Які технології використовують у клініці під час лікування елайнерами?
У клініці застосовують систему Invisalign. У цій системі запис зубів виконують у цифровому вигляді за допомогою внутрішньоротового сканера iTero, план лікування готують у тривимірному (3D) форматі в програмі ClinCheck, а капи виготовляють індивідуально з матеріалу під назвою SmartTrack. На контрольних візитах за потреби можна зробити нове сканування й оцінити, як зуби рухаються відповідно до плану. Ці інструменти полегшують планування і спілкування; однак вони не змінюють рішення про лікування, огляд і нагляд лікаря. Нижче ми простою мовою пояснюємо, для чого потрібен кожен із них і які він має межі.
Що таке цифрове сканування iTero і як його виконують?
iTero — це пристрій, який називають внутрішньоротовим сканером. Наконечник, схожий на ручку, повільно проводять над зубами; пристрій за допомогою світла записує безліч зображень поверхонь зубів і ясен і, поєднуючи їх на екрані комп’ютера, створює 3D-модель вашої ротової порожнини. Окрім верхніх і нижніх зубів, записують також, як зуби змикаються між собою. Під час сканування рентгенівське випромінювання не використовують.
Тривалість сканування залежить від кількості зубів, будови ротової порожнини та ділянок, які важко записати. Якщо якась ділянка залишилася незаписаною, можна повторно відсканувати лише її. Під час сканування ви теж можете бачити модель, що формується на екрані; це допомагає лікарю показати вам поточний стан ваших зубів.
Цифрове сканування саме по собі недостатнє для діагностики. Огляд, внутрішньоротові та лицьові фото, а також рентгенівські знімки, які лікар вважає потрібними, — невіддільні частини планування. Загальну логіку цифрового робочого процесу описано також у нашій статті цифрова стоматологія.
Чим цифрове сканування відрізняється від традиційного відбитка?
| Аспект | Цифрове сканування | Традиційний відбиток |
|---|---|---|
| Метод | Наконечник сканера проводять над зубами | Ложку з відбитковою масою тримають у роті деякий час |
| Запис | 3D-модель у комп’ютері | Гіпсова модель, відлита з відбитка |
| Незаписана ділянка | Можна повторно відсканувати лише її | Відбиток зазвичай знімають заново |
| Для пацієнта | Може бути комфортнішим для людей із сильним блювотним рефлексом | Відбиткова маса в деяких людей може викликати нудоту |
| Передача для планування | Запис у цифровому вигляді передають у програму планування | Модель окремо переводять у цифровий формат |
За правильного виконання обидва методи можна використовувати для ортодонтичного планування. Сканування особливо зручне, коли потрібен повторний запис, і для передачі запису в програму планування.
Що таке 3D-план лікування ClinCheck?
ClinCheck — це програма, у якій планують лікування Invisalign. У неї завантажують сканування, фото та рентгенівські знімки; у 3D показано, як крок за кроком зуби переміщуватимуться від початкового положення до цільового. План містить:
- У якому напрямку і в якій послідовності рухатиметься кожен зуб
- На які зуби і якої форми встановлюватимуть атачменти (невеликі виступи кольору зуба, приклеєні до зубів); докладніше — у нашій статті що таке атачмент
- За потреби — місце й обсяг легкого зішліфовування емалі (IPR) для створення простору між зубами
- Запланована кількість кап і етапи лікування
Програма допомагає створити перший проєкт; оцінює, виправляє, за потреби повністю змінює план і дає остаточне затвердження ортодонт. Лікар ухвалює рішення, оцінюючи разом з оглядом і рентгенівськими знімками інформацію, яку неможливо побачити лише на екрані: стан коренів зубів і кістки, здоров’я ясен і співвідношення щелеп.
Чи показує симуляція ClinCheck результат лікування?
Симуляція показує заплановані переміщення зубів, а не остаточний результат. Реакція зубів на план у кожної людини різна. На фактичне переміщення впливають такі чинники, як носіння кап 20–22 години на добу, будова кістки та форма коренів зубів. Тому в деяких пацієнтів наприкінці лікування для тонкого доопрацювання можуть запланувати додатковий набір кап; про це ми розповіли в статті Invisalign refinement.
