Wat is een orthodontisch apparaat en wat is het verschil met een beugel?
Een orthodontisch apparaat is een uitneembaar of vast hulpmiddel in de mond dat helpt om de kaken en tanden tijdens de groei of gedurende de behandeling in de juiste positie te brengen. Het wordt meestal bij kinderen en tieners gebruikt, in de periode waarin de kaakbotten nog groeien, en het belangrijkste doel is niet alleen de tanden, maar ook de kaakstructuur en de ruimte waarin de tanden komen te staan te beïnvloeden.
Een beugel (systeem van brackets en draad) verplaatst daarentegen vooral de bestaande tanden. Een apparaat en een beugel hoeven geen alternatieven voor elkaar te zijn; bij veel patiënten worden eerst met een apparaat de kaakverhouding en de ruimte geregeld, waarna de tanden zo nodig met een beugel of een behandeling met doorzichtige aligners worden fijngesteld. Welke weg geschikt is, wordt bepaald op basis van het onderzoek, de foto's en de röntgenbeoordeling door de orthodontist.
Voor een algemeen overzicht kunt u ook ons artikel met een overzicht van apparaten in de mond lezen. Op deze pagina leggen we in patiëntvriendelijke taal de belangrijkste soorten apparaten in de orthodontie uit, hoe ze werken en waar u tijdens het gebruik mee te maken kunt krijgen.
Waarom zijn apparaten belangrijk in de kindertijd en groeiperiode?
Apparaten zijn belangrijk in de kindertijd en groeiperiode omdat de kaakbotten in deze fase nog in ontwikkeling zijn en het met de juiste sturing in veel gevallen mogelijk is om de kaakstructuur te beïnvloeden. Nadat de groei is afgerond, zijn voor dezelfde veranderingen meestal complexere methoden nodig.
Het doel van ingrijpen tijdens de groeiperiode is om de onderlinge afstemming van de kaken te ondersteunen, voldoende ruimte te maken voor de doorbrekende blijvende tanden en de invloed van schadelijke gewoonten op de kaakontwikkeling te verminderen. Een passende vroege behandeling kan de noodzaak van een uitgebreidere orthodontische behandeling of extracties later verminderen; dit geldt echter niet voor elk kind en het is bij geen enkele behandeling juist om de uitkomst vooraf te voorspellen.
Niet elk kind heeft een apparaat nodig. Bij sommige kinderen volstaat regelmatige controle, bij andere wordt een vroege behandeling geadviseerd. De beslissing wordt tijdens het onderzoek genomen op basis van de leeftijd van het kind, de tandontwikkeling, de kaakverhouding en het groeipotentieel. Voor opties met doorzichtige aligners op jonge leeftijd kunt u ook de pagina Invisalign First voor kinderen bekijken.
Wat is het verschil tussen uitneembare en vaste apparaten?
Uitneembare apparaten zijn hulpmiddelen die de patiënt zelf uit de mond kan halen en weer kan inzetten; vaste apparaten worden met bandjes of lijm aan de tanden bevestigd en kunnen alleen door de tandarts of orthodontist worden verwijderd. Beide worden gekozen op basis van het behandelplan en hebben verschillende functies.
Tot de uitneembare apparaten behoren uitneembare expansieplaten, functionele apparaten zoals de activator en de Twin Block, retainers van het type Hawley en platen om gewoonten af te leren. Het succes ervan hangt grotendeels af van regelmatig gebruik door de patiënt gedurende de geadviseerde tijd.
Tot de vaste apparaten behoren de snelle bovenkaakverbreder (RPE/Hyrax), de quad-helix, ruimtebehouders en tongroosters tegen het tongpersen. Ze zijn minder afhankelijk van de medewerking van de patiënt, maar vragen wel meer zorg voor de mondhygiëne.
