پاسخ کوتاه: فیس‌ماسک ارتودنسی دستگاهی متحرک است که تکیه‌گاه خود را از پیشانی و چانه می‌گیرد و در کودکانی که در سنین رشد فک بالایشان عقب‌تر قرار دارد، برای هدایت فک بالا به سمت جلو به کار می‌رود. معمولاً بین 6 تا 10 سالگی، روزانه 12 تا 14 ساعت و بیشتر شب‌ها استفاده می‌شود. درمان در بیشتر موارد 6 تا 12 ماه طول می‌کشد؛ تا پایان رشد پیگیری منظم و در سال‌های بعد ممکن است مرحله دوم ارتودنسی لازم شود.
اگر متوجه شده‌اید دندان‌های پایین فرزندتان جلوتر از دندان‌های بالایی بسته می‌شود یا ناحیه میانی نیم‌رخ صورتش عقب‌تر قرار دارد، متخصص ارتودنسی ممکن است فیس‌ماسک ارتودنسی را به شما پیشنهاد دهد. فیس‌ماسک دستگاهی متحرک است که از بیرون دهان تکیه‌گاه می‌گیرد و برای هدایت رشد فک بالا به سمت جلو در کودکان در سنین رشد استفاده می‌شود. در این مقاله توضیح می‌دهیم فیس‌ماسک چگونه عمل می‌کند، در چه سنی مؤثر است، استفاده روزانه از آن چگونه است و پس از آن چه انتظاری می‌توان داشت.
فیس‌ماسک چیست و چگونه کار می‌کند؟
فیس‌ماسک دستگاهی ارتودنسی است که از پدهایی که با پیشانی و نوک چانه تماس دارند و یک قاب فلزی که آن‌ها را به هم متصل می‌کند ساخته شده و نیرویی ملایم و مداوم را رو به جلو به فک بالا وارد می‌کند. در منابع علمی با نام «هدگیر معکوس» یا «ماسک پروتراکشن» هم شناخته می‌شود.
اصل کار نسبتاً ساده است. در داخل دهان دستگاهی وجود دارد که به دندان‌های بالا ثابت می‌شود؛ کش‌هایی که به قلاب‌های کوچک جلوی این دستگاه وصل می‌شوند، به میله جلوی دهانِ ماسک متصل می‌شوند. کش‌ها فک بالا را رو به جلو و کمی رو به پایین می‌کشند. در سنین رشد، استخوان فک بالا می‌تواند به این نیرو پاسخ دهد، چون نواحی درزی که آن را به سایر استخوان‌های جمجمه متصل می‌کنند هنوز کاملاً جوش نخورده‌اند.
دستگاه داخل دهان بیشتر اوقات یک پیچ گسترش‌دهنده هم دارد. گسترش‌دادن فک بالا به سمت پهلوها هم کام باریک را اصلاح می‌کند و هم با آماده‌کردن نواحی درزی برای حرکت، می‌تواند اثر کشیدن به جلو را تقویت کند. اینکه کدام دستگاه استفاده شود را دندانپزشک بر اساس ساختار فک کودک تعیین می‌کند.
در چه سنی و در چه شرایطی استفاده می‌شود؟
فیس‌ماسک در اصل در اختلالات بایت اسکلتی کلاس III که در آن فک بالا عقب‌تر قرار دارد و در کودکان در سنین رشد به کار می‌رود. دوره‌ای که پاسخ به درمان در آن مشخص است، معمولاً اوایل دوره دندان‌های مختلط است که دندان‌های شیری و دائمی با هم وجود دارند؛ این دوره در بیشتر کودکان تقریباً با 6 تا 10 سالگی مصادف است.
برخی نشانه‌هایی که والدین ممکن است متوجه شوند این‌هاست:
- بسته‌شدن دندان‌های جلوی پایین جلوتر از دندان‌های جلوی بالا (کراس‌بایت قدامی)
- صاف یا فرورفته به نظر رسیدن ناحیه میانی صورت از نیم‌رخ
- جلو دیده شدن مشخص فک پایین
- کراس‌بایت در دندان‌های عقب
هر کراس‌بایتی منشأ اسکلتی ندارد. در برخی کودکان مشکل فقط به شیب دندان‌ها مربوط است یا کودک از روی عادت فک پایینش را رو به جلو می‌لغزاند. اینکه کدام حالت وجود دارد با معاینه بالینی، رادیوگرافی و در صورت لزوم اندازه‌گیری‌های سفالومتری مشخص می‌شود. به همین دلیل انجمن ارتودنسی ترکیه و انجمن متخصصان ارتودنسی آمریکا (AAO) توصیه می‌کنند نخستین ارزیابی ارتودنسی کودکان حدود 7 سالگی انجام شود. برای اطلاعات بیشتر درباره گزینه‌های ارتودنسی بر اساس سن، می‌توانید مقاله الاینر شفاف از چند سالگی را ببینید.
