Hoe verloopt een behandeling met doorzichtige aligners?
Een behandeling met doorzichtige aligners bestaat uit het in volgorde dragen van een persoonlijke reeks aligners die wordt gemaakt op basis van een digitale afdruk van uw tanden. Het traject begint met een onderzoek door de orthodontist; in de software wordt gepland in welke stappen de tanden zullen bewegen, de aligners worden geproduceerd en aan u meegegeven. U draagt elke aligner gedurende de door de tandarts bepaalde periode (meestal 7–14 dagen) 20–22 uur per dag en gaat daarna over op de volgende. De controles vinden om de 6–10 weken plaats. Als de laatste aligner klaar is, gaat u over op een retainer om het resultaat te behouden. Hieronder vindt u elke stap in detail.
1. Onderzoek: zijn doorzichtige aligners geschikt voor u?
Bij de eerste afspraak beoordeelt de orthodontist uw tanden, tandvlees, kaakgewrichten en beet (de stand van de boven- en ondertanden ten opzichte van elkaar). Er worden een panoramische röntgenfoto, zo nodig een cefalometrische opname (een zijaanzicht-röntgenfoto die de kaakstructuur laat zien) en intra-orale foto's gemaakt. In deze fase wordt gekeken naar:
- Cariës, de noodzaak van vullingen en de gezondheid van het tandvlees; actieve problemen worden eerst behandeld
- Of het probleem door de tanden of door het kaakbot wordt veroorzaakt
- Of het trekken van tanden of IPR (het minimaal afschuren van glazuur tussen de tanden) nodig zal zijn
- In hoeverre uw verwachtingen met de behandeling kunnen worden waargemaakt
Aan het eind van het onderzoek legt de tandarts u uit of doorzichtige aligners geschikt zijn, en zo ja, wat de geschatte duur is en welke alternatieven er zijn. De geschiktheidscriteria worden uitgebreid beschreven op de pagina voor wie zijn doorzichtige aligners geschikt.
2. Hoe wordt de digitale afdruk gemaakt?
In de meeste klinieken wordt de afdruk van de tanden gemaakt met een intra-orale scanner. Het apparaat, zo groot als een pen, wordt over de tanden bewogen en binnen enkele minuten ontstaat een driedimensionaal digitaal model. De kokhalsneiging en de wachttijd van een afdruk met afdrukmassa vallen weg. Bij sommige systemen of in klinieken zonder scanner kan een siliconenafdruk worden gemaakt die in het laboratorium wordt gescand; het resultaat is hetzelfde. Het digitale model wordt samen met de röntgenfoto's en de foto's in de planningssoftware ingeladen.
3. Wat zijn digitale planning en simulatie?
De planning is de meest cruciale fase van de behandeling. In de planningssoftware bepaalt de tandarts in welke volgorde, in welke richting en hoe ver elke tand zal bewegen. De software deelt deze beweging op in stappen; elke stap komt overeen met één aligner. Als de planning klaar is, ziet u op het scherm in drie dimensies hoe uw tanden er naar verwachting aan het eind van de behandeling uitzien. Deze simulatie is een weergave ter illustratie; het werkelijke resultaat kan afhangen van hoe consequent u de aligners draagt en van de biologische reactie van de tanden.
In deze fase wordt het volgende duidelijk:
- Het totale aantal aligners en de geschatte behandelduur
- Op welke tanden attachments (tandkleurige uitsteeksels van composiet) worden geplaatst
- Of IPR nodig is en in welke mate
- Of het gebruik van elastiekjes nodig is
Zonder goedkeuring van het plan door de tandarts wordt niet met de productie begonnen. Het is belangrijk dat ook u vragen stelt over het plan en uw verwachtingen deelt. De kosten van de behandeling worden ook na deze fase schriftelijk verstrekt, wanneer het aantal aligners en de aanvullende handelingen duidelijk zijn; de factoren die de kosten bepalen, hebben we toegelicht op de pagina kosten van doorzichtige aligners.
4. Hoe worden de aligners gemaakt en wanneer komen ze?
Het goedgekeurde plan wordt naar het productiecentrum gestuurd. Voor elke stap wordt een digitaal model geproduceerd; op dit model wordt een thermoplastische (met warmte gevormde) plaat geperst waaruit de aligner ontstaat, waarna de randen langs de tandvleesrand worden bijgesneden en de aligners worden genummerd. Invisalign-aligners worden in het buitenland geproduceerd; daarom kan de levertijd enkele weken bedragen. De details van het systeem worden beschreven op de pagina Invisalign-behandeling.