Bij vaste apparaten duurt het tandenpoetsen langer; omdat plaque rond het apparaat kan leiden tot tandvleesontsteking en cariës, wordt het poetsen zo nodig aangevuld met ragers en mondspoeling. Bij uitneembare apparaten is het meest voorkomende probleem dat het apparaat wordt vergeten, kwijtraakt of niet lang genoeg wordt gedragen. Daarom houdt de orthodontist bij de keuze van een apparaat op jonge leeftijd ook rekening met de medewerking van het kind en de steun van het gezin.
Wat is een kaakverbredend apparaat en hoe werkt het?
Een kaakverbredend apparaat (expansieapparaat) is een orthodontisch hulpmiddel dat in het gehemelte van een te smalle bovenkaak een langzame en gecontroleerde verbreding tot stand brengt, waardoor ruimte voor de tanden ontstaat en problemen zoals een kruisbeet kunnen worden gecorrigeerd. Dit is het meest uitgebreide deel van deze pagina, omdat ouders hier de meeste vragen over hebben. Voor een kortere samenvatting kunt u ook ons artikel over het kaakverbredend apparaat bekijken.
De bovenkaak bevat in het midden een gehemeltenaad (de verbindingslijn) waar twee afzonderlijke botten samenkomen. Tijdens de groei is deze naad flexibel; de lichte en geleidelijke kracht van het apparaat ondersteunt daar de vorming van nieuw bot en vergroot zo de breedte van de kaak. De tanden kantelen niet alleen naar buiten, ook de botbasis eronder wordt breder. Bij kinderen met een smalle bovenkaak kunnen op deze manier een kruisbeet, scheefstand (crowding) en het risico op ingesloten tanden worden aangepakt. Voor meer informatie over de kruisbeet kunt u onze pagina over de kruisbeet bekijken.
Wat is snelle bovenkaakverbreding (RPE / Hyrax)?
Een snelle bovenkaakverbreder is een vast apparaat dat met bandjes aan de bovenste kiezen wordt bevestigd en in het midden een schroef heeft. Het wordt meestal RPE (rapid palatal expander) of Hyrax genoemd. Wanneer de schroef met bepaalde tussenpozen wordt gedraaid, ontstaat er kracht op de gehemeltenaad en wordt de verbreding in korte tijd bereikt, meestal binnen enkele weken. Het wordt vaak gekozen bij een kruisbeet en een duidelijk smalle bovenkaak.
Wat betekenen langzame verbreding en quad-helix?
Langzame verbreding is een benadering waarbij met lichtere krachten en over een langere periode wordt verbreed. De quad-helix is een vast apparaat dat bestaat uit een draad met vier lussen en aan de bovenste kiezen wordt bevestigd; het wordt meestal gekozen bij lichtere vernauwingen en voor het corrigeren van de stand van de tanden. Langzame verbreding kan worden overwogen in situaties waarin het effect vooral op de tanden gericht is. Welke methode geschikt is, beslist de orthodontist.
Wat is een uitneembare expansieplaat?
Een uitneembare expansieplaat bestaat uit een acrylplaat die tegen het gehemelte ligt, met daarin een schroef; het kind kan de plaat zelf uitnemen en weer inzetten. Ze kan worden gebruikt voor langzame verbreding bij lichte vernauwingen en in de periode van melkgebit en wisselgebit. Omdat de plaat regelmatig gedragen moet worden, is de steun van het gezin belangrijk; de verbredingskracht is beperkter dan die van vaste apparaten en ze is niet geschikt voor elke vernauwing.
Hoe verloopt het draaien aan de schroef?
Het draaien aan de schroef houdt in dat de schroef in het midden van het apparaat met een speciaal sleuteltje, dat de orthodontist laat zien, met een vastgestelde regelmaat wordt gedraaid; de meeste ouders doen dit thuis, als onderdeel van de routine voor het slapengaan. De hoeveelheid die per keer wordt gedraaid, is zeer klein. In de eerste dagen kunnen een drukgevoel en een vol gevoel in het gehemelte en een lichte verandering in de spraak optreden; deze klachten nemen meestal binnen enkele dagen af.
