Коротко: ортодонтическая лицевая маска — это съёмное приспособление с опорой на лоб и подбородок, которое применяют у детей в период роста при отставании верхней челюсти, чтобы направить её развитие вперёд. Обычно её используют в возрасте 6–10 лет, носят 12–14 часов в сутки, чаще всего ночью. В большинстве случаев лечение длится 6–12 месяцев; до окончания роста требуется регулярное наблюдение, а в последующие годы может понадобиться второй этап ортодонтического лечения.
Если вы заметили, что нижние зубы ребёнка смыкаются впереди верхних или средняя часть лица в профиле выглядит запавшей, ортодонт может предложить ортодонтическую лицевую маску. Лицевая маска — съёмный аппарат с внеротовой опорой, который используется у детей в период роста, чтобы направить развитие верхней челюсти вперёд. В этой статье мы расскажем, как работает маска, в каком возрасте она эффективна, как её носить каждый день и чего ожидать после лечения.
Что такое лицевая маска и как она работает?
Лицевая маска — ортодонтический аппарат, состоящий из упоров, касающихся лба и подбородка, и соединяющей их металлической рамки; она оказывает на верхнюю челюсть мягкое постоянное усилие, направленное вперёд. В литературе её также называют «обратным хедгиром» или «протракционной маской».
Принцип работы довольно прост. Во рту на верхних зубах фиксируется аппарат; эластичные резинки, надетые на маленькие крючки в его передней части, крепятся к перекладине маски перед ртом. Резинки тянут верхнюю челюсть вперёд и немного вниз. В период роста верхнечелюстная кость может откликаться на это усилие, потому что швы, соединяющие её с другими костями черепа, ещё не полностью срослись.
Внутриротовой аппарат часто включает и расширяющий винт. Расширение верхней челюсти в стороны исправляет узкое нёбо и, подготавливая швы к движению, может усиливать эффект вытяжения вперёд. Какой аппарат использовать, врач решает с учётом строения челюстей ребёнка.
В каком возрасте и в каких случаях её применяют?
Лицевая маска применяется в основном при скелетных аномалиях прикуса III класса, связанных с отставанием верхней челюсти, у детей в период роста. Наиболее выраженный отклик на лечение обычно бывает в раннем сменном прикусе, когда во рту одновременно есть молочные и постоянные зубы; у большинства детей это примерно 6–10 лет.
Признаки, которые могут заметить родители:
- Нижние передние зубы смыкаются впереди верхних (обратный прикус)
- Средняя часть лица в профиле выглядит плоской или запавшей
- Нижняя челюсть заметно выступает вперёд
- Перекрёстный прикус в области жевательных зубов
Не каждый обратный прикус имеет скелетное происхождение. У некоторых детей проблема связана только с наклоном зубов, либо ребёнок по привычке выдвигает нижнюю челюсть вперёд. Какая ситуация имеет место, определяют по клиническому осмотру, рентгеновским снимкам и при необходимости цефалометрическим измерениям. Поэтому Турецкое ортодонтическое общество и Американская ассоциация ортодонтов (AAO) рекомендуют проводить первую ортодонтическую консультацию ребёнка примерно в 7 лет. Подробнее о вариантах ортодонтии в зависимости от возраста — в статье с какого возраста можно элайнеры.
По мере замедления роста и сращения швов скелетный эффект лицевой маски заметно снижается. После пубертата получить такой же эффект обычно невозможно, поэтому сроки — один из самых критичных факторов лечения.
Сколько часов в день нужно носить лицевую маску?
Лицевую маску обычно рекомендуют носить 12–14 часов в сутки; большая часть этого времени приходится на ночной сон. Если надевать маску вечером после возвращения домой и носить до утра, большинство детей набирают нужное количество часов.
Величину силы регулирует врач, а резинки меняют через определённые промежутки. Поскольку эластичность резинок со временем снижается, их могут попросить менять ежедневно. В первые дни возможны лёгкое давление на зубы и покраснение кожи лба и подбородка в местах касания упоров; чистота упоров и контроль кожи помогают уменьшить эти проблемы.
Роль родителей в этом лечении очень велика. Маска, которую надевают на ночь, сначала может казаться ребёнку непривычной. Отмечать часы ношения в календаре, сделать маску частью вечернего ритуала и объяснить ребёнку суть лечения понятным для его возраста языком — всё это заметно повышает дисциплину.
- Маску не обязательно носить во время школьных занятий.
- Во время спорта и игр её нужно снимать.
