention pour maintenir le résultat. Vous trouverez ci-dessous chaque étape en détail.
1. L'examen : les gouttières transparentes vous conviennent-elles ?
Lors du premier rendez-vous, l'orthodontiste évalue vos dents, vos gencives, vos articulations temporo-mandibulaires et votre occlusion (la position des dents supérieures par rapport aux dents inférieures). Une radiographie panoramique, si nécessaire une téléradiographie de profil (radiographie latérale montrant la structure des mâchoires) et des photos intrabuccales sont réalisées. À ce stade, on vérifie les points suivants :
- Caries, besoin d'obturations et santé des gencives ; en cas de problèmes actifs, ceux-ci sont traités en premier
- Si le problème est d'origine dentaire ou lié à l'os de la mâchoire
- Si une extraction ou une IPR (légère réduction de l'émail entre les dents) sera nécessaire
- Dans quelle mesure vos attentes peuvent être satisfaites par le traitement
À la fin de l'examen, le praticien vous explique si les gouttières transparentes vous conviennent et, le cas échéant, la durée estimée et les alternatives. Les critères d'indication sont détaillés sur la page pour qui les gouttières transparentes sont-elles adaptées.
2. Comment l'empreinte numérique est-elle prise ?
Dans la plupart des cabinets, l'empreinte des dents est prise à l'aide d'un scanner intrabuccal. L'appareil, de la taille d'un stylo, est promené sur les dents et un modèle numérique tridimensionnel est créé en quelques minutes. Le réflexe nauséeux et le temps d'attente liés à l'empreinte à la pâte disparaissent. Avec certains systèmes, ou dans les cabinets qui ne disposent pas de scanner, une empreinte en silicone peut être prise puis scannée en laboratoire ; le résultat est le même. Le modèle numérique est transféré dans le logiciel de planification avec les radiographies et les photos.
3. Qu'est-ce que la planification numérique et la simulation ?
La planification est l'étape la plus décisive du traitement. Dans le logiciel de planification, le praticien détermine dans quel ordre, dans quelle direction et de combien chaque dent se déplacera. Le logiciel divise ce mouvement en étapes ; chaque étape correspond à une gouttière. Une fois la planification terminée, vous voyez à l'écran, en trois dimensions, l'aspect estimé de vos dents à la fin du traitement. Cette simulation est indicative ; le résultat réel peut varier selon la régularité de votre port et la réponse biologique des dents.
À ce stade, les points suivants sont précisés :
- Le nombre total de gouttières et la durée estimée du traitement
- Les dents sur lesquelles des attachements (reliefs en composite de la couleur des dents) seront placés
- La nécessité ou non d'une IPR et son importance
- La nécessité ou non de porter des élastiques
La fabrication ne commence pas tant que le plan n'a pas été validé par le praticien. Il est important que vous posiez aussi vos questions sur le plan et que vous fassiez part de vos attentes. Le coût du traitement est également communiqué par écrit après cette étape, une fois le nombre de gouttières et les actes complémentaires précisés ; nous avons expliqué les facteurs qui déterminent le coût sur la page tarifs des gouttières transparentes.
4. Comment les gouttières sont-elles fabriquées et quand arrivent-elles ?
Le plan validé est envoyé au centre de fabrication. Un modèle numérique est produit pour chaque étape ; sur ce modèle, une plaque thermoplastique (mise en forme par la chaleur) est thermoformée pour créer la gouttière, dont les bords sont découpés selon la ligne des gencives, puis numérotée. Les gouttières Invisalign sont fabriquées à l'étranger ; le délai de livraison peut donc être de quelques semaines. Les détails du système sont présentés sur la page traitement Invisalign.
5. Que fait-on lors de la pose de la première gouttière ?
Lorsque les gouttières arrivent au cabinet, un rendez-vous de pose est fixé. Lors de ce rendez-vous :
- Si des attachements sont prévus dans le plan, la surface des dents est préparée et les attachements sont collés à l'aide d'une gouttière-guide. L'intervention ne cause généralement pas d'inconfort, ne nécessite pas d'anesthésie et dure généralement 20–40 minutes.