De draairichting en het aantal keren draaien worden vooraf door de orthodontist uitgelegd. Omdat het overslaan, te vaak draaien of in de verkeerde richting draaien van de schroef de behandeling kan verstoren, neemt u bij twijfel contact op met de kliniek. Tijdens de controleafspraken wordt de voortgang van de verbreding beoordeeld en wordt het draaischema bijgewerkt.
Waarom ontstaat er tijdens kaakverbreding een tijdelijke ruimte tussen de voortanden?
Een tijdelijke ruimte tussen de voortanden is een natuurlijk gevolg van het openen van de gehemeltenaad, waardoor de twee bovenste snijtanden uit elkaar gaan, en wordt meestal opgevat als een teken dat de verbreding werkt. Deze ruimte wordt duidelijker naarmate de schroef verder wordt gedraaid. Hoewel kinderen dit beeld soms vreemd vinden, maakt de wetenschap dat het tijdelijk is en bij de behandeling hoort de medewerking makkelijker. Na afronding van de verbreding sluit de ruimte in de meeste gevallen vanzelf, onder invloed van de weefsels in de mond, of gepland in de latere fasen van de orthodontische behandeling. Ouders hoeven zich geen zorgen te maken; het verloop van de ruimte wordt wel bij de controles gevolgd.
Tot welke leeftijd is kaakverbreding effectief?
Kaakverbreding is het meest effectief in de kindertijd en de vroege puberteit, wanneer de gehemeltenaad nog flexibel is; tijdens en na de puberteit wordt de naad geleidelijk harder en groeit hij dicht. Er is geen vaste leeftijdsgrens; de rijping van de naad verschilt van persoon tot persoon. Daarom wordt in plaats van een zeer algemene regel tijdens het onderzoek gekeken naar de groeifase van het kind. Bij verbreding vóór het einde van de groei wordt meestal een groter effect verwacht; op latere leeftijd kunnen andere methoden aan de orde komen.
Waarom is na de verbreding een stabilisatieperiode nodig?
Een stabilisatieperiode is nodig omdat het nieuw gevormde bot na afronding van de verbreding nog niet volledig is uitgerijpt en de kaak de neiging kan hebben terug te keren naar de oude positie. Daarom blijft het apparaat na het stoppen met draaien meestal nog enkele maanden vast in de mond zitten. Afhankelijk van het verloop van de behandeling kan daarna worden overgestapt op een ander apparaat of een retainer. De duur van de stabilisatie bepaalt de orthodontist; het te vroeg verwijderen van het apparaat kan leiden tot verlies van een deel van de gewonnen breedte.
Welke mogelijkheden voor kaakverbreding zijn er bij volwassenen?
Bij volwassenen is kaakverbreding complexer, omdat de gehemeltenaad is uitgerijpt; de mogelijkheden worden tijdens het onderzoek beoordeeld. Ter algemene informatie: MARPE (snelle verbreding ondersteund door minischroeven), waarbij het apparaat met minischroeven in het bot wordt verankerd, kan bij sommige volwassen patiënten worden overwogen. Bij een meer uitgesproken vernauwing kunnen methoden zoals chirurgisch ondersteunde verbreding aan de orde komen; deze worden samen met kaakchirurgie gepland. Houd er rekening mee dat deze opties niet voor elke patiënt geschikt zijn; voor een gedetailleerde beoordeling is een orthodontisch onderzoek nodig. Voor behandeling met doorzichtige aligners bij volwassenen kunt u de pagina Invisalign voor volwassenen bekijken.
Is kaakverbreding met Invisalign First mogelijk?
Invisalign First is een systeem van doorzichtige aligners dat is ontworpen voor kinderen met een melkgebit of wisselgebit, en in sommige gevallen kan een tandverbreding en ondersteuning van de breedte van de bovenste tandboog mogelijk zijn. Doorzichtige aligners geven echter niet hetzelfde effect op het bot als een vaste verbreder die de gehemeltenaad opent. Als bij een duidelijk smalle bovenkaak verbreding van het bot nodig is, wordt de voorkeur gegeven aan een vast kaakverbredend apparaat; in sommige plannen kan eerst een apparaat en daarna doorzichtige aligners worden gebruikt. Voor antwoorden op vragen over het effect op de kaakstructuur kunt u de pagina corrigeren doorzichtige aligners de kaakstand? bekijken.
