Коротка відповідь: Ортодонтична лицьова маска — це знімний пристрій, який використовують у дітей під час росту з недорозвиненою верхньою щелепою, щоб спрямувати її вперед; опорою слугують лоб і підборіддя. Її зазвичай носять у віці 6–10 років по 12–14 годин на добу, здебільшого вночі. Лікування в більшості випадків триває 6–12 місяців; до завершення росту потрібне регулярне спостереження, а в наступні роки може знадобитися другий ортодонтичний етап.
Якщо Ви помітили, що нижні зуби дитини змикаються перед верхніми, або що середня частина профілю обличчя ніби «западає», лікар-ортодонт може порекомендувати ортодонтичну лицьову маску. Лицьова маска — це знімний пристрій із зовнішньоротовою опорою, який застосовують у дітей під час росту, щоб спрямувати розвиток верхньої щелепи вперед. У цій статті ми розповідаємо, як працює лицьова маска, у якому віці вона ефективна, як її носити щодня і чого можна очікувати після лікування.
Що таке лицьова маска і як вона працює?
Лицьова маска — це ортодонтичний пристрій, що складається з подушечок, які торкаються лоба та кінчика підборіддя, і металевого каркаса, який їх з’єднує; він прикладає до верхньої щелепи легку безперервну силу вперед. У літературі її також називають «зворотним хедгіром» або «протракційною маскою».
Принцип дії досить простий. У роті на верхніх зубах закріплюють апарат; еластичні тяги, зачеплені за невеликі гачки на передній частині цього апарата, з’єднуються з поперечною планкою маски перед ротом. Тяги тягнуть верхню щелепу вперед і трохи вниз. У період росту кістка верхньої щелепи може реагувати на цю силу, оскільки шви, де вона з’єднується з іншими кістками черепа, ще не повністю зрослися.
Внутрішньоротовий апарат часто містить і розширювальний гвинт. Розширення верхньої щелепи в боки не лише виправляє вузьке піднебіння, а й, підготувавши шовні ділянки до руху, може підсилити ефект витягання вперед. Який саме апарат застосувати, лікар вирішує залежно від будови щелеп дитини.
У якому віці та за яких станів її застосовують?
Лицьову маску застосовують головно при скелетних порушеннях прикусу III класу, коли верхня щелепа відстає, і в дітей під час росту. Період, коли відповідь на лікування найвиразніша, — це зазвичай рання фаза змінного прикусу, коли одночасно присутні молочні та постійні зуби; у більшості дітей це припадає приблизно на вік від 6 до 10 років.
Деякі ознаки, які можуть помітити батьки:
- Нижні передні зуби змикаються перед верхніми передніми (зворотний прикус)
- При погляді збоку середня частина обличчя виглядає пласкою або запалою
- Нижня щелепа помітно виступає вперед
- Перехресний прикус у задніх зубах
Не кожен зворотний прикус має скелетне походження. У деяких дітей проблема пов’язана лише з нахилом зубів, або ж дитина за звичкою висуває нижню щелепу вперед. Яка саме ситуація, визначають за допомогою клінічного огляду, рентгена та, за потреби, цефалометричних вимірювань. Саме тому Турецьке ортодонтичне товариство та Американська асоціація ортодонтів (AAO) рекомендують проходити першу ортодонтичну оцінку дітям приблизно у 7 років. Більше інформації про ортодонтичні варіанти залежно від віку можна знайти в нашій статті з якого віку елайнери.
Із сповільненням темпів росту та зростанням швів скелетний ефект лицьової маски помітно зменшується. Після пубертату досягти такого самого ефекту зазвичай неможливо; тому вибір часу є одним із найважливіших чинників лікування.
Скільки годин на добу носять лицьову маску?
Лицьову маску зазвичай рекомендують носити від 12 до 14 годин на добу; більша частина цього часу припадає на нічний сон. Якщо вдягати маску ввечері, коли дитина повертається додому, і носити до ранку, більшість дітей досягає потрібного часу.
Величину сили регулює лікар, а тяги через певні проміжки часу замінюють. Оскільки еластичність тяг із часом зменшується, їх можуть просити змінювати щодня. У перші дні можуть відчуватися легкий тиск на зуби та почервоніння в ділянках лоба й підборіддя через подушечки; тримання подушечок чистими та контроль контакту зі шкірою зменшують ці проблеми.
Роль родини в цьому лікуванні дуже велика. Для дітей маска, яку носять уночі, спершу може здаватися незвичною. Позначення годин носіння в календарі, перетворення маски на частину вечірньої рутини та пояснення дитині перебігу процесу доступною для її віку мовою помітно покращують співпрацю.
- Маску не обов’язково носити в години занять у школі.
- Під час спорту та ігор її слід знімати.
