რა არის ქვედა ყბის რეტროგნათია? ნიშნები და მკურნალობის ვარიანტები

მოკლე პასუხი: ქვედა ყბის რეტროგნათია მდგომარეობაა, როცა ქვედა ყბა ზედა ყბასთან შედარებით უკან მდებარეობს და ის II კლასის თანკბილვად კლასიფიცირდება. უმეტესად მემკვიდრეობითია; თავის წვლილი შეიძლება შეიტანოს ისეთმა ჩვევებმაც, როგორიცაა თითის წოვა და პირით სუნთქვა. ზრდის ასაკის ბავშვებში მკურნალობენ ფუნქციური აპარატებით, ზრდასრულებში კი — ორთოდონტიული კამუფლაჟით ან ყბის ქირურგიით. შესაფერისი მეთოდი გასინჯვითა და გაზომვებით დგინდება.

ქვედა ყბის რეტროგნათია მდგომარეობაა, როცა ქვედა ყბა ზედა ყბასთან შედარებით საჭიროზე უფრო უკან მდებარეობს; ორთოდონტიაში ის, ძირითადად, II კლასის თანკბილვის ფარგლებში ფასდება. პროფილში შეიძლება ნიკაპი უკან, ზედა კბილები კი წინ წამოწეული ჩანდეს. ქვედა ყბის რეტროგნათია მხოლოდ ესთეტიკური საკითხი არ არის; მას შეიძლება გავლენა ჰქონდეს კბეჩაზე, ტუჩების დახურვაზე, ყბის სახსარზე და ზოგ ადამიანში სუნთქვაზეც. სამკურნალო მიდგომა კი შესამჩნევად იცვლება პაციენტის ასაკისა და იმის მიხედვით, პრობლემის წყარო ჩონჩხია თუ კბილები.

რა არის ქვედა ყბის რეტროგნათია?

ქვედა ყბის რეტროგნათია ყბების ისეთი ურთიერთმიმართებაა, როცა ქვედა ყბის ძვალი (მანდიბულა) ზომით ან მდებარეობით ზედა ყბას არ შეესაბამება და უკან რჩება. ორთოდონტები მას, როგორც წესი, II კლასის თანკბილვად აკლასიფიცირებენ. ამ კლასიფიკაციაში ქვედა ძირითადი კბილები ზედა ძირითად კბილებთან შედარებით საჭიროზე უფრო უკან იხურება.

აქ მნიშვნელოვანი განსხვავებაა. ზოგ ადამიანში პრობლემა ნამდვილად ჩონჩხოვანია, ანუ ქვედა ყბის ძვალი პატარაა ან უკან მდებარეობს. ზოგში კი ყბის ძვლები შედარებით დაბალანსებულია, მაგრამ კბილების დახრა და განლაგება უკან მდებარე ქვედა ყბის შთაბეჭდილებას ქმნის. ამ ორის გარჩევა სწორი მკურნალობის შერჩევის პირველი და ყველაზე კრიტიკული ნაბიჯია. გასარჩევად გასინჯვასთან ერთად გამოიყენება თავის გვერდითი სურათი, ე. წ. ცეფალომეტრიული რენტგენოგრამა, და გაზომვები.

II კლასის თანკბილვის ქვეტიპები

• II კლასი, 1-ლი ქვეკლასი: ზედა საჭრელი კბილები წინ არის დახრილი და ზედა და ქვედა წინა კბილებს შორის გამოხატული ჰორიზონტალური მანძილია. ხშირია ტუჩების დაძაბვით დახურვა.
• II კლასი, მე-2 ქვეკლასი: ზედა საჭრელები უკან არის დახრილი და, როგორც წესი, თან ახლავს ღრმა თანკბილვა; ქვედა წინა კბილები დიდწილად ზედა კბილების უკან იმალება.

მიზეზები: გენეტიკა და ჩვევები

ქვედა ყბის რეტროგნათიის ყველაზე ხშირი მიზეზი მემკვიდრეობაა; სახისა და ყბის აგებულება დიდწილად ოჯახიდან გადაეცემა. ბავშვებში, რომელთა დედას ან მამას მსგავსი პროფილი აქვს, ამ მდგომარეობის ალბათობა უფრო მაღალია. ამასთან, ზრდის პერიოდში მოქმედმა ზოგიერთმა გარემო ფაქტორმაც შეიძლება სურათში თავისი წვლილი შეიტანოს.

