简短回答：下颌后缩是指下颌相对于上颌位置靠后，被归类为II类咬合的一种情况。大多与遗传有关；吮手指和口呼吸等习惯也可能起到一定作用。对于处于生长发育期的儿童，可使用功能矫治器治疗；成人则采用掩饰性正畸治疗或正颌手术。合适的方法需通过检查和测量来确定。
下颌后缩是指下颌相对于上颌的位置比应有位置更靠后，在正畸学中多归入II类咬合进行评估。从侧面看，可能表现为下巴后缩、上牙向前突出。下颌后缩不仅仅是美观问题；它还可能影响咬切、嘴唇闭合、颞下颌关节，部分人的呼吸也会受到影响。而治疗方法则会因年龄以及问题根源在于骨骼还是牙齿而有明显差异。
什么是下颌后缩？
下颌后缩是一种颌骨关系，指下颌骨（mandibula）在大小或位置上与上颌不协调，处于靠后的位置。正畸医生通常将其归类为II类咬合。在这一分类中，下颌磨牙相对于上颌磨牙的咬合位置比正常更靠后。
这里有一个重要的区分。有些人的问题确实是骨性的，也就是说下颌骨偏小或位置靠后。而另一些人的颌骨相对协调，但牙齿的倾斜度和排列造成了下颌后缩的印象。区分这两种情况，是选择正确治疗方法的第一步，也是最关键的一步。为此，除了临床检查外，还会使用称为头影测量X光片的头颅侧位片和各项测量数据。
II类咬合的亚型
- II类1分类：上切牙向前倾斜，上下前牙之间存在明显的水平距离。常见嘴唇需要用力才能闭合。
- II类2分类：上切牙向后倾斜，通常伴有深覆合；下前牙大部分被上牙遮挡。
原因：遗传与习惯
下颌后缩最常见的原因是遗传；面部和颌骨结构在很大程度上由家族遗传而来。父母有类似面型的孩子，出现这种情况的可能性更高。不过，生长发育期间的一些环境因素也可能对此产生影响。
- 长期吮手指或使用安抚奶嘴：可能将上切牙向前推，并使下颌保持在后方，从而影响咬合。
- 口呼吸：因腺样体肥大、过敏性鼻塞等原因长期用口呼吸，会改变舌头和下颌的位置，从而影响面部发育。
- 吐舌和错误的吞咽习惯：可能对前牙的位置和咬合产生不良影响。
- 乳牙过早缺失：乳磨牙拔除后未做间隙保持器，可能导致牙齿移位，破坏咬合关系。
及早发现并处理这些习惯，尤其是在生长发育仍在进行时，有助于防止问题加重。
下颌后缩有哪些症状？侧面轮廓有何表现？
下颌后缩最典型的表现是从侧面看呈下巴后缩的凸面型（convex）轮廓。此外，在口内和日常生活中还可能发现其他迹象：
- 上前牙明显位于下牙前方
- 下前牙大部分被上牙遮挡的深覆合
- 嘴唇难以自然闭合，闭唇时下巴部位肌肉紧张
- 下巴与颈部之间的角度不清晰
- 用前牙咬切困难
- 部分人出现打鼾或睡眠时呼吸不规律
- 颞下颌关节弹响、疼痛或肌肉疲劳
仅凭其中部分症状并不能作出诊断；类似的外观可能由不同原因引起。详细的检查和测量才能揭示问题的真正根源。如果您想了解深覆合意味着什么，我们在深覆合与隐形牙套一文中有详细介绍。
儿童下颌后缩如何治疗？
对于处于生长发育期的儿童，下颌后缩大多通过功能矫治器进行治疗，借助颌骨的自然生长潜力加以引导。这类矫治器将下颌向前定位，有助于颌骨在生长高峰期更加协调地发育。
时机是这一方法成功的决定性因素。治疗通常安排在青春期前和青春期的生长高峰期进行；女孩的这一时期比男孩开始得更早。孩子的骨骼发育程度可以通过手腕X光片或头颅侧位片上颈椎的形态来评估。
