正畸治疗是对矫正牙齿排列以及上下颌咬合关系的这一专科领域各类治疗的统称。方法并不只有一种：固定牙套、陶瓷或舌侧托槽、隐形牙套、颌骨扩弓矫治器、间隙保持器，以及用于生长期儿童的功能矫治器，分别针对不同的问题。哪种正畸治疗适合您，要在检查时根据问题来自牙齿还是颌骨、您的年龄、牙龈健康状况以及您对日常生活的期望来确定。
本页是一个导航中心。您会先看到各种治疗方案，然后看到按类别归纳的可治疗问题。每个标题下的链接会带您前往从治疗过程和决策角度详细介绍该主题的页面。关于正畸的一般知识，也可以参阅我们的什么是正畸一文。
决定正畸治疗时应该按照什么顺序思考？
大多数患者是从方法开始研究的：牙套还是隐形牙套？但正确的顺序恰恰相反。先明确问题，再列出能解决这一问题的方法，最后从这些方法中选出适合您生活方式的那一种。
- 问题是什么？可能是牙齿拥挤、牙缝、咬合异常、下颌后缩或前突、缺牙，或者是这些问题的组合。
- 来源是牙齿还是骨骼？仅由牙齿位置引起的问题，与由颌骨大小或位置差异引起的问题，处理方式不同。为了区分，会使用临床检查、X光片，必要时还会拍摄头影测量片（头颅侧位片）。
- 还在生长吗？对于儿童和青少年，引导颌骨发育的矫治器可能有效；对于生长已经结束的成人，同样的骨性改变往往需要微种植钉辅助或与外科合作。
- 哪些方法能解决这个问题？通常有不止一种选择。
- 哪种适合您？在这里，可见度、说话、清洁习惯、能否按时复诊以及佩戴牙套的自律性起决定作用。
有哪些正畸治疗类型？
以下选项不是相互竞争的关系，而是不同的工具。有些病例会先后使用两种方法；例如先进行颌骨扩弓，再使用托槽或隐形牙套。
正畸治疗类型概览
| 方法 | 可见度 | 能否摘戴 | 常用情况 |
|---|---|---|---|
| 金属牙套 | 可见 | 固定式，由医生拆除 | 几乎所有病例类型，复杂的牙齿移动 |
| 陶瓷牙套 | 接近牙色，不太显眼 | 固定式，由医生拆除 | 对美观有要求的患者的固定矫治 |
| 舌侧牙套 | 从外面看不到 | 固定式，由医生拆除 | 以隐形为优先的合适病例 |
| 隐形牙套 | 不易察觉 | 患者自行摘戴 | 轻度至中度不齐，许多适合方案设计的病例 |
| 颌骨扩弓矫治器 | 在口内，多位于腭部 | 多为固定式 | 上颌狭窄、反合 |
| 功能矫治器 | 在口内 | 活动式或固定式 | 生长期的下颌后缩 |
本表仅供一般参考；适合您病例的方法需在检查和资料采集后确定。
固定矫治（托槽）
- 牙套治疗：使用金属托槽和弓丝的经典固定矫治。常用于复杂的牙齿移动、拔牙病例，以及患者配合程度不确定的情况。
- 陶瓷牙套：使用接近牙色的托槽、较不显眼的固定矫治形式。力学原理与金属托槽相似。
- 舌侧牙套：托槽粘贴在牙齿舌侧、从外面看不到的固定矫治。在说话和舌头舒适度方面需要适应期。
活动与隐形矫治
- 隐形牙套治疗：使用个性化定制、按顺序更换的牙套进行的治疗。本诊所使用 Invisalign 系统；有关该品牌的详情请见 Invisalign 页面。
- 正畸矫治器：用于扩弓、破除不良习惯、功能矫治和保持的口内及口外装置。
以颌骨和生长为重点的治疗
- 颌骨扩弓治疗：用于扩大狭窄上颌的治疗；儿童和成人的处理方式不同。
- MARPE：针对生长已结束患者的微种植钉辅助腭部扩弓选择。
- 早期正畸治疗：大约在7–11岁之间，引导颌骨发育和牙齿萌出的治疗。
- 间隙保持器：乳牙过早脱落时，为下方即将萌出的恒牙保留位置的矫治器。
正畸治疗可以矫正哪些问题？
以下问题页面会简要说明情况是什么，重点介绍治疗方案、局限和决策要点。
牙齿排列问题
- 牙齿拥挤：因空间不足而重叠或扭转的牙齿；创造空间的方法以及隐形牙套足以应对的程度。
- 牙缝：牙齿之间的间隙（牙间隙）；关闭方案以及为维持效果而进行的保持。
- 龅牙：向前倾斜的上前牙；区分牙性和骨性原因。
- 缺牙：在种植或牙桥之前创造空间或关闭间隙的规划。
- 中线偏移：上下前牙的中线与面部中央或彼此之间没有对齐。
- 露龈笑：笑时牙龈露出过多；正畸的作用以及与其他专科的合作。
咬合问题
颌骨来源的问题
- 下颌后缩：下颌位置靠后；生长期矫治器和成人的选择。
- 下颌前突：下颌位置靠前的III类情况；早期干预和与外科的合作。
- 隐形牙套能矫正颌骨结构吗？：牙齿代偿与骨性矫正之间的界限。
正畸治疗如何随年龄而变化？
正畸治疗没有年龄上限；起决定作用的是牙龈和骨骼的健康。但年龄会改变哪些目标是切实可行的。
- 儿童期（约7–11岁）：建议在7岁左右进行第一次正畸检查。这一阶段的目的并不总是开始治疗，而是在需要时引导颌骨发育，防止问题加重。详情：早期正畸治疗。
- 青春期：大部分恒牙已经萌出，生长仍在继续；许多全面治疗都安排在这一阶段。
- 成年期：牙齿移动是可能的，但已无法再通过生长来矫正骨性差异。如有牙龈疾病、填充物、根管治疗或缺牙，需要与其他专科共同规划。
哪些迹象提示需要做正畸检查？
有些症状不会自行好转，还可能随着时间推移变得更明显。如果有以下任何一种情况，检查可以弄清问题是什么以及应在何时处理：
- 前牙重叠，或牙齿之间有明显间隙
- 咬合时前牙完全接触不到，或下牙位于上牙前方
- 咀嚼时下颌偏向一侧，经常咬到脸颊或上腭
- 儿童乳牙过早脱落、恒牙长时间不萌出，或吮指习惯持续存在
- 成人牙齿随时间推移发生移位，或种植前的间隙已经变窄
诊所如何选择治疗方案？
初次面诊时会进行口内检查，并倾听您的诉求和期望。如需治疗，会通过X光片、照片和数字扫描采集资料。基于这些资料，会讨论可能的方案，以及每种方案的时间、复诊频率、局限和需要您承担的责任。费用会在方法和时间确定后以书面形式告知。如果您想有备而来，正畸检查问题清单可能对您有用；关于各种方法的总体比较，请参阅我们的正畸治疗类型一文。
无论选择哪种方法，主动治疗结束后都需要保持（retainer）来维持牙齿的新位置。这一阶段是治疗的一部分，并会持续很长时间；详情请见保持期页面。