• თითის ხანგრძლივი წოვა ან საწოვარას გამოყენება: შეიძლება თანკბილვაზე იმოქმედოს ზედა საჭრელების წინ წაწევითა და ქვედა ყბის უკან შეკავებით.
• პირით სუნთქვა: ადენოიდების გადიდების, ცხვირის ალერგიული გაჭედვის ან სხვა მიზეზით ხანგრძლივმა პირით სუნთქვამ შეიძლება ენისა და ყბის მდებარეობის შეცვლით სახის განვითარებაზე იმოქმედოს.
• ენის წინ წაწევა და არასწორი ყლაპვის ჩვევა: შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს წინა კბილების მდებარეობასა და თანკბილვაზე.
• სარძევე კბილების ადრეული დაკარგვა: ადგილის შემნახველის გარეშე ამოღებულმა სარძევე ძირითადმა კბილებმა შეიძლება კბილების გადაადგილება და თანკბილვის ურთიერთმიმართების დარღვევა გამოიწვიოს.

ამ ჩვევების ადრეული შემჩნევა და მათზე მუშაობა, განსაკუთრებით ზრდის გაგრძელებისას, შეიძლება დაეხმაროს პრობლემის გაღრმავების თავიდან აცილებას.

როგორია ქვედა ყბის რეტროგნათიის ნიშნები და პროფილის იერი?

ქვედა ყბის რეტროგნათიის ყველაზე ტიპური ნიშანია ამოზნექილი (კონვექსური) პროფილი, როცა გვერდიდან ნიკაპი უკან დარჩენილი ჩანს. გარდა ამისა, შეიძლება იყოს პირის ღრუში და ყოველდღიურ ცხოვრებაში შესამჩნევი სხვა ნიშნებიც:

• ზედა წინა კბილების შესამჩნევად წინ მდებარეობა ქვედა კბილებთან შედარებით
• ღრმა თანკბილვა, როცა ქვედა წინა კბილები ზედა კბილების უკან იმალება
• ტუჩები თავისუფლად არ იხურება, დახურვისას ნიკაპის წვერზე კუნთების დაძაბულობაა
• ნიკაპსა და კისერს შორის კუთხის გაურკვევლობა
• წინა კბილებით კბეჩის სირთულე
• ზოგ ადამიანში ხვრინვა ან ძილის დროს სუნთქვის დარღვევა
• ხმაური, ტკივილი ან კუნთების დაღლილობა ყბის სახსარში

ამ ნიშნების ნაწილის არსებობა თავისთავად დიაგნოზის საფუძველი არ არის; მსგავსი იერი შეიძლება სხვადასხვა მიზეზით იყოს გამოწვეული. დეტალური გასინჯვა და გაზომვები პრობლემის რეალურ წყაროს ავლენს. თუ გაინტერესებთ, რას ნიშნავს ღრმა თანკბილვა, ეს თემა დეტალურად განვიხილეთ ჩვენს სტატიაში ღრმა თანკბილვა და გამჭვირვალე ელაინერები.

როგორ მკურნალობენ ქვედა ყბის რეტროგნათიას ბავშვებში?

ზრდის ასაკის ბავშვებში ქვედა ყბის რეტროგნათიას უმეტესად ფუნქციური აპარატებით მკურნალობენ, ყბის ბუნებრივი ზრდის პოტენციალის მიმართვით. ეს აპარატები ქვედა ყბას წინ ათავსებს და ზრდის ნახტომის დროს ყბების უფრო დაბალანსებულ განვითარებას უწყობს ხელს.

ამ მიდგომის წარმატებაში დრო გადამწყვეტია. მკურნალობა, როგორც წესი, ისე იგეგმება, რომ დაემთხვეს სქესობრივ მომწიფებამდე და მომწიფების პერიოდის ზრდის ნახტომს; გოგონებში ეს პერიოდი ბიჭებზე ადრე იწყება. ბავშვის ჩონჩხის განვითარების დონე შეიძლება შეფასდეს ხელის მტევნის რენტგენით ან თავის გვერდით სურათზე კისრის მალების იერით.

