Лікування брекетами — це незнімне ортодонтичне лікування, під час якого зуби контрольовано переміщують за допомогою невеликих брекетів, приклеєних до поверхні зубів, і дуги, що проходить крізь них. Лікування зазвичай починається з огляду та записів, переходить в активний період із фіксацією брекетів, триває з регулярною заміною дуг і контрольними візитами та завершується зняттям брекетів і періодом ретенції (ретейнер). У комплексних випадках тривалість здебільшого становить 1,5–2,5 року; точний строк можна назвати після огляду та планування.
Ця сторінка розповідає не стільки про те, що таке брекети, скільки про те, як лікування проходить від початку до кінця, у яких випадках воно має переваги і на що зважати, ухвалюючи рішення. Визначення брекетів і їхні загальні переваги описано в нашій статті Що таке лікування брекетами.
У яких випадках брекети є першочерговим варіантом?
Незнімні брекети — інструмент, який можна використовувати майже при будь-якій ортодонтичній проблемі. Хоча елайнери в багатьох випадках є доброю альтернативою, у деяких ситуаціях лікування брекетами має переваги:
- Виражена скупченість, що потребує видалення зубів: під час закриття проміжку після видалення корені зубів мають рухатися паралельно; брекети постійно забезпечують такий контроль.
- Значно повернуті або ретиновані зуби: зокрема сильне повертання зубів із круглим перерізом (ікол, премолярів) або виведення на місце ретинованого зуба, відкритого хірургічно.
- Великі рухи у вертикальному напрямку: деякі випадки відкритого та глибокого прикусу.
- Пацієнти, які вважають, що не зможуть носити капи 20–22 години на добу: незнімне лікування не залежить від того, чи надягає і знімає його пацієнт.
- Щелепні випадки, які планують разом із хірургією: до і після ортогнатичної хірургії здебільшого використовують брекети.
Цей перелік не є правилом. В одному й тому самому випадку можливі як брекети, так і елайнери; який метод дасть передбачуваніший результат, обговорюють під час огляду. Якщо хочете побачити обидва методи поруч, перегляньте нашу сторінку елайнери чи брекети.
Як етап за етапом проходить лікування брекетами?
1. Огляд і записи
На першій консультації оцінюють зуби, ясна, скронево-нижньощелепний суглоб і профіль обличчя. Якщо лікування потрібне, роблять панорамний знімок, за потреби цефалометричний знімок, внутрішньоротові та лицьові фотографії й цифрове сканування або відбиток. Якщо є карієс, запалення ясен або зубний камінь, їх лікують до встановлення брекетів.
2. План лікування і згода
Після вивчення записів вам пояснюють суть проблеми, очікуваний результат, чи потрібне видалення зубів, додаткові засоби (еластики, міні-гвинти, апарати) та орієнтовну тривалість. Інформацію про вартість і оплату надають письмово на цьому етапі.
3. Фіксація брекетів
Зуби очищують і висушують, брекети фіксують на зубах спеціальним клеєм і встановлюють першу тонку дугу. Процедура не потребує знеболення. Якщо вам цікаві етапи процедури, детальніше — у нашій статті як встановлюють брекети.
4. Нівелювання та вирівнювання
У перші місяці гнучкими дугами зуби вирівнюють в одну лінію, виправляють повороти. У цей період зміни часто стають помітними на око. Протягом кількох днів після заміни дуги можливі відчуття тиску на зуби та чутливість під час жування.
5. Корекція прикусу і проміжків
Переходять на жорсткіші дуги; закривають проміжки після видалення, забезпечують змикання нижніх і верхніх зубів. На цьому етапі в більшості пацієнтів додаються ортодонтичні еластики; носіння еластиків протягом визначеного лікарем часу безпосередньо впливає на тривалість лікування.
6. Завершення та деталізація
Нахили зубів, паралельність коренів і контактні точки доопрацьовують тонкими налаштуваннями. Природно, що пацієнтам цей період здається довгим; однак це важливий етап для стабільності результату.
7. Зняття брекетів і ретенція
Брекети знімають, залишки клею видаляють і в той самий день або незабаром видають ретенційний апарат. У більшості пацієнтів із внутрішнього боку передніх зубів приклеюють тонкий незнімний дріт і/або використовують прозору ретенційну капу, яку носять уночі. Подробиці — на сторінці ретенція.