Wat zijn functionele apparaten en hoe worden ze gebruikt bij een terugliggende onderkaak?
Functionele apparaten zijn meestal uitneembare hulpmiddelen die, gebruikmakend van de kracht van de kauw-, lip- en tongspieren, proberen de groei van de onderkaak naar een meer voorwaartse positie te sturen. Ze worden gebruikt bij kinderen met een terugliggende onderkaak (een situatie waarin de boventanden naar voren staan en de onderkaak achteruit lijkt te liggen) bij wie het groeipotentieel nog aanwezig is.
De Twin Block bestaat uit twee acrylplaten die afzonderlijk op de boven- en onderkaak passen; bij het sluiten leiden ze de onderkaak naar voren. De activator is een apparaat dat de boven- en onderkaak als één geheel omsluit. De Fränkel heeft een opbouw die ruimte laat en de druk van de wang- en lipspieren vermindert. Wat ze gemeen hebben, is dat ze in afstemming met de groeiperiode werken en regelmatig gedragen moeten worden. Voor aanvullende informatie over de positie van de onderkaak kunt u ons artikel over het apparaat bij een verschoven kaak bekijken.
Het effect van functionele apparaten hangt af van de groeisnelheid; daarom wordt de start meestal gepland rond de groeispurt en wordt voor de juiste timing de botontwikkeling van het kind beoordeeld. In de eerste weken kunnen meer speekselvorming, een tijdelijke verandering in de spraak en moeite met kauwen optreden; naarmate het apparaat regelmatig wordt gedragen, verdwijnt dit meestal. Functionele apparaten zijn niet ontworpen om tanden afzonderlijk te corrigeren; in de meeste gevallen kan na deze fase een fijnafstelling met een beugel of doorzichtige aligners nodig zijn.
Wat zijn een gezichtsmasker en een headgear?
Een gezichtsmasker en een headgear zijn orthopedische apparaten die steun buiten de mond nemen; het gezichtsmasker wordt gebruikt om bij een terugliggende bovenkaak de bovenkaak naar voren te leiden, de headgear om de voorwaartse ontwikkeling van de bovenkaak of de kiezen te beheersen. Ze worden "orthopedisch" genoemd omdat ze niet alleen op de tanden gericht zijn, maar op de groeirichting van de kaakbotten.
Het gezichtsmasker wordt meestal op jonge leeftijd, bij kinderen met een terugliggende bovenkaak, samen met een apparaat in de mond gedurende bepaalde uren van de dag gedragen. Voor meer informatie kunt u ons artikel over het orthodontisch gezichtsmasker lezen. De headgear wordt tegenwoordig selectiever gebruikt en meestal in de avond en 's nachts gedragen. De draagduur en -frequentie worden door de orthodontist bepaald; het naleven van de voorgeschreven tijd heeft bij deze apparaten directe invloed op het verloop van het resultaat.
Wat is een ruimtebehouder en wanneer wordt die gebruikt?
Een ruimtebehouder is een klein apparaat dat voorkomt dat de ruimte van een vroegtijdig verloren melktand door de buurtanden wordt opgevuld, en dat de plaats beschermt waar de blijvende tand zal doorbreken. Wanneer een melktand door cariës, een breuk of een ongeluk te vroeg wordt getrokken, kunnen de buurtanden naar de open ruimte schuiven en blijft er mogelijk geen plaats over voor de blijvende tand die eronder wacht.
Ruimtebehouders kunnen vast of uitneembaar zijn; welke geschikt is, hangt af van de verloren tand en de leeftijd van het kind. Wanneer de blijvende tand begint door te breken, verwijdert de tandarts het apparaat. Voor meer details kunt u ons artikel over de ruimtebehouder bekijken.