გამოყენებული აპარატები პირობითად ორ ჯგუფად იყოფა:

• მოსახსნელი ფუნქციური აპარატები: აპარატები, რომელთა მოხსნა და ჩასმა ბავშვს თავად შეუძლია და რომლებიც ქვედა ყბას წინა მდებარეობაში იჭერს. წარმატება დამოკიდებულია მითითებული დროის განმავლობაში რეგულარულ ტარებაზე.
• მოუხსნელი ფუნქციური აპარატები: სისტემები, რომლებიც კბილებზე მაგრდება და პაციენტის მიერ ტარებაზე ნაკლებად არის დამოკიდებული.

ზოგ მზარდ პაციენტში შეიძლება განხილულ იქნეს ვარიანტებიც, როცა ქვედა ყბა წინა მდებარეობაში გამჭვირვალე ელაინერებზე დამატებული ფრთებით ნარჩუნდება. რომელი აპარატი შეირჩევა, ექიმი წყვეტს ბავშვის ასაკის, თანამშრომლობისა და პრობლემის ხარისხის მიხედვით. ფუნქციური მკურნალობის შემდეგ კბილების დაზუსტებისთვის ხშირად საჭიროა მეორე ორთოდონტიული ეტაპი.

როდის არის საჭირო ორთოდონტიული კამუფლაჟი და ქირურგია ზრდასრულებში?

ზრდადასრულებულ ზრდასრულებში ქვედა ყბის ძვლის ზომის შეცვლა ორთოდონტიული აპარატებით შეუძლებელია; ამიტომ მკურნალობა ტარდება ან ორთოდონტიული კამუფლაჟით, რომელიც თანკბილვას კბილების მდებარეობის რეგულირებით აბალანსებს, ან ორთოგნათული ქირურგიით, რომელიც ყბას ქირურგიულად წინ წამოწევს.

ორთოდონტიული კამუფლაჟი

მსუბუქი და საშუალო ხარისხის ჩონჩხოვანი შეუსაბამობისას კბილები ისე გადაადგილდება, რომ ყბის ძვლებს შორის სხვაობა კომპენსირდეს. ამ მიზნით შეიძლება ზედა წინა კბილების უკან გადაწევა, საჭიროების შემთხვევაში კბილების დაგეგმილი ამოღება ან ყბათაშორისი ელასტიკების გამოყენება. კამუფლაჟი ასწორებს თანკბილვასა და კბილების განლაგებას, თუმცა სახის პროფილში შეზღუდულ ცვლილებას იძლევა.

ორთოგნათული ქირურგია

როცა ჩონჩხოვანი სხვაობა გამოხატულია და დარღვეულია როგორც ფუნქცია, ისე სახის ბალანსი, დგება ყბის ქირურგიის საკითხი, რომელსაც ყბა-სახის ქირურგი და ორთოდონტი ერთობლივად გეგმავენ. პროცესი, როგორც წესი, მოიცავს წინასაოპერაციო ორთოდონტიას, ოპერაციას და პოსტოპერაციულ ორთოდონტიას. საჭიროების შემთხვევაში გეგმას შეიძლება დაემატოს ნიკაპის კორექცია (გენიოპლასტიკა). ქირურგიული გადაწყვეტილება მიიღება გასინჯვის, ვიზუალიზაციისა და პაციენტის მოლოდინების გათვალისწინებით ჩატარებული ერთობლივი შეფასების შედეგად.

ეხმარება თუ არა გამჭვირვალე ელაინერები ქვედა ყბის რეტროგნათიისას?

გამჭვირვალე ელაინერები შეიძლება ეფექტური ვარიანტი იყოს თანკბილვის გამოსასწორებლად ქვედა ყბის რეტროგნათიის დენტალური წარმოშობის, მსუბუქ-საშუალო ფორმებში; თუმცა ზრდასრულებში ისინი ყბის ძვლის ზომას ან მდებარეობას არ ცვლის. ელაინერები კბილებს ამოძრავებს და არა ძვლის ზომას.