5. Wat gebeurt er als de eerste aligner wordt geplaatst?
Als de aligners in de kliniek zijn aangekomen, wordt een afspraak gemaakt om ze mee te geven. Bij deze afspraak:
- Als er in het plan attachments zijn voorzien, worden de tandoppervlakken voorbereid en worden de attachments met behulp van een sjabloonaligner aangebracht. Dit geeft meestal geen ongemak, vereist geen verdoving en duurt meestal 20–40 minuten.
- Als IPR is gepland, wordt tussen de betreffende tanden met dunne schuurstrips een zeer kleine hoeveelheid glazuur verwijderd. Dit kan soms ook over latere afspraken worden verdeeld.
- De eerste aligner wordt geplaatst en er wordt gecontroleerd of hij goed aansluit.
- U krijgt uitleg over de techniek van het in- en uitdoen van de aligner, het gebruik van de chewie (een siliconen rolletje waarmee de aligner goed wordt aangedrukt), het schoonmaken en het wisselschema.
- Meestal krijgt u voldoende aligners mee tot de volgende controle.
Voor het in- en uitdoen en de dagelijkse gewoonten kunt u de pagina hoe gebruikt u doorzichtige aligners raadplegen.
6. Hoe verlopen het dragen van de aligners en de controles?
Tijdens de behandeling is het uw verantwoordelijkheid om de aligners 20–22 uur per dag te dragen en ze te wisselen volgens het interval dat de tandarts heeft bepaald. Het wisselinterval is meestal 7, 10 of 14 dagen; de tandarts kan dit interval aanpassen aan de beweging van de tanden en hoe goed de aligner aansluit. Bij elke overgang naar een nieuwe aligner is een drukgevoel van twee à drie dagen normaal.
De controles vinden om de 6–10 weken plaats. Bij de controle:
- Controleert de tandarts of de tanden volgens plan vorderen (sluit de aligner volledig aan, is er een opening)
- Vernieuwt hij zo nodig attachments of voert hij IPR uit
- Geeft hij de volgende reeks aligners mee
- Beoordeelt hij de gezondheid van het tandvlees en de mondhygiëne
Als de tanden achterlopen op het plan (de aligner sluit niet goed aan), kan de tandarts u dezelfde aligner langer laten dragen of het behandelplan vernieuwen. Dit heet bijstelling (refinement); het komt vaak voor bij matige en complexe gevallen en is een normaal onderdeel van de behandeling. Bij een bijstelling wordt een nieuwe digitale afdruk gemaakt en een extra reeks aligners geproduceerd. Problemen die u in deze fase kunt tegenkomen, worden besproken op de pagina problemen met doorzichtige aligners.
7. Hoe eindigt de behandeling en wat is retentie?
Als de laatste aligner is afgerond, beoordeelt de tandarts het resultaat. Voor kleine aanpassingen kan een korte bijstellingsreeks nodig zijn. Wanneer het resultaat is goedgekeurd, worden de attachments verwijderd zonder de tand te beschadigen en worden de oppervlakken gepolijst. Dezelfde dag of binnen enkele dagen krijgt u een retainer. Zolang de tanden in hun nieuwe positie nog niet door bot en bindweefsel zijn vastgezet, hebben ze de neiging terug te keren naar hun oude plek; daarom wordt de retainer de eerste maanden de hele dag en daarna 's nachts gedragen, en wordt op de lange termijn regelmatig dragen aanbevolen. Details vindt u op de pagina retentie na doorzichtige aligners.
Wat u zelf tijdens de behandeling moet doen
- De aligners 20–22 uur per dag dragen; ze alleen uitnemen om te eten, voor warme dranken en voor het poetsen van de tanden
- De aligners wisselen volgens het schema van de tandarts en niet eerder overstappen
- Na elke maaltijd de tanden poetsen en de aligner schoon indoen; de aligner schoonmaken zoals beschreven op de pagina hoe maakt u doorzichtige aligners schoon
- De aligner altijd in het doosje leggen wanneer u hem uitneemt
- Geen controleafspraken overslaan
- Zonder uitstel de kliniek bellen als een aligner kwijt is, breekt of niet goed aansluit
Hoeveel maanden de behandeling duurt, hangt af van de moeilijkheidsgraad van het geval en hoe consequent u de aligners draagt; gebruikelijke duren worden beschreven op de pagina hoe lang duurt een behandeling met doorzichtige aligners. Wat u tijdens het traject zult voelen, leest u op de pagina hoe is het om aligners te dragen. Hoe al deze stappen in uw situatie worden toegepast, bepaalt uw orthodontist na het onderzoek en de planning.