Справжня цінність симуляції в тому, що, дивлячись на один екран разом із лікарем, ви можете обговорити, які зуби і як рухатимуться, де розташовуватимуться атачменти і через які етапи пройде лікування. Якщо ви поставите свої запитання щодо плану під час цієї розмови, вам буде легше зберегти реалістичні очікування.
Що таке матеріал SmartTrack?
SmartTrack — це назва термопластичного матеріалу, з якого виготовляють капи Invisalign. Капи виготовляють індивідуально й окремо для кожного кроку відповідно до цифрового плану. Матеріал тонкий і прозорий, облягає поверхню зубів і розроблений так, щоб, поки капа в роті, чинити на зуби постійне легке зусилля.
Матеріал — частина лікування, але сам по собі не визначає результат. Щоб матеріал виконував очікувану функцію, капу потрібно носити 20–22 години на добу, змінювати з правильним інтервалом і не допускати її деформації гарячою водою чи теплом. Про догляд за капами читайте на сторінці як чистити елайнери.
Як відбувається цифровий супровід на контрольних візитах?
На контрольних візитах лікар під час огляду оцінює прилягання кап, стан атачментів, здоров’я ясен і рух зубів відповідно до плану. Якщо це вважають за потрібне, можна виконати нове сканування iTero й записати поточне положення зубів. Якщо потрібен додатковий набір кап, нове планування також виконують цифровим шляхом — за новим скануванням і в ClinCheck.
Частоту контрольних візитів визначають залежно від вашого лікування. Якщо між візитами ви ретельно ведете свій календар, то зможете чітко повідомити лікарю, яку капу носите і які були збої; у цьому допоможе наша сторінка графік заміни елайнерів.
Що дає вам як пацієнту цифрове планування?
Переваги цифрового робочого процесу для пацієнта без перебільшень можна підсумувати так:
- Розуміння через побачене: коли ви бачите на екрані нинішній стан своїх зубів і заплановані переміщення, лікування зрозуміти легше, ніж з усного пояснення.
- Можливість ставити запитання: на підставі плану ви можете запитати, який зуб коли рухатиметься, де розташовуватимуться атачменти і чи потрібна сепарація між зубами.
- Порівняння записів: початковий запис і подальші сканування дають лікарю додатковий погляд під час оцінки прогресу.
- Простота повторного запису: у таких ситуаціях, як додатковий набір кап, новий запис можна зробити без відбиткової маси.
Ці переваги самі по собі не визначають тривалість чи результат лікування. Перебіг лікування залежить водночас від особливостей випадку, точності плану, регулярності контрольних візитів і щоденного носіння кап.
Для чого потрібні цифрові записи після завершення лікування?
Коли активне лікування завершене, щоб зберегти нове положення зубів, використовують ретенційний апарат (ретейнер). Сканування, зроблене наприкінці лікування, можна використати для виготовлення прозорого ретейнера. Якщо ретейнер загубився або зносився, для виготовлення нового лікар може попросити зробити новий запис, адже з часом у зубах можуть відбуватися невеликі зміни. Подробиці про період ретенції — на сторінці ретейнер після елайнерів.
Які межі має цифрова технологія?
- Сканування і 3D-план не замінюють огляд і, за потреби, рентген.
- Програма — це інструмент; рішення про лікування і затвердження плану дає ортодонт.
- Симуляція — це мета, яка через індивідуальну біологічну реакцію не є остаточною.
- Чи підходять елайнери, визначають на огляді; не кожен випадок можна лікувати капами.
- Один із чинників, що найбільше впливають на перебіг лікування, — щоденний час носіння кап.
Кому можуть підходити елайнери, читайте на сторінці кому підходять елайнери, а про загальний принцип роботи системи Invisalign — на сторінці Invisalign.
Що на вас чекає на першому огляді?
На першій зустрічі ортодонт оглядає ваші зуби, прикус і ясна; вислуховує ваші скарги та очікування. За потреби призначають рентген, роблять внутрішньоротові та лицьові фото. Цифрове сканування виконують на етапі, який лікар вважає доцільним. Після завершення планування план ClinCheck оцінюють разом із вами, відповідають на ваші запитання, і рішення про початок лікування ухвалюють спільно. Цілком нормально, якщо після перегляду плану ви попросите час на роздуми; поспішного рішення ніхто не очікує. Якщо з’ясується, що елайнери вам не підходять, лікар пояснить і інші ортодонтичні варіанти. Готуючись до огляду, вам може знадобитися список запитань на ортодонтичний огляд.