შესაფერის შემთხვევებში ელაინერებით შესაძლებელია:

• ზედა საჭრელების დახრის გასწორება და წინა კბილებს შორის მანძილის შემცირება
• ღრმა თანკბილვის გახსნა
• ძირითადი კბილების ურთიერთმიმართების გაუმჯობესება ყბათაშორისი ელასტიკებით
• კბილების განლაგება ოპერაციამდე და ოპერაციის შემდეგ იმ შემთხვევებში, როცა ქირურგია იგეგმება

ზრდის ასაკის ბავშვებსა და მოზარდებში კი გარკვეულ შემთხვევებში შეიძლება განხილულ იქნეს ელაინერების სპეციალური კონსტრუქციები, რომლებიც ქვედა ყბას წინ მიმართავს. გამოხატული ჩონჩხოვანი სხვაობისას ელაინერი მარტო საკმარისი არ არის და მოლოდინიც ამის შესაბამისად უნდა ჩამოყალიბდეს. თემა უფრო ფართოდ განვიხილეთ ჩვენს სტატიაში ასწორებს თუ არა გამჭვირვალე ელაინერები ყბის აგებულებას.

როდის მივმართოთ ექიმს, თუ ქვედა ყბის რეტროგნათია შენიშნეთ?

თუ შეამჩნიეთ, რომ თქვენი შვილის პროფილში ნიკაპი უკან რჩება, ზედა კბილები შესამჩნევად წინ დგას ან პირის დახურვა უჭირს, ზრდის პერიოდის უპირატესობის გამოსაყენებლად მიზანშეწონილია პირველი ორთოდონტიული შეფასება 7 წლის ასაკის ფარგლებში. ზრდასრულებში კი კბეჩის სირთულე, ყბის სახსრის ჩივილები ან ესთეტიკური შეშფოთება გასინჯვისთვის საკმარისი მიზეზია. Çankaya-ის Oran-ში მდებარე ჩვენს კლინიკაში ჩვენი ორთოდონტიის სპეციალისტი გაზომვების საფუძველზე აფასებს პრობლემის წყაროს და თქვენთან ერთად განიხილავს კამუფლაჟის, ფუნქციური მკურნალობის ან ქირურგიული თანამშრომლობის ვარიანტებს.

ხშირად დასმული კითხვები

სწორდება თუ არა ქვედა ყბის რეტროგნათია თავისით?

ჩონჩხოვანი წარმოშობის ქვედა ყბის რეტროგნათია, როგორც წესი, ზრდასთან ერთად თავისით არ სწორდება. ზრდის პერიოდში ჩატარებული შეფასება ყბის განვითარების მიმართვის შესაძლებლობას იძლევა. ამიტომ რეკომენდებულია ადრეულ ასაკში ორთოდონტიული გასინჯვა.

რომელია ყველაზე შესაფერისი ასაკი ქვედა ყბის რეტროგნათიის სამკურნალოდ?

ფუნქციური აპარატებით მკურნალობა, როგორც წესი, ისე იგეგმება, რომ სქესობრივი მომწიფების ზრდის ნახტომს დაემთხვეს. გოგონებში ეს პერიოდი ბიჭებზე ადრე იწყება. ზუსტი დრო ბავშვის ჩონჩხის განვითარების შეფასებით განისაზღვრება.

შესაძლებელია თუ არა ზრდასრულებში მკურნალობა ოპერაციის გარეშე?

მსუბუქ და საშუალო შემთხვევებში თანკბილვის დაბალანსება შესაძლებელია კბილების მდებარეობის რეგულირებით; ამას ორთოდონტიული კამუფლაჟი ეწოდება. ეს მიდგომა ყბის ძვლის ზომას არ ცვლის და პროფილში შეზღუდულ ცვლილებას იძლევა. გამოხატული ჩონჩხოვანი სხვაობისას ქირურგიული ვარიანტიც განიხილება.

იწვევს თუ არა ქვედა ყბის რეტროგნათია ხვრინვას?

უკან მდებარე ქვედა ყბამ ზოგ ადამიანში შეიძლება ხელი შეუწყოს ენის ფუძის უკან გადაწევას და სასუნთქი გზების შევიწროებას. თუმცა ხვრინვას მრავალი სხვადასხვა მიზეზი აქვს. თუ ძილის დროს სუნთქვის შეჩერების მსგავსი ნიშნები აღინიშნება, საჭიროა შესაბამისი სპეციალისტის შეფასებაც.