- Si une IPR est prévue, une très petite quantité d'émail est retirée entre les dents concernées à l'aide de fines bandes abrasives. Cette intervention peut parfois être répartie sur les rendez-vous suivants.
- La première gouttière est posée et son ajustement est vérifié.
- On vous explique la technique de pose et de retrait de la gouttière, l'utilisation du chewie (rouleau en silicone qui aide à bien emboîter la gouttière), le nettoyage et le calendrier de changement.
- On vous confie généralement le nombre de gouttières nécessaire jusqu'au contrôle suivant.
Pour la pose, le retrait et les habitudes d'utilisation quotidienne, vous pouvez consulter la page comment utiliser les gouttières transparentes.
6. Comment se déroulent le port des gouttières et les contrôles ?
Tout au long du traitement, votre responsabilité consiste à porter les gouttières 20–22 heures par jour et à les changer selon l'intervalle fixé par le praticien. L'intervalle de changement est généralement de 7, 10 ou 14 jours ; le praticien peut le modifier en fonction du mouvement des dents et de l'ajustement de la gouttière. Une sensation de pression de deux ou trois jours lors du passage à chaque nouvelle gouttière est normale.
Les contrôles ont lieu toutes les 6–10 semaines. Lors du contrôle, le praticien :
- Vérifie que les dents progressent conformément au plan (la gouttière s'emboîte-t-elle complètement, y a-t-il un jeu ?)
- Renouvelle les attachements ou réalise une IPR si nécessaire
- Vous confie la série de gouttières suivante
- Évalue la santé des gencives et l'hygiène
Si les dents sont en retard sur le plan (si la gouttière ne s'emboîte pas), le praticien peut vous faire porter la même gouttière plus longtemps ou renouveler le plan de traitement. C'est ce qu'on appelle la finition (refinement) ; elle est fréquente dans les cas modérés et complexes et fait naturellement partie du traitement. Lors de la finition, une nouvelle empreinte numérique est prise et une série de gouttières supplémentaire est fabriquée. Les problèmes qui peuvent survenir à cette étape sont abordés sur la page problèmes avec les gouttières transparentes.
7. Comment le traitement se termine-t-il et qu'est-ce que la contention ?
Lorsque la dernière gouttière est terminée, le praticien évalue le résultat. Une courte série de finition peut être nécessaire pour de petits ajustements. Une fois le résultat validé, les attachements sont retirés sans abîmer les dents et les surfaces sont polies. Le jour même ou dans les jours qui suivent, une gouttière de contention (retainer) vous est fournie. Tant que les dents ne sont pas stabilisées dans leur nouvelle position par l'os et le tissu de soutien, elles ont tendance à revenir à leur place d'origine ; c'est pourquoi la contention est portée toute la journée les premiers mois, puis la nuit, et un port régulier est recommandé sur le long terme. Les détails figurent sur la page contention après les gouttières transparentes.
Ce que vous devez faire pendant le traitement
- Porter les gouttières 20–22 heures par jour ; ne les retirer que pour manger, prendre une boisson chaude et vous brosser les dents
- Changer de gouttière selon le calendrier fixé par le praticien, sans passer à la suivante trop tôt
- Vous brosser les dents après chaque repas et remettre la gouttière propre ; nettoyer la gouttière comme indiqué sur la page comment nettoyer les gouttières transparentes
- Toujours ranger la gouttière dans son étui lorsque vous la retirez
- Ne pas manquer les rendez-vous de contrôle
- Appeler le cabinet sans attendre si la gouttière est perdue, cassée ou ne s'emboîte pas
Le nombre de mois que durera le traitement varie selon la complexité du cas et la régularité de votre port ; les durées typiques sont présentées sur la page combien de temps dure un traitement par gouttières transparentes. Vous trouverez ce que vous ressentirez tout au long du processus sur la page vivre avec des gouttières transparentes. La façon dont toutes ces étapes s'appliqueront dans votre cas est déterminée par votre orthodontiste après l'examen et la planification.