所使用的矫治器大致可分为两类：
- 活动功能矫治器：孩子可以自行摘戴，使下颌保持在前伸位置的矫治器。效果取决于是否按规定时间规律佩戴。
- 固定功能矫治器：固定在牙齿上、较少依赖患者配合的装置。
对于部分正在生长发育的患者，也可以考虑在隐形牙套上增加翼状结构、使下颌保持在前伸位置的方案。选择哪种矫治器，由医生根据孩子的年龄、配合程度和问题的严重程度决定。功能矫治之后，往往还需要第二阶段的正畸治疗来精细调整牙齿。
成人何时需要掩饰性正畸或手术？
对于生长发育已经完成的成人，下颌骨的大小无法通过正畸矫治器改变；因此，治疗要么采用通过调整牙齿位置来平衡咬合的掩饰性正畸，要么采用通过手术将下颌前移的正颌手术。
掩饰性正畸
对于轻度和中度的骨性不调，会通过重新排列牙齿来代偿颌骨之间的差异。为此，可以内收上前牙，必要时有计划地拔牙，或使用颌间牵引橡皮圈。掩饰性正畸可以改善咬合和牙齿排列；但对面部侧貌的改变有限。
正颌手术
当骨性差异明显、功能和面部协调均受到影响时，就需要考虑由口腔颌面外科医生与正畸医生共同制定方案的正颌手术。整个过程通常包括术前正畸、手术和术后正畸三个阶段。如有必要，也可以在方案中加入颏成形术（genioplasti）。手术决定需要结合检查、影像资料和患者的期望进行综合评估后作出。
隐形牙套对下颌后缩有效吗？
对于牙性的、轻度至中度的下颌后缩，隐形牙套可以是改善咬合的有效选择；但它不能改变成人颌骨的大小或位置。牙套移动的是牙齿，而不是骨骼的大小。
在适合的病例中，隐形牙套可以做到：
- 纠正上切牙的倾斜度，减小前牙之间的距离
- 打开深覆合
- 借助颌间牵引橡皮圈改善磨牙关系
- 在计划手术的病例中，进行术前和术后的牙齿排列
对于处于生长发育期的儿童和青少年，在特定病例中可以考虑使用引导下颌前移的特殊牙套设计。对于明显的骨性差异，仅靠牙套是不够的，需要据此建立合理的预期。我们在隐形牙套能改善颌骨结构吗一文中对这一话题进行了更全面的探讨。
发现下颌后缩时，应该什么时候就医？
如果您发现孩子侧面看下巴后缩、上牙明显前突，或闭嘴困难，为了不错过生长发育期的优势，建议在7岁左右进行首次正畸评估。对于成人而言，咬切困难、颞下颌关节不适或对美观的顾虑，都是就诊的充分理由。在我们位于 Çankaya Oran 的诊所，我们的正畸专科医生会借助各项测量评估问题的根源，并与您一起讨论掩饰性正畸、功能矫治或与外科合作等选择。
常见问题
下颌后缩会自行好转吗？
骨性下颌后缩通常不会随着生长自行好转。在生长发育期进行评估，可以提供引导颌骨发育的机会。因此建议在早期进行正畸检查。
治疗下颌后缩的适宜年龄是多少？
功能矫治器治疗通常安排在青春期生长高峰期进行。女孩的这一时期比男孩开始得更早。确切时机需评估孩子的骨骼发育情况后确定。
成人可以不做手术进行治疗吗？
对于轻度和中度病例，可以通过调整牙齿位置来平衡咬合；这称为掩饰性正畸。这种方法不会改变颌骨的大小，对侧貌的改变也有限。对于明显的骨性差异，也会考虑手术方案。
下颌后缩会导致打鼾吗？
位置靠后的下颌，在部分人中可能导致舌根后坠、气道变窄。但打鼾的原因有很多。如果出现睡眠时呼吸暂停等症状，还需要相关专科医生进行评估。