هرچه سرعت رشد کم‌تر شود و نواحی درزی جوش بخورند، اثر اسکلتی فیس‌ماسک به‌طور مشخص کاهش می‌یابد. پس از نوجوانی معمولاً رسیدن به همان اثر ممکن نیست؛ به همین دلیل زمان‌بندی یکی از حساس‌ترین عناصر درمان است.
فیس‌ماسک روزی چند ساعت استفاده می‌شود؟
معمولاً توصیه می‌شود فیس‌ماسک روزانه 12 تا 14 ساعت استفاده شود؛ بخش عمده این مدت در خواب شبانه تأمین می‌شود. ماسکی که هنگام رسیدن به خانه در عصر گذاشته می‌شود، اگر تا صبح استفاده شود، بیشتر کودکان به مدت هدف می‌رسند.
میزان نیرو را دندانپزشک تنظیم می‌کند و کش‌ها در فواصل معین عوض می‌شوند. چون کشسانی کش‌ها با گذشت زمان کم می‌شود، ممکن است خواسته شود هر روز عوض شوند. در روزهای اول ممکن است در دندان‌ها فشار خفیف و در ناحیه پیشانی و چانه قرمزی ناشی از پدها احساس شود؛ تمیز نگه‌داشتن پدها و بررسی تماس با پوست این مشکلات را کم می‌کند.
نقش خانواده‌ها در این درمان بسیار بزرگ است. برای کودکان، فیس‌ماسکی که شب‌ها گذاشته می‌شود در ابتدا ناآشنا به نظر می‌رسد. ثبت ساعت‌های استفاده در یک تقویم، تبدیل کردن ماسک به بخشی از روال شبانه و توضیح دادن روند درمان با زبانی مناسب سن کودک، همکاری او را به‌طور مشخص افزایش می‌دهد.
- لازم نیست ماسک در ساعات مدرسه گذاشته شود.
- هنگام ورزش و بازی باید برداشته شود.
- گذاشتن و برداشتن کش‌ها باید زیر نظر والدین انجام شود.
- به دلیل وجود دستگاه داخل دهان، باید در مسواک زدن دقت بیشتری شود.
مدت درمان و نتایج چگونه است؟
درمان با فیس‌ماسک در بیشتر موارد بین 6 تا 12 ماه طول می‌کشد؛ این مدت به میزان ناهماهنگی اولیه و استفاده منظم کودک از ماسک بستگی دارد. هدف معمولاً برقراری پوشش طبیعی دندان‌های جلو و حتی انجام یک اصلاح مختصر بیش از حد است.
با فیس‌ماسکی که در سن مناسب آغاز شود و به‌طور منظم استفاده شود، هدف حمایت از رشد فک بالا رو به جلو، اصلاح کراس‌بایت دندان‌های جلو و متعادل‌تر شدن نیم‌رخ صورت است. بخشی از اثر اسکلتی و بخشی در سطح دندان‌هاست.
نکته مهمی که خانواده‌ها باید بدانند وجود دارد: رشد فک پایین تا حد زیادی از نظر ژنتیکی تعیین می‌شود و در طول نوجوانی ادامه می‌یابد. به همین دلیل حتی پس از یک درمان موفق با فیس‌ماسک، ممکن است کراس‌بایت در دوره رشد تا حدی برگردد. این احتمال به معنای ناموفق بودن درمان نیست؛ یک وضعیت زیستی است که باید با پیگیری منظم ارزیابی شود. در برخی موارد اسکلتی شدید، پس از کامل شدن رشد جراحی ارتوگناتیک مطرح می‌شود. اینکه کدام مسیر مناسب است، با پیگیری در طول سال‌ها توسط دندانپزشک مشخص می‌شود.
