下颌后缩的治疗，旨在纠正因下颌相对于上颌位置靠后而引起的咬合与侧貌问题。决定治疗方法的主要有两点：患者是否仍在生长发育，以及后缩是源于颌骨（骨性）还是仅由牙齿位置引起（牙性）。对于处于生长发育期的儿童和青少年，可以使用引导下颌向前的矫治器。对于已停止生长的人，则通过让牙齿适应颌骨来纠正咬合，或在明显的病例中将正畸与正颌手术结合进行规划。本页重点介绍治疗决策；关于这一问题是什么及其症状，您可以参阅什么是下颌后缩一文。
决定治疗前需要评估哪些方面？
相同的外观背后可能有不同的原因。下颌可能确实偏小或位置靠后；上颌可能向前发育过度；或者上下颌本身协调，但因为上前牙向前倾斜，使下颌看起来靠后。这一区分会彻底改变治疗方案。检查时通常包括以下步骤：
- 临床检查与面部分析：评估侧貌、嘴唇闭合情况、颏部位置以及微笑时牙齿的显露情况。
- 咬合测量：测量磨牙关系（通常为II类）、上前牙位于下前牙前方的距离（覆盖，overjet）以及垂直方向的覆合（overbite）。关于咬合分类的含义，您可以参阅咬合分类页面。
- 头影测量X光片：在侧位头颅片上，通过角度计算上下颌相对于颅底以及彼此之间的位置。由此可以判断问题出在颌骨还是牙齿。
- 生长发育阶段判定：对于儿童和青少年，X光片上颈椎的形态，或必要时的手腕骨X光片，可以显示生长高峰期是即将到来、正在进行还是已经结束。
- 数字化记录：口内扫描和照片是治疗规划及进展跟踪的基础。
如果存在打鼾、睡眠中呼吸暂停、口呼吸或颞下颌关节弹响和疼痛等表现，也会一并记录；必要时与相关科室的医生共同评估。
儿童和青少年的下颌后缩如何治疗？
在生长发育仍在进行时，目标是利用下颌的生长潜力，改善上下颌之间的协调关系。为此会使用将下颌定位向前的功能矫治器。活动式选择之一是两件式的 Twin Block（双板）矫治器；固定式选择包括 Herbst 类矫治器。矫治器的作用原理和类型，在Twin Block 矫治器一文中有详细介绍。
时机是这一治疗中最关键的一点。功能矫治在与青春期生长高峰期相吻合时效率更高。这一时期女孩通常比男孩开始得更早；但年龄本身并不是唯一标准，应以X光片的结果为依据。开始过早会使治疗时间延长，开始过晚则骨骼方面的作用会减少。
合理的预期同样重要。科学研究表明，功能矫治器的作用有相当一部分体现在牙齿及牙槽骨层面，而对下颌长度的贡献因人而异，通常较为有限。尽管如此，在适当时期进行的治疗可以缩小前牙之间较大的距离，降低前突上牙受到外伤的风险，并为后续阶段创造便利。
这个年龄段可以使用隐形牙套吗？
Invisalign 系统中，有一种针对生长发育期青少年的方案：在牙套上增加翼状结构，将下颌定位向前。采用这种方法时，牙齿排齐和引导下颌向前可在同一套牙套系列中同时进行。是否适合，取决于生长发育阶段、咬合差异的大小，以及青少年能否坚持每天佩戴牙套 20–22 小时。关于面向青少年的牙套治疗，您可以参阅青少年 Invisalign页面。
功能矫治之后会怎样？
大多数患者的矫治器阶段持续 9–15 个月。之后需要使用固定牙套或隐形牙套进行第二阶段，对牙齿进行精细调整。在生长发育完成之前，需要持续观察咬合情况；在此期间，夜间佩戴的保持器有助于维持已获得的颌骨关系。
成人的下颌后缩如何治疗？
生长发育完成后，已无法通过矫治器促进下颌生长。此时主要有两种途径，选择取决于后缩的程度以及患者的期望。
正畸掩饰性治疗
掩饰性治疗是指在不改变颌骨位置的情况下，使牙齿与颌骨相协调。对于轻度和中度的骨性差异，可以通过这种方式纠正咬合。可采用的方法包括：
- 将上磨牙向后移动（远中移动）；必要时借助微种植钉提供支抗。
- 在上颌两侧各拔除一颗前磨牙，将前牙向后内收。
- 在上下颌之间佩戴II类牵引橡皮圈。
- 在合适的病例中，使用隐形牙套规划这些移动；在牙套治疗中，可以在 ClinCheck 上逐步看到牙齿的移动过程。
掩饰性治疗的局限很明确：咬合和前突的牙齿可以得到改善，但颏部的位置和侧貌不会发生明显变化。对于侧貌满意、主要问题在于牙齿前突的患者，这是一种合适的选择。关于用牙套处理前突牙，您可以参阅隐形牙套矫正龅牙页面。
正畸与正颌手术联合治疗
如果骨性差异较大、侧貌令患者困扰，或者掩饰性治疗会把牙齿推出骨骼的边界，就需要考虑正颌手术。该过程通常分为三个阶段：
- 术前正畸：将牙齿排列整齐，使颌骨移到正确位置后上下牙能够相互咬合。在这一阶段，侧貌可能暂时显得更加明显；这是预期之内的情况。
- 手术：口腔颌面外科医生将下颌前移；必要时上颌或颏部也会一并处理。手术在医院进行。
- 术后正畸：对咬合进行精细调整，然后进入保持阶段。
总时长因病例而异，大多需要 1.5–2 年。这一途径需要正畸医生与外科医生共同规划；在做出决定之前，会详细讨论手术风险、恢复期以及预期的变化。
哪种方案更适合哪些人？
以下框架只是一个大致的路线图；具体决定需根据检查结果做出。
- 处于生长高峰期之前或期间的儿童和青少年：功能矫治器或将下颌定位向前的牙套，之后进行精细调整阶段。
- 已停止生长、差异为轻度至中度且对自己侧貌满意的成人：掩饰性治疗；固定牙套，或在合适的病例中使用隐形牙套。
- 有明显骨性差异或希望改变侧貌的成人：正畸与正颌手术联合治疗。
- 曾接受过治疗但咬合出现复发的患者：首先需要弄清原因（如生长仍在继续、停止佩戴保持器等）。
关于牙套在骨性问题上能做什么、不能做什么，另在隐形牙套能矫正颌骨结构吗页面中有说明。
治疗过程是如何一步步进行的？
- 首次检查：评估您的主诉、期望和口腔健康状况；安排所需的X光检查。
- 记录与分析：进行口内数字化扫描、拍摄照片和头影测量分析。
- 讨论治疗方案：以书面形式说明合适的治疗途径及其时长、优点和局限；费用也会在这一阶段根据治疗计划告知。
- 主动治疗：矫治器和固定牙套治疗一般每 4–8 周复诊一次，牙套治疗每 6–10 周复诊一次。
- 保持：主动治疗结束后开始使用保持器，并需长期坚持。
效果是永久的吗？会复发吗？
下颌后缩治疗后，咬合可能有部分恢复原状的倾向。其主要原因在青少年中是生长发育的最后阶段，在成人中则是牙齿回到原来位置的倾向。因此，保持是治疗不可分割的一部分：通常将粘接在下前牙内侧的细丝与夜间佩戴的活动保持器一起使用。详情请参阅治疗后的保持器页面。所有正畸治疗类型可在正畸治疗页面中查看。