简短回答：正畸面罩是一种以额头和下巴为支点的活动装置，用于上颌发育靠后、处于生长期的儿童，引导上颌向前发育。通常在6-10岁之间使用，每天佩戴12-14小时，大多在夜间佩戴。治疗在大多数情况下需要6-12个月；在生长发育结束前需要定期随访，并且在之后的几年里可能还需要第二阶段的正畸治疗。
如果您发现孩子的下牙咬在上牙前面，或者面部侧貌中部显得凹陷，正畸医生可能会建议使用正畸面罩。面罩是一种借助口外支撑的活动装置，用于引导生长期儿童的上颌向前发育。本文将介绍面罩如何起作用、在什么年龄有效、日常如何佩戴，以及治疗之后可以期待什么。
什么是面罩，它是如何起作用的？
面罩是一种正畸装置，由接触额头和下巴的衬垫以及连接它们的金属框架组成，对上颌施加轻柔而持续的向前力量。在文献中也被称为“反向头帽”或“前牵引面罩”。
其工作原理相当简单。口腔内有一个固定在上牙上的矫治器；挂在该矫治器前部小钩上的弹性橡皮圈，连接到面罩位于口前方的横杆上。橡皮圈将上颌向前并略向下牵拉。在生长期，上颌骨与颅骨其他骨骼相连的骨缝尚未完全闭合，因此能够对这种力量产生反应。
口内矫治器通常还带有一个扩弓螺丝。向两侧扩展上颌，既可以矫正狭窄的腭部，也能使骨缝区域为移动做好准备，从而有助于前牵引的效果。具体使用哪种矫治器，由医生根据孩子的颌骨结构决定。
在什么年龄、什么情况下使用？
面罩主要用于上颌发育靠后的骨性Ⅲ类错颌畸形，以及处于生长期的儿童。治疗反应较明显的时期，通常是乳牙和恒牙并存的早期混合牙列期；对大多数儿童来说，大约相当于6至10岁之间。
家长可以注意到的一些迹象如下：
- 下前牙咬在上前牙的前方（反咬合）
- 从侧面看，面部中部显得平坦或凹陷
- 下颌明显前突
- 后牙出现反颌（交叉咬合）
并不是所有的反咬合都源于骨骼。有些孩子的问题只与牙齿的倾斜度有关，或者是孩子习惯性地把下颌向前伸。具体属于哪种情况，需要通过临床检查、X光片，必要时结合头影测量来确定。因此，土耳其正畸学会和美国正畸医师协会（AAO）都建议儿童在7岁左右进行第一次正畸评估。关于不同年龄的正畸选择，详情请参阅我们的几岁可以戴隐形牙套一文。
随着生长速度减慢、骨缝逐渐闭合，面罩的骨性效果会明显减弱。青春期之后通常无法获得同样的效果；因此，时机是治疗中最关键的因素之一。
面罩每天要戴几个小时？
通常建议每天佩戴面罩12至14小时；其中大部分时间在夜间睡眠时完成。晚上回家后戴上，一直戴到第二天早上，大多数孩子就能达到目标时长。
力量的大小由医生调整，橡皮圈也需要定期更换。由于橡皮圈的弹性会随时间减弱，医生可能会要求每天更换。最初几天，牙齿可能有轻微压迫感，额头和下巴与衬垫接触的部位可能发红；保持衬垫清洁并注意检查皮肤接触部位，可以减少这些问题。
在这项治疗中，家长的作用非常大。对孩子来说，夜间佩戴面罩一开始可能会觉得陌生。把佩戴时间记录在日历上、让面罩成为晚间日常的一部分，并用适合孩子年龄的语言向他们解释治疗过程，可以明显提高配合度。
- 上学时间不必佩戴面罩。
- 运动和玩耍时应摘下。
- 橡皮圈的挂取应在家长监督下进行。
- 由于口内有矫治器，刷牙时需要格外用心。
疗程和效果如何？
面罩治疗在大多数情况下需要6至12个月；时间长短取决于初始不协调的程度以及孩子是否规律佩戴面罩。治疗目标通常是使前牙恢复正常的覆盖关系，甚至进行少量的过矫正。
在合适的年龄开始并规律佩戴面罩，目的是促进上颌向前发育、矫正前牙的反咬合，并使面部侧貌更加协调。其效果一部分体现在骨骼层面，一部分体现在牙齿层面。
家长需要了解一个重要事实：下颌的生长在很大程度上由遗传决定，并会持续整个青春期。因此，即使面罩治疗取得成功，在生长期内反咬合也可能部分复发。这种可能性并不意味着治疗失败，而是一种需要通过定期随访来评估的生物学现象。在一些严重的骨性病例中，生长发育完成后可能需要考虑正颌手术。适合走哪条路，由医生通过多年的随访来确定。
面罩可以和隐形牙套一起使用吗？
在骨骼层面改变颌骨关系是面罩的任务；而隐形牙套主要是为移动牙齿而设计的。因此，两种方法不能相互替代，但可以在治疗的不同阶段相互补充。在早期引导颌骨发育之后，对于合适的病例，牙齿排列方面的问题可以通过面向儿童的 Invisalign First 等选择来处理。关于隐形牙套对颌骨结构影响的局限，我们在隐形牙套能矫正颌骨结构吗一文中做了详细说明。
戴完面罩后还需要正畸治疗吗？
面罩治疗后，大多数孩子都需要一个观察期，并在之后的几年里进行第二阶段的正畸治疗。早期治疗侧重于矫正颌骨关系，而在恒牙萌出后，还需要另外规划牙齿排列和咬合的精细调整。
停戴面罩后，为了保持已取得的矫正效果，医生可能会建议在一段时间内夜间佩戴保持装置。只要孩子还在生长，就会通过每年或每半年一次的复查来监测颌骨关系。恒牙列完成后，可以根据需要采用固定托槽治疗，或在合适的病例中使用 Invisalign 进入第二阶段。
第二阶段的范围和时机因每个孩子而异。早期治疗有助于使后续治疗更简单；但是否需要以及如何进行，要通过生长随访来明确。
在安卡拉，什么时候应该为孩子做正畸评估？
如果您发现孩子有反咬合、反颌（交叉咬合）或面部侧貌明显不协调，重要的是不要等到生长期过去再去评估。在我们位于 Çankaya Oran 的门诊，正畸专科医生会检查孩子的颌骨发育，采集必要的资料，如有治疗需要，会与您一起规划合适的时机；如需咨询和预约，欢迎联系我们。
常见问题
面罩会让孩子疼吗？
面罩施加的是受控的轻柔力量。最初几天，牙齿可能会有压迫感，衬垫接触的部位可能略有不适，大多数孩子的这种感觉很快就会减轻。如果出现明显疼痛、皮肤破损或矫治器松动，应及时就医。
在学校也要戴面罩吗？
不需要，大多数治疗方案中都不要求在学校佩戴面罩。建议的每日佩戴时长通常在傍晚和夜间睡眠时完成。保持规律的佩戴时间，对治疗效果起决定性作用。
青春期戴面罩还有效吗？
面罩的骨性效果在生长期的早期阶段较为明显，并随年龄增长而减弱。青春期之后通常不能期待获得同样的效果。对于这个年龄段的孩子，医生会根据检查和资料评估合适的选择。
面罩治疗后问题会复发吗？
由于下颌的生长会持续整个青春期，部分孩子的反咬合可能会部分复发。因此，治疗后需要定期复查，直到生长结束。如有必要，会制定额外的正畸治疗方案。
