ბრეკეტებით მკურნალობა არის ფიქსირებული ორთოდონტიული მკურნალობა, რომლის დროსაც კბილების კონტროლირებული გადაადგილება ხდება კბილების ზედაპირზე დაწებებული პატარა ბრეკეტებითა და მათში გამავალი რკალისებრი მავთულით. მკურნალობა, როგორც წესი, გასინჯვითა და ჩანაწერებით იწყება, ბრეკეტების დაწებებით აქტიურ ეტაპზე გადადის, მავთულის რეგულარული შეცვლითა და კონტროლით გრძელდება და ბრეკეტების მოხსნითა და რეტენციის (რეტეინერის) პერიოდით სრულდება. კომპლექსურ შემთხვევებში ხანგრძლივობა უმეტესად 1,5–2,5 წელია; ზუსტი ვადის თქმა გასინჯვისა და დაგეგმვის შემდეგ არის შესაძლებელი.
ეს გვერდი არა იმდენად იმას აღწერს, თუ რა არის ბრეკეტები, რამდენადაც იმას, თუ როგორ მიმდინარეობს მკურნალობა თავიდან ბოლომდე, რა შემთხვევებში ენიჭება მას უპირატესობა და რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება გადაწყვეტილების მიღებისას. ბრეკეტების განმარტებისა და ზოგადი სარგებლის შესახებ შეგიძლიათ წაიკითხოთ ჩვენი სტატია რა არის ბრეკეტებით მკურნალობა.
რა შემთხვევებში ხდება ბრეკეტები პრიორიტეტული ვარიანტი?
ფიქსირებული ბრეკეტები ინსტრუმენტია, რომელიც თითქმის ყველა ორთოდონტიული პრობლემის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნეს. მართალია, გამჭვირვალე ელაინერები ბევრ შემთხვევაში კარგი ალტერნატივაა, მაგრამ ზოგიერთ სიტუაციაში ბრეკეტებით მკურნალობას ენიჭება უპირატესობა:
- კბილების მძიმე მჭიდრო განლაგება, როდესაც კბილის ამოღებაა საჭირო: ამოღების შედეგად წარმოქმნილი სივრცის დახურვისას კბილის ფესვები პარალელურად უნდა გადაადგილდეს; ბრეკეტები ამ კონტროლს მუდმივად უზრუნველყოფს.
- მკვეთრად მობრუნებული ან რეტინირებული კბილები: განსაკუთრებით მრგვალი განივკვეთის მქონე კბილების (ეშვების, მცირე ძირითადი კბილების) ძლიერი მობრუნება, ან ქირურგიულად გაშიშვლებული რეტინირებული კბილის თავის ადგილზე ჩამოყვანა.
- დიდი მოძრაობები ვერტიკალური მიმართულებით: ღია თკბილვისა და ღრმა თკბილვის ზოგიერთი შემთხვევა.
- პაციენტები, რომლებიც ფიქრობენ, რომ ელაინერებს დღეში 20–22 საათს ვერ ატარებენ: ფიქსირებული მკურნალობა არ არის დამოკიდებული პაციენტის მიერ ჩასმასა და მოხსნაზე.
- ყბის შემთხვევები, რომლებიც ქირურგიასთან ერთად იგეგმება: ორთოგნათიული ქირურგიის წინა და შემდგომ პერიოდში უმეტესად ბრეკეტები გამოიყენება.
ეს სია წესი არ არის. ერთსა და იმავე შემთხვევაში შეიძლება შესაძლებელი იყოს როგორც ბრეკეტები, ისე გამჭვირვალე ელაინერები; რომელი მათგანი მოგვცემს უფრო პროგნოზირებად შედეგს, გასინჯვისას განიხილება. თუ ორი მეთოდის გვერდიგვერდ ნახვა გსურთ, იხილეთ ჩვენი გვერდი გამჭვირვალე ელაინერები თუ ბრეკეტები.
როგორ მიმდინარეობს ბრეკეტებით მკურნალობა ეტაპობრივად?
1. გასინჯვა და ჩანაწერები
პირველ შეხვედრაზე ფასდება კბილები, ღრძილები, ყბის სახსარი და სახის პროფილი. თუ მკურნალობა საჭიროა, კეთდება პანორამული რენტგენი, საჭიროების შემთხვევაში ცეფალომეტრიული სურათი, პირის ღრუსა და სახის ფოტოები და ციფრული სკანირება ან ანაბეჭდი. კარიესის, ღრძილის ანთების ან კბილის ქვის არსებობის შემთხვევაში მათი მკურნალობა ბრეკეტების დამაგრებამდე ტარდება.
2. მკურნალობის გეგმა და თანხმობა
ჩანაწერების განხილვის შემდეგ აგიხსნიან პრობლემის არსს, მიზნად დასახულ შედეგს, საჭიროა თუ არა კბილის ამოღება, დამატებით საშუალებებს (რეზინები, მინი-ხრახნები, აპარატი) და სავარაუდო ხანგრძლივობას. ინფორმაცია ღირებულებისა და გადახდის შესახებ ამ ეტაპზე წერილობით მოგეწოდებათ.