- Надевать и снимать резинки следует под присмотром родителей.
- Из-за внутриротового аппарата чистке зубов нужно уделять особое внимание.
Сколько длится лечение и каковы его результаты?
В большинстве случаев лечение лицевой маской длится от 6 до 12 месяцев; срок зависит от исходной степени несоответствия и регулярности ношения маски. Цель обычно — добиться нормального перекрытия передних зубов и даже небольшой гиперкоррекции.
При начале в подходящем возрасте и регулярном ношении лицевой маски задачи лечения — поддержать развитие верхней челюсти вперёд, исправить обратный прикус передних зубов и сделать профиль лица более гармоничным. Эффект частично скелетный, частично — на уровне зубов.
Родителям важно знать один момент: рост нижней челюсти во многом определяется генетикой и продолжается на протяжении всего подросткового периода. Поэтому даже после успешного лечения маской обратный прикус в период роста может частично вернуться. Это не означает неудачу лечения — это биологическая особенность, которую нужно оценивать при регулярном наблюдении. В некоторых тяжёлых скелетных случаях после окончания роста может встать вопрос об ортогнатической хирургии. Какой путь подходит, врач определяет по результатам многолетнего наблюдения.
Можно ли сочетать лицевую маску с элайнерами?
Изменение соотношения челюстей на скелетном уровне — задача лицевой маски, а элайнеры предназначены в основном для перемещения зубов. Поэтому эти методы не заменяют друг друга, но могут дополнять друг друга на разных этапах лечения. После того как на раннем этапе рост челюстей направлен, проблемы расположения зубов в подходящих случаях можно решать с помощью вариантов для детей, таких как Invisalign First. Границы влияния элайнеров на строение челюстей мы подробно разобрали в статье исправляют ли элайнеры строение челюсти.
Нужно ли ортодонтическое лечение после лицевой маски?
После лечения лицевой маской большинству детей требуется период наблюдения, а в последующие годы — второй этап ортодонтического лечения. Ранний этап направлен на коррекцию соотношения челюстей, а выравнивание зубов и тонкая настройка прикуса после прорезывания постоянных зубов планируются отдельно.
Чтобы сохранить достигнутую коррекцию после отказа от маски, врач может на какое-то время рекомендовать ночной ретенционный аппарат. Пока ребёнок растёт, соотношение челюстей контролируют раз в год или раз в полгода. Когда формирование постоянного прикуса завершено, по необходимости переходят ко второму этапу — лечению несъёмными брекетами или в подходящих случаях Invisalign.
Объём и сроки второго этапа у каждого ребёнка свои. Раннее лечение может способствовать тому, что последующее будет проще; однако понадобится ли оно и как будет проводиться, становится ясно по результатам наблюдения за ростом.
Когда пройти ортодонтическую консультацию для ребёнка в Анкаре?
Если вы заметили у ребёнка обратный или перекрёстный прикус либо явную асимметрию профиля лица, важно не ждать окончания периода роста. В нашей клинике в Оране (Чанкая) ортодонт осмотрит развитие челюстей ребёнка, соберёт необходимые диагностические данные и при необходимости лечения вместе с вами спланирует подходящее время; за информацией и записью вы можете связаться с нами.
Часто задаваемые вопросы
Причиняет ли лицевая маска боль ребёнку?
Лицевая маска оказывает контролируемое и мягкое усилие. В первые дни может ощущаться давление на зубы и лёгкий дискомфорт в местах касания упоров; у большинства детей это быстро проходит. При выраженной боли, ранках на коже или ослаблении аппарата нужно обратиться к врачу.
Нужно ли носить маску в школе?
Нет, в большинстве планов лечения носить маску в школе не требуется. Рекомендуемое суточное время обычно набирается вечером и во время ночного сна. Регулярность ношения имеет решающее значение для эффективности лечения.
Помогает ли лицевая маска в подростковом возрасте?
Скелетный эффект лицевой маски выражен на ранних стадиях роста и с возрастом уменьшается. После пубертата такого же эффекта обычно не ожидают. Подходящие варианты для ребёнка этого возраста врач оценивает по результатам осмотра и диагностических данных.
Может ли проблема вернуться после лечения лицевой маской?
Поскольку рост нижней челюсти продолжается в подростковом возрасте, у некоторых детей обратный прикус может частично вернуться. Поэтому после лечения до окончания роста проводятся регулярные осмотры. При необходимости планируется дополнительное ортодонтическое лечение.