Wat zijn apparaten om gewoonten af te leren?
Apparaten om gewoonten af te leren zijn kleine hulpmiddelen, meestal in het gehemelte geplaatst, die helpen het negatieve effect van duimzuigen, tongpersen en vergelijkbare gewoonten op de ontwikkeling van tanden en kaken te verminderen. Langdurig duimzuigen of het tegen de tanden duwen van de tong bij het slikken kan bijdragen aan problemen zoals een opening tussen de voortanden (open beet) en een smalle kaak.
Deze apparaten hebben meestal de vorm van een vast rooster of een barrière en helpen het kind de gewoonte af te leren doordat ze die fysiek moeilijker maken. Alleen een apparaat is soms niet voldoende; steun van het gezin, motivatie en zo nodig samenwerking met een logopedist vergroten de kans op succes. U kunt ook onze pagina over de open beet bekijken.
Wat zijn retentieapparaten (retainers)?
Retentieapparaten zijn hulpmiddelen die ervoor zorgen dat de tanden na afloop van de orthodontische behandeling in hun nieuwe positie blijven, en er zijn drie basistypen: de Hawley-retainer, de doorzichtige (vacuümgevormde) retainer en de vaste (draad)retainer. Omdat tanden na de behandeling de neiging hebben terug te keren naar hun oude positie, is het gebruik van een retainer een onlosmakelijk onderdeel van de behandeling.
De Hawley-retainer bestaat uit een acrylplaat die tegen het gehemelte ligt en een draad die langs de voortanden loopt; voor details kunt u ons artikel over het Hawley-apparaat bekijken. De doorzichtige retainer is een dunne plaat die nauwkeurig over de tanden past. De vaste retainer is een dunne draad die aan de binnenkant van de voortanden wordt vastgeplakt. Welk type of welke combinatie geschikt is, bepaalt de orthodontist. Voor de periode na een behandeling met doorzichtige aligners kunt u de pagina retainer na doorzichtige aligners bekijken.
Zijn een nachtbeschermer en een snurkbeugel orthodontische apparaten?
Een nachtbeschermer en een snurkbeugel zijn geen orthodontische apparaten; in plaats van de tanden recht te zetten, zijn het hulpmiddelen in de mond die respectievelijk worden gebruikt om slijtage door klemmen en knarsen te verminderen en om bij snurken de luchtweg te ondersteunen. Omdat ze in het Turks dezelfde naam "aparey" dragen, worden ze vaak met elkaar verward.
Voor informatie over de nachtbeschermer kunt u ons artikel over de nachtbeschermer bekijken, en voor de snurkbeugel ons artikel over de snurkbeugel. Snurken en slaapapneu zijn aandoeningen die een medische beoordeling vereisen; de beslissing hierover wordt uitsluitend door de betreffende specialisten genomen.
Op welke leeftijd moet het eerste orthodontische onderzoek plaatsvinden?
De American Association of Orthodontists (AAO) adviseert dat kinderen rond de leeftijd van ongeveer 7 jaar een eerste orthodontisch onderzoek krijgen. Op deze leeftijd beginnen de eerste blijvende kiezen en snijtanden door te breken en kan de specialist een vroege beoordeling maken van de verhouding tussen kaken en tanden.
Dit betekent niet dat het kind per se met een behandeling begint. Bij de meeste kinderen wordt na het onderzoek alleen controle geadviseerd; bij andere wordt het juiste moment voor een vroege behandeling bepaald. Voor meer informatie kunt u de pagina vanaf welke leeftijd doorzichtige aligners bekijken. Voor tieners kan ook de pagina Invisalign voor tieners nuttig zijn.
Waar moet u op letten bij het gebruik van een apparaat?
De drie belangrijkste regels bij het gebruik van een apparaat zijn: het apparaat dragen gedurende de tijd die de orthodontist adviseert, het regelmatig schoonmaken en de controleafspraken niet overslaan. De onderstaande informatie is algemeen; precieze instructies worden afhankelijk van het type apparaat door de orthodontist gegeven.