3. ბრეკეტების დაწებება
კბილებს წმენდენ და აშრობენ, ბრეკეტებს სპეციალური წებოთი კბილებზე ამაგრებენ და ათავსებენ პირველ თხელ მავთულს. პროცედურა გაუტკივარებას არ საჭიროებს. თუ პროცედურის ეტაპები გაინტერესებთ, დეტალებს გაგაცნობთ ჩვენი სტატია როგორ მაგრდება ბრეკეტები.
4. ნიველირება და დალაგება
პირველ თვეებში ელასტიური მავთულებით კბილები ერთ ხაზზე ლაგდება და მობრუნებები სწორდება. ამ პერიოდში ცვლილება ხშირად თვალით შესამჩნევი ხდება. მავთულის შეცვლიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში შეიძლება აღინიშნებოდეს კბილებში წნევის შეგრძნება და ღეჭვისას მგრძნობელობა.
5. თკბილვისა და სივრცეების გამოსწორება
გადადიან უფრო მყარ მავთულებზე; იხურება ამოღების შედეგად წარმოქმნილი სივრცეები და ზედა და ქვედა კბილები ერთმანეთს ერგება. ამ ეტაპზე პაციენტების უმეტესობაში ერთვება ორთოდონტიული რეზინები (ელასტიკები); რეზინების ექიმის მიერ მითითებული დროის განმავლობაში ტარება პირდაპირ მოქმედებს მკურნალობის ხანგრძლივობაზე.
6. დასრულება და დეტალიზაცია
კბილების დახრა, ფესვების პარალელურობა და კონტაქტური წერტილები დეტალური კორექციით სრულდება. ბუნებრივია, რომ პაციენტებს ეს ეტაპი ხანგრძლივად ეჩვენებათ; თუმცა ეს შედეგის სტაბილურობისთვის მნიშვნელოვანი ეტაპია.
7. ბრეკეტების მოხსნა და რეტენცია
ბრეკეტებს ხსნიან, წებოს ნარჩენებს წმენდენ და იმავე დღეს ან მოკლე დროში გადმოგცემენ რეტენციულ აპარატს. პაციენტების უმეტესობაში წინა კბილების უკანა ზედაპირზე თხელი ფიქსირებული მავთული წებდება და/ან გამოიყენება ღამით სატარებელი გამჭვირვალე რეტენციული კაპა. დეტალები იხილეთ გვერდზე რეტენცია.
რა სიხშირით უნდა მიხვიდეთ კონტროლზე?
ბრეკეტებით მკურნალობისას კონტროლი უმეტესად 4–8-კვირიანი ინტერვალით იგეგმება. ყოველ კონტროლზე შეიძლება მავთულის შეცვლა ან მოხრა, რეზინების რეჟიმის განახლება და პირის ღრუს ჰიგიენის შეფასება. ვიზიტების გამოტოვება მკურნალობას ახანგრძლივებს. სამუშაო ან სასწავლო განრიგის წინასწარ დასაგეგმად სასარგებლოა, კონტროლის სიხშირის შესახებ პირველივე შეხვედრაზე იკითხოთ.
ბრეკეტის მოწყვეტის ან მავთულის ბოლოს შერჭობის შემთხვევაში კლინიკას შემდეგი კონტროლის მოლოდინის გარეშე უნდა დაუკავშირდეთ. რა უნდა გაკეთდეს ასეთ სიტუაციებში, აღწერილია ჩვენს სტატიაში გადაუდებელი სიტუაციები ბრეკეტებით მკურნალობისას.
კიდევ ერთი ხშირი კითხვაა, ამოკლებს თუ არა ბრეკეტის სახეობა მკურნალობის ვადას. თვითლიგირებადი (self-ligating) ბრეკეტები მავთულს რეზინის ლიგატურის ნაცვლად პატარა სახურავით აკავებს; ამან შეიძლება გაამარტივოს წმენდა და მავთულის შეცვლა. თუმცა მკურნალობის საერთო ხანგრძლივობას ძირითადად განსაზღვრავს შემთხვევის სირთულე, დაგეგმვა და პაციენტის თანამშრომლობა; არ არსებობს ძლიერი მტკიცებულება, რომ ბრეკეტის სახეობა თავისთავად მნიშვნელოვნად ამოკლებს ვადას.
რა პასუხისმგებლობა გეკისრებათ მკურნალობის განმავლობაში?
- ჰიგიენა: ბრეკეტების გარშემო ნადები ადვილად გროვდება. რეკომენდებულია ყოველი ჭამის შემდეგ კბილების გახეხვა, კბილთაშორისი ჯაგრისისა და ფთორის შემცველი კბილის პასტის გამოყენება. არასაკმარისმა ჰიგიენამ შეიძლება გამოიწვიოს კბილის ზედაპირზე მუდმივი თეთრი ლაქები (მინანქრის დემინერალიზაცია) და ღრძილის ანთება.
