Kort antwoord: Het orthodontisch gezichtsmasker is een uitneembaar apparaat dat steun zoekt bij het voorhoofd en de kin en wordt gebruikt om bij kinderen in de groeifase met een achterliggende bovenkaak de bovenkaak naar voren te sturen. Het wordt meestal tussen 6 en 10 jaar gedragen, 12 tot 14 uur per dag en grotendeels 's nachts. De behandeling duurt in de meeste gevallen 6 tot 12 maanden; tot het einde van de groei is regelmatige controle nodig en in latere jaren kan een tweede orthodontische fase nodig zijn.
Als u hebt gemerkt dat de onderste tanden van uw kind voor de bovenste tanden sluiten, of dat het middengedeelte van het gezichtsprofiel naar achteren ligt, kan uw orthodontist u een orthodontisch gezichtsmasker aanraden. Het gezichtsmasker is een uitneembaar apparaat met steun buiten de mond, dat bij kinderen in de groeifase wordt gebruikt om de ontwikkeling van de bovenkaak naar voren te sturen. In dit artikel leggen we uit hoe het gezichtsmasker werkt, op welke leeftijd het effectief is, hoe het dagelijks wordt gebruikt en wat u daarna kunt verwachten.
Wat is een gezichtsmasker en hoe werkt het?
Het gezichtsmasker is een orthodontisch apparaat dat bestaat uit pads die tegen het voorhoofd en de kinpunt rusten en een metalen frame dat ze verbindt; het oefent een lichte, voortdurende kracht in voorwaartse richting uit op de bovenkaak. In de literatuur wordt het ook „omgekeerde headgear” of „protractiemasker” genoemd.
Het werkingsprincipe is vrij eenvoudig. In de mond zit een apparaat dat aan de bovenste tanden is bevestigd; elastieken die aan kleine haakjes aan de voorkant van dit apparaat worden gehaakt, zijn verbonden met de balk van het masker voor de mond. De elastieken trekken de bovenkaak naar voren en een beetje naar beneden. In de groeifase kan het bovenkaakbot op deze kracht reageren, omdat de hechtingsgebieden waar het met de andere schedelbeenderen verbonden is nog niet volledig zijn vergroeid.
Het apparaat in de mond bevat vaak ook een expansieschroef. Het zijwaarts verbreden van de bovenkaak corrigeert niet alleen een smal gehemelte, maar kan ook de hechtingsgebieden voorbereiden op beweging en zo het effect van het naar voren trekken ondersteunen. Welk apparaat wordt gebruikt, beslist de behandelaar op basis van de kaakstructuur van het kind.
Op welke leeftijd en in welke situatie wordt het toegepast?
Het gezichtsmasker wordt vooral toegepast bij skeletale Klasse III-beetafwijkingen waarbij de bovenkaak achterblijft, en bij kinderen in de groeifase. De periode waarin de reactie op de behandeling duidelijk is, is meestal de vroege fase van het gemengd gebit, waarin melktanden en blijvende tanden naast elkaar voorkomen; bij de meeste kinderen valt die ongeveer tussen 6 en 10 jaar.
Enkele tekenen die ouders kunnen opmerken, zijn:
- De onderste voortanden sluiten voor de bovenste voortanden (omgekeerde beet)
- Het middengedeelte van het gezicht ziet er van opzij vlak of ingevallen uit
- De onderkaak lijkt duidelijk naar voren te staan
- Een kruisbeet bij de achterste tanden
Niet elke omgekeerde beet is skeletaal van oorsprong. Bij sommige kinderen heeft het probleem alleen met de kanteling van de tanden te maken, of schuift het kind de onderkaak gewoontegetrouw naar voren. Welke situatie het is, wordt vastgesteld met klinisch onderzoek, röntgenfoto's en zo nodig cefalometrische metingen. Daarom bevelen zowel de Turkse orthodontische vereniging (Türk Ortodonti Derneği) als de Amerikaanse orthodontistenvereniging (AAO) aan de eerste orthodontische beoordeling van kinderen rond de leeftijd van 7 jaar te laten plaatsvinden. Meer informatie over orthodontische mogelijkheden per leeftijd vindt u in ons artikel vanaf welke leeftijd doorzichtige aligners.
Naarmate de groeisnelheid afneemt en de hechtingsgebieden vergroeien, wordt het skeletale effect van het gezichtsmasker duidelijk kleiner. Na de puberteit is het meestal niet meer mogelijk hetzelfde effect te bereiken; daarom is de timing een van de meest kritieke onderdelen van de behandeling.
Hoeveel uur per dag wordt het gezichtsmasker gedragen?
Het gezichtsmasker wordt meestal 12 tot 14 uur per dag gedragen; het grootste deel van die tijd wordt tijdens de nachtrust gehaald. Als het masker 's avonds bij thuiskomst wordt opgezet en tot de ochtend wordt gedragen, haalt de meeste kinderen de beoogde tijd.
De grootte van de kracht wordt door de behandelaar ingesteld en de elastieken worden met bepaalde tussenpozen vervangen. Omdat de elasticiteit van de elastieken na verloop van tijd afneemt, kan worden gevraagd ze dagelijks te verwisselen. In de eerste dagen kunt u lichte druk op de tanden voelen en roodheid door de pads op het voorhoofd en de kin; de pads schoon houden en het huidcontact controleren vermindert deze problemen.
De rol van het gezin is bij deze behandeling erg groot. Een masker dat 's nachts wordt gedragen, kan voor kinderen in het begin vreemd aanvoelen. Het draagschema op een kalender bijhouden, het masker onderdeel maken van de avondroutine en het kind in taal die bij zijn leeftijd past over het proces informeren, verbetert de medewerking duidelijk.
- Het masker hoeft tijdens schooltijd niet te worden gedragen.