Як часто треба приходити на контроль?
При лікуванні брекетами контрольні візити здебільшого планують з інтервалом 4–8 тижнів. На кожному візиті дугу можуть замінити або вигнути, оновити схему еластиків, оцінити гігієну ротової порожнини. Пропущені візити подовжують лікування. Щоб заздалегідь спланувати робочий чи навчальний графік, корисно запитати про частоту контролів на першій консультації.
Якщо брекет відклеївся або кінчик дуги коле, слід зв’язатися з клінікою, не чекаючи наступного контролю. Що робити в таких ситуаціях, описано в нашій статті невідкладні ситуації з брекетами.
Ще одне часте запитання — чи скорочує вид брекетів тривалість лікування. Самолігуючі (self-ligating) брекети утримують дугу не еластичною лігатурою, а невеликою кришечкою; це може полегшити чищення та заміну дуги. Проте основні чинники, що визначають загальну тривалість лікування, — складність випадку, планування та дисципліна пацієнта; переконливих доказів того, що сам вид брекетів помітно скорочує тривалість, немає.
Які обов’язки лежать на вас протягом лікування?
- Гігієна: навколо брекетів легко накопичується наліт. Рекомендують чистити зуби після кожного прийому їжі, користуватися міжзубною щіткою та фторовмісною зубною пастою. Недостатня гігієна може призвести до стійких білих плям на поверхні зубів (демінералізація емалі) і запалення ясен.
- Харчування: тверда їжа (горіхи, лід), липка їжа (карамель, жувальна гумка) і тверді продукти, які відкушують безпосередньо зубами, — найчастіші причини відклеювання брекетів. Яблука, моркву та подібні продукти можна їсти маленькими шматочками.
- Користування еластиками та апаратами: якщо лікар дав еластики, треба дотримуватися щоденного часу носіння.
- Регулярні контрольні візити: пропущені візити подовжують загальну тривалість.
- Спорт: у контактних видах спорту рекомендують використовувати капу-протектор.
Які межі та можливі ризики лікування брекетами?
Брекети переміщують зуби; розміру щелепних кісток у дорослих вони не змінюють. Якщо в пацієнта із завершеним ростом є виражена ретрогнатія або прогнатія нижньої щелепи, лікування або обмежується зубоальвеолярним камуфляжем, або його планують разом зі щелепною хірургією. Відомі можливі побічні ефекти:
- Білі плями та карієс через недостатню гігієну
- У деяких пацієнтів незначне вкорочення верхівок коренів (резорбція коренів); його відстежують під час регулярного спостереження
- Тимчасове розростання або запалення ясен
- Зміщення зубів на попередні місця, якщо нехтувати ретенцією
Більшість цих ризиків можна звести до мінімуму регулярними контролями, доброю гігієною ротової порожнини та дотриманням рекомендацій лікаря.
Що слід з’ясувати перед початком лікування?
Лікування брекетами — тривалий процес. Відповіді на наведені нижче запитання до початку лікування допоможуть уникнути несподіванок у його перебігу:
- Моя проблема лише зубна чи впливає й будова щелепи?
- Чи потрібне видалення зубів; якщо ні, то як буде звільнено місце?
- Чи будуть використовуватися еластики, міні-гвинти або додаткові апарати?
- Якою є орієнтовна тривалість і частота контролів; як планують періоди, коли я буду в іншому місті?
- Яким апаратом і як довго проводитиметься ретенція?
Основні чинники, що визначають вартість, — складність випадку, орієнтовна тривалість, вид брекетів і додаткові засоби. Вартість повідомляють письмово після огляду та планування. Для докладнішої підготовки можете скористатися нашою сторінкою список запитань для ортодонтичного огляду.
Чи є альтернатива металевим брекетам?
Якщо для вас важлива непомітність, існують менш помітні форми незнімного лікування: близькі до кольору зубів керамічні брекети та лінгвальні брекети, які приклеюють із внутрішнього боку зубів. Якщо бажаєте знімний варіант, можна розглянути елайнери. Щоб побачити всі варіанти разом, перегляньте нашу сторінку ортодонтичне лікування.
Хоч який метод ви оберете, вирішальне запитання однакове: чи можна передбачувано розв’язати цю проблему цим методом і чи зможете ви виконувати обов’язки, яких він вимагає? Відповіді на ці два запитання стають зрозумілими разом з оглядом і записами.