- De eerste dagen: Er kunnen een drukgevoel in de tanden en het gehemelte, meer speeksel en het gevoel van een vreemd voorwerp optreden. Deze klachten nemen meestal binnen enkele dagen tot twee weken af.
- Spreken: In de eerste dagen kunnen klanken zoals "s" en "sj" licht veranderen. Hardop voorlezen versnelt de gewenning; de meeste kinderen raken er snel aan gewend.
- Eten: Bij vaste apparaten kunnen kleverig voedsel (kauwgom, karamel), zeer hard voedsel, ijsblokjes en de gewoonte om op nagels of pennen te bijten het apparaat beschadigen. Uitneembare apparaten worden tijdens het eten meestal uitgenomen.
- Reiniging: De tanden en het vaste apparaat moeten na elke maaltijd worden gepoetst. Een uitneembaar apparaat wordt schoongemaakt met een zachte borstel en lauw water; heet water en agressieve reinigingsmiddelen kunnen de vorm van het apparaat aantasten.
- Bij verlies of breuk: Probeer een uitneembaar apparaat niet zelf te repareren, maar neem contact op met de kliniek. Als het apparaat lange tijd niet wordt gedragen, past het mogelijk niet meer. Een verloren of gebroken apparaat kan opnieuw worden gemaakt; het wordt aanbevolen zo snel mogelijk een afspraak te maken.
- Sport en muziek: Kinderen met een vast apparaat moeten bij contactsporten een mondbeschermer dragen; wie een blaasinstrument bespeelt, moet weten dat er in de eerste dagen een gewenningsperiode kan zijn.
- Bewaren: Bewaar een uitneembaar apparaat tijdens het eten in het doosje in plaats van het in een servetje te wikkelen; het grootste deel van de verliezen ontstaat juist hierdoor.
Apparaat of doorzichtige aligners: waar kiest u voor?
Een apparaat en doorzichtige aligners zijn geen opties die elkaar vervangen; een apparaat richt zich meestal op de kaakstructuur en de groei, doorzichtige aligners op de positie van de tanden. Welke optie of welke volgorde geschikt is, wordt tijdens het onderzoek bepaald op basis van de leeftijd en het probleem van de patiënt.
Bij een duidelijk smalle bovenkaak kan bijvoorbeeld eerst een vast kaakverbredend apparaat worden gebruikt en daarna doorzichtige aligners om de tanden recht te zetten. Bij problemen die vooral de tanden betreffen, zoals scheefstand (crowding), kan direct een behandeling met doorzichtige aligners worden overwogen. In de kliniek worden doorzichtige aligners uitsluitend met Invisalign toegepast; bij orthodontische plannen met Invisalign wordt tijdens het onderzoek ook beoordeeld of een apparaat nodig is. Voor details kunt u de pagina's Invisalign, wat zijn doorzichtige aligners en doorzichtige aligners of beugel bekijken.
Hoe wordt een onderzoek voor een behandeling met een apparaat in Ankara Çankaya gepland?
Een onderzoek voor een behandeling met een apparaat in Ankara Çankaya begint met een eerste gesprek met de orthodontist, een onderzoek van de mond en, indien nodig, een beoordeling van röntgenfoto's en foto's. Polikliniek voor Mond- en Tandheelkunde Funda Sarıkaya bevindt zich in de wijk Oran, in Park Oran Ofis (naast winkelcentrum Panora, tegenover winkelcentrum One Tower). Tijdens het orthodontisch onderzoek door orthodontist Funda Pekyılmaz Sarıkaya (Uzm. Dt.) wordt samen beoordeeld of een apparaat nodig is en wat de juiste timing is. Voor een afspraak kunt u onze contactpagina gebruiken; voor andere vragen kunt u de pagina's veelgestelde vragen en doorzichtige aligners in Ankara bekijken.