آیا فیس‌ماسک را می‌توان همراه الاینر شفاف استفاده کرد؟
تغییر رابطه فک‌ها در سطح اسکلتی کار فیس‌ماسک است؛ الاینرهای شفاف در اصل برای حرکت دادن دندان‌ها طراحی شده‌اند. بنابراین این دو روش جایگزین یکدیگر نیستند، اما می‌توانند در مراحل مختلف درمان مکمل هم باشند. پس از هدایت رشد فک در دوره زودهنگام، مشکلات ردیف دندان‌ها در موارد مناسب می‌توانند با گزینه‌هایی مانند Invisalign First که برای کودکان است بررسی شوند. محدودیت‌های اثر الاینرهای شفاف بر ساختار فک را در مقاله آیا الاینر شفاف ساختار فک را اصلاح می‌کند؟ با جزئیات بررسی کرده‌ایم.
آیا پس از فیس‌ماسک درمان ارتودنسی لازم است؟
پس از درمان با فیس‌ماسک، در بیشتر کودکان یک دوره پیگیری و در سال‌های بعد یک مرحله دوم درمان ارتودنسی لازم می‌شود. درمانی که در دوره زودهنگام انجام می‌شود روی اصلاح رابطه فک‌ها تمرکز دارد، در حالی که پس از رویش دندان‌های دائمی، ردیف دندان‌ها و تنظیم دقیق بایت جداگانه برنامه‌ریزی می‌شود.
برای حفظ اصلاحی که پس از کنار گذاشتن ماسک به دست آمده است، دندانپزشک ممکن است برای مدتی دستگاه نگهدارنده‌ای را توصیه کند که شب‌ها استفاده شود. تا زمانی که کودک به رشد ادامه می‌دهد، رابطه فک‌ها با کنترل‌های سالانه یا شش‌ماهه پایش می‌شود. وقتی دندان‌های دائمی کامل شدند، بسته به نیاز می‌توان با براکت ثابت یا در موارد مناسب با Invisalign به مرحله دوم گذر کرد.
دامنه و زمان‌بندی این مرحله دوم در هر کودک متفاوت است. درمان زودهنگام می‌تواند به ساده‌تر شدن درمان بعدی کمک کند؛ اما اینکه لازم می‌شود یا نه و چگونه انجام می‌شود، با پیگیری رشد روشن می‌شود.
در آنکارا چه زمانی برای فرزندتان ارزیابی ارتودنسی انجام دهیم؟
اگر در فرزندتان کراس‌بایت قدامی، کراس‌بایت خلفی یا ناهماهنگی مشخصی در نیم‌رخ صورت دیده‌اید، مهم است که برای ارزیابی منتظر گذشتن دوره رشد نمانید. در کلینیک ما در Oran، Çankaya، متخصص ارتودنسی رشد فک فرزندتان را معاینه می‌کند، مدارک لازم را تهیه می‌کند و در صورت نیاز به درمان، زمان‌بندی مناسب را با شما برنامه‌ریزی می‌کند؛ برای اطلاعات و نوبت می‌توانید با ما تماس بگیرید.
پرسش‌های متداول
آیا فیس‌ماسک برای کودک دردناک است؟
فیس‌ماسک نیرویی کنترل‌شده و ملایم وارد می‌کند. در روزهای اول ممکن است در دندان‌ها احساس فشار و در نواحی تماس پدها کمی ناراحتی وجود داشته باشد که در بیشتر کودکان در مدت کوتاهی کم می‌شود. اگر درد مشخص، زخم پوستی یا شل‌شدن دستگاه پیش آمد، باید به دندانپزشک مراجعه کرد.
آیا فیس‌ماسک را باید در مدرسه هم گذاشت؟
خیر، در بیشتر برنامه‌های درمان لازم نیست ماسک در مدرسه گذاشته شود. مدت روزانه توصیه‌شده معمولاً در ساعات عصر و در خواب شبانه تأمین می‌شود. منظم نگه‌داشتن ساعت‌های استفاده برای اثربخشی درمان تعیین‌کننده است.
آیا فیس‌ماسک در دوران نوجوانی مؤثر است؟
اثر اسکلتی فیس‌ماسک در مراحل اولیه دوره رشد مشخص است و با افزایش سن کم می‌شود. پس از نوجوانی معمولاً انتظار رسیدن به همان اثر وجود ندارد. گزینه‌های مناسب برای کودکی در این سن را دندانپزشک بر اساس معاینه و مدارک ارزیابی می‌کند.
آیا پس از درمان با فیس‌ماسک مشکل دوباره پیش می‌آید؟
چون رشد فک پایین در طول نوجوانی ادامه می‌یابد، در برخی کودکان کراس‌بایت ممکن است تا حدی برگردد. به همین دلیل پس از درمان تا پایان رشد، کنترل منظم انجام می‌شود. در صورت لزوم درمان ارتودنسی تکمیلی برنامه‌ریزی می‌شود.