- Tijdens sport en spel moet het worden afgedaan.
- Het inhaken en afhaken van de elastieken moet onder toezicht van een ouder gebeuren.
- Vanwege het apparaat in de mond moet extra zorg aan het tandenpoetsen worden besteed.
Hoe verlopen de behandelduur en de resultaten?
De behandeling met het gezichtsmasker duurt in de meeste gevallen 6 tot 12 maanden; de duur hangt af van de mate van de oorspronkelijke afwijking en van hoe regelmatig het kind het masker draagt. Het doel is meestal een normale overlap van de voortanden en zelfs een kleine overcorrectie.
Met een gezichtsmasker dat op de juiste leeftijd wordt gestart en regelmatig wordt gebruikt, wordt beoogd de voorwaartse ontwikkeling van de bovenkaak te ondersteunen, de omgekeerde beet bij de voortanden te corrigeren en het gezichtsprofiel evenwichtiger te maken. Een deel van het effect is skeletaal, een deel op het niveau van de tanden.
Er is een belangrijk punt dat gezinnen moeten weten: de groei van de onderkaak wordt grotendeels genetisch bepaald en gaat door tot in de puberteit. Daarom kan de omgekeerde beet ook na een geslaagde behandeling met een gezichtsmasker tijdens de groeiperiode gedeeltelijk terugkeren. Dat betekent niet dat de behandeling is mislukt; het is een biologische situatie die met regelmatige controle moet worden beoordeeld. Bij sommige ernstige skeletale gevallen kan na voltooiing van de groei orthognatische chirurgie aan de orde komen. Welke weg geschikt is, wordt door de behandelaar bepaald op basis van de controles in de loop der jaren.
Kan een gezichtsmasker samen met doorzichtige aligners worden gebruikt?
De taak van het gezichtsmasker is de kaakverhouding op skeletaal niveau te veranderen; doorzichtige aligners zijn vooral ontworpen om tanden te verplaatsen. De twee methoden vervangen elkaar daarom niet, maar kunnen elkaar in verschillende fasen van de behandeling aanvullen. Nadat in de vroege periode de kaakontwikkeling is gestuurd, kunnen problemen met de stand van de tanden in geschikte gevallen worden aangepakt met opties voor kinderen zoals Invisalign First. De grenzen van het effect van doorzichtige aligners op de kaakstructuur hebben we uitgebreid besproken in ons artikel corrigeren doorzichtige aligners de kaakstructuur.
Is na het gezichtsmasker orthodontische behandeling nodig?
Na een behandeling met een gezichtsmasker is bij de meeste kinderen een periode van observatie en in latere jaren een tweede orthodontische behandelfase nodig. Terwijl de vroege behandeling zich richt op het corrigeren van de kaakverhouding, worden de stand van de tanden en de fijne afstelling van de beet apart gepland nadat de blijvende tanden zijn doorgebroken.
Om de bereikte correctie na het stoppen met het masker te behouden, kan de behandelaar een retentieapparaat aanbevelen dat een tijdlang 's nachts wordt gedragen. Zolang het kind blijft groeien, wordt de kaakverhouding met jaarlijkse of halfjaarlijkse controles gevolgd. Wanneer het blijvend gebit compleet is, kan naar behoefte worden overgegaan op de tweede fase met een vaste beugel of, in geschikte gevallen, met Invisalign.
De omvang en timing van deze tweede fase verschillen per kind. De vroege behandeling kan eraan bijdragen dat de latere behandeling eenvoudiger wordt; of die nodig is en hoe die wordt uitgevoerd, wordt duidelijk door het volgen van de groei.
Wanneer moet uw kind in Ankara orthodontisch worden beoordeeld?
Als u bij uw kind een omgekeerde beet, een kruisbeet of een duidelijke disbalans in het gezichtsprofiel opmerkt, is het belangrijk niet te wachten tot de groeiperiode voorbij is om het te laten beoordelen. In onze kliniek in Oran, Çankaya onderzoekt onze orthodontist de kaakontwikkeling van uw kind, maakt de nodige registraties en plant, als behandeling nodig is, samen met u de geschikte timing; voor informatie en een afspraak kunt u contact met ons opnemen.
Veelgestelde vragen
Doet het gezichtsmasker het kind pijn?
Het gezichtsmasker oefent een gecontroleerde, lichte kracht uit. In de eerste dagen kunnen druk op de tanden en lichte ongemakken op de plekken waar de pads de huid raken worden gevoeld; dit gevoel neemt bij de meeste kinderen snel af. Bij duidelijke pijn, huidwondjes of een loszittend apparaat moet de behandelaar worden geraadpleegd.
Moet het gezichtsmasker ook op school worden gedragen?
Nee, bij de meeste behandelplannen hoeft het masker niet op school te worden gedragen. De aanbevolen dagelijkse tijd wordt meestal in de avonduren en tijdens de nachtrust gehaald. Het regelmatig aanhouden van de draaguren is bepalend voor de effectiviteit van de behandeling.
Werkt het gezichtsmasker in de puberteit?
Het skeletale effect van het gezichtsmasker is duidelijk in de vroege fasen van de groeiperiode en neemt met de leeftijd af. Na de puberteit wordt het bereiken van hetzelfde effect meestal niet verwacht. De geschikte opties voor een kind van die leeftijd worden door de behandelaar beoordeeld aan de hand van onderzoek en registraties.
Komt het probleem na de behandeling met een gezichtsmasker terug?
Omdat de groei van de onderkaak tot in de puberteit doorgaat, kan de omgekeerde beet bij sommige kinderen gedeeltelijk terugkeren. Daarom vinden na de behandeling tot het einde van de groei regelmatige controles plaats. Indien nodig wordt aanvullende orthodontische behandeling gepland.