- კვება: მაგარი (კურკიანი ხმელი ხილი და კაკალი, ყინული), წებოვანი (კარამელი, საღეჭი რეზინი) და პირდაპირ საკბეჩი მაგარი საკვები ბრეკეტის მოწყვეტის ყველაზე ხშირი მიზეზია. ვაშლის, სტაფილოს და მსგავსი საკვების მიღება პატარა ნაჭრებად შეიძლება.
- რეზინებისა და აპარატის გამოყენება: თუ ექიმმა რეზინები მოგცათ, საჭიროა დღიური დროის დაცვა.
- რეგულარულად მისვლა კონტროლზე: გამოტოვებული ვიზიტები საერთო ვადას ახანგრძლივებს.
- სპორტი: კონტაქტური სპორტის დროს რეკომენდებულია პირის დამცავის გამოყენება.
რა შეზღუდვები და შესაძლო რისკები აქვს ბრეკეტებით მკურნალობას?
ბრეკეტები კბილებს აადგილებს; მოზრდილში ყბის ძვლების ზომას არ ცვლის. თუ ზრდადასრულებულ პაციენტს ქვედა ყბის გამოხატული რეტროგნათია ან პროგნათია აქვს, მკურნალობა ან კბილოვანი კამუფლაჟით შემოიფარგლება, ან ყბის ქირურგიასთან ერთად იგეგმება. ცნობილი შესაძლო გვერდითი ეფექტებია:
- არასაკმარისი ჰიგიენით გამოწვეული თეთრი ლაქები და კარიესი
- ზოგიერთ პაციენტში ფესვის წვეროების მსუბუქი დამოკლება (ფესვის რეზორბცია); მას რეგულარული მონიტორინგით აკვირდებიან
- ღრძილის დროებითი გადიდება ან ანთება
- რეტენციის უგულებელყოფის შემთხვევაში კბილების ძველ მდებარეობაზე დაბრუნება
ამ რისკების უმეტესობის მინიმუმამდე დაყვანა შესაძლებელია რეგულარული კონტროლით, კარგი ჰიგიენითა და ექიმის რეკომენდაციების დაცვით.
რა უნდა გაარკვიოთ მკურნალობის დაწყებამდე?
ბრეკეტებით მკურნალობა ხანგრძლივი პროცესია. დაწყებამდე ქვემოთ მოცემულ კითხვებზე პასუხების მიღება მკურნალობის განმავლობაში მოულოდნელობებს აგარიდებთ:
- ჩემი პრობლემა მხოლოდ კბილოვანია თუ ყბის სტრუქტურაც მოქმედებს?
- საჭიროა თუ არა კბილის ამოღება; თუ არა, როგორ გამოთავისუფლდება ადგილი?
- გამოყენებული იქნება თუ არა რეზინები, მინი-ხრახნები ან დამატებითი აპარატი?
- როგორია სავარაუდო ხანგრძლივობა და კონტროლის სიხშირე; როგორ დაიგეგმება პერიოდები, როდესაც ქალაქგარეთ ვიქნები?
- რომელი აპარატით და რამდენ ხანს განხორციელდება რეტენცია?
ღირებულებას ძირითადად განსაზღვრავს შემთხვევის სირთულე, სავარაუდო ხანგრძლივობა, გამოყენებული ბრეკეტების სახეობა და დამატებითი საშუალებები. ღირებულება გასინჯვისა და დაგეგმვის შემდეგ წერილობით გეცნობებათ. უფრო დეტალური მოსამზადებელი სიისთვის შეგიძლიათ ისარგებლოთ ჩვენი გვერდით კითხვების სია ორთოდონტიული გასინჯვისთვის.
არსებობს თუ არა მეტალის ბრეკეტების ალტერნატივა?
თუ ხილვადობა თქვენთვის მნიშვნელოვანია, ფიქსირებული მკურნალობის ნაკლებად შესამჩნევი ფორმები არსებობს: კბილის ფერთან მიახლოებული კერამიკული ბრეკეტები და კბილების შიდა ზედაპირზე დაწებებული ლინგვალური ბრეკეტები. თუ მოსახსნელი ვარიანტი გსურთ, შეიძლება განხილულ იქნეს გამჭვირვალე ელაინერები. ყველა ვარიანტის ერთად სანახავად გადახედეთ ჩვენს გვერდს ორთოდონტიული მკურნალობა.
რომელი მეთოდიც არ უნდა აირჩიოთ, გადაწყვეტილებას ერთი და იგივე კითხვა განსაზღვრავს: შეიძლება თუ არა ეს პრობლემა ამ მეთოდით პროგნოზირებადად გადაიჭრას და შეძლებთ თუ არა ამ მეთოდით მოთხოვნილი პასუხისმგებლობების შესრულებას? ამ ორ კითხვაზე პასუხი გასინჯვისა და ჩანაწერების შედეგად ცხადდება.