- Вдягання й знімання тяг слід виконувати під наглядом батьків.
- Через внутрішньоротовий апарат чищенню зубів треба приділяти додаткову увагу.
Скільки триває лікування і які результати?
Лікування лицьовою маскою в більшості випадків триває від 6 до 12 місяців; тривалість залежить від ступеня початкової невідповідності та від того, наскільки регулярно дитина носить маску. Мета, як правило, — досягти нормального перекриття передніх зубів і навіть зробити невелику надкорекцію.
Якщо маску, розпочату у відповідному віці, носити регулярно, мета полягає в тому, щоб підтримати розвиток верхньої щелепи вперед, виправити зворотний прикус передніх зубів і зробити профіль обличчя більш збалансованим. Частина ефекту є скелетною, а частина — на рівні зубів.
Є важливий момент, який варто знати родинам: ріст нижньої щелепи значною мірою визначається генетично і триває протягом усього пубертату. Тому навіть після успішного лікування лицьовою маскою в період росту зворотний прикус може частково повернутися. Така ймовірність не означає, що лікування було невдалим; це біологічний стан, який потрібно оцінювати під час регулярного спостереження. У деяких тяжких скелетних випадках після завершення росту може розглядатися ортогнатична хірургія. Який шлях підходить, визначає лікар за результатами спостереження впродовж років.
Чи можна поєднувати лицьову маску з прозорими елайнерами?
Змінювати співвідношення щелеп на скелетному рівні — завдання лицьової маски; прозорі елайнери натомість розроблені насамперед для переміщення зубів. Тому ці два методи не замінюють один одного, проте на різних етапах лікування можуть доповнювати один одного. Після того як на ранньому етапі розвиток щелепи спрямовано, проблеми з розташуванням зубів у відповідних випадках можна вирішувати за допомогою варіантів для дітей, як-от Invisalign First. Межі впливу прозорих елайнерів на будову щелеп ми докладно розглянули в статті чи виправляють елайнери щелепу.
Чи потрібне ортодонтичне лікування після лицьової маски?
Після лікування лицьовою маскою у більшості дітей потрібні період спостереження й у наступні роки другий етап ортодонтичного лікування. Якщо лікування на ранньому етапі зосереджене на виправленні співвідношення щелеп, то після прорізування постійних зубів окремо плануються розташування зубів і тонке налаштування прикусу.
Щоб зберегти досягнуте виправлення після припинення носіння маски, лікар може порекомендувати ретенційний пристрій, який носитимуть уночі певний час. Поки дитина продовжує рости, співвідношення щелеп відстежують під час щорічних або піврічних контролів. Коли постійний прикус сформований, залежно від потреби можна переходити до другого етапу — лікування незнімними брекетами або, у відповідних випадках, з Invisalign.
Обсяг і час цього другого етапу в кожної дитини різні. Раннє лікування може сприяти тому, що подальше буде простішим; проте чи буде воно потрібне і як його виконувати, з’ясовується під час спостереження за ростом.
Коли в Анкарі слід пройти ортодонтичну оцінку для дитини?
Якщо Ви помітили в дитини зворотний прикус, перехресний прикус або виражений дисбаланс профілю обличчя, важливо не чекати завершення періоду росту, щоб пройти оцінку. У нашій поліклініці в районі Çankaya Oran лікар-ортодонт оглядає розвиток щелеп Вашої дитини, робить необхідні діагностичні записи та, якщо лікування потрібне, разом із Вами планує відповідний час; для отримання інформації й запису на прийом зв’яжіться з нами.
Поширені запитання
Чи завдає лицьова маска дитині болю?
Лицьова маска прикладає контрольовану та легку силу. У перші дні можуть відчуватися тиск у зубах і легкий дискомфорт у місцях контакту подушечок; у більшості дітей це відчуття швидко слабшає. У разі помітного болю, ранки на шкірі або послаблення апарата слід звернутися до лікаря.
Чи потрібно носити лицьову маску і в школі?
Ні, у більшості планів лікування маску в школі носити не потрібно. Рекомендований добовий час зазвичай набирається у вечірні години та під час нічного сну. Дотримання регулярних годин носіння має вирішальне значення для ефективності лікування.
Чи допомагає лицьова маска в підлітковому віці?
Скелетний ефект лицьової маски виразний на ранніх етапах періоду росту й зменшується з віком. Після пубертату того самого ефекту зазвичай не очікують. Які варіанти підходять дитині цього віку, лікар оцінює за результатами огляду та діагностичних записів.
Чи повертається проблема після лікування лицьовою маскою?
Оскільки ріст нижньої щелепи триває впродовж пубертату, у деяких дітей зворотний прикус може частково повернутися. Тому після лікування до завершення росту проводять регулярні контролі. Якщо буде потрібно, планують додаткове ортодонтичне лікування.
