Що таке ортодонтичний апарат і чим він відрізняється від брекетів?
Ортодонтичний апарат — це знімний або незнімний пристрій, який встановлюють у порожнині рота, щоб допомогти щелепам і зубам зайняти правильне положення в період росту або під час лікування. Його зазвичай використовують у дітей і підлітків, поки щелепні кістки ще ростуть, і основна мета — впливати не лише на зуби, а й на будову щелепи та простір, у якому розташуються зуби.
Брекети (система брекетів і дуги) натомість насамперед змінюють положення наявних зубів. Апарат і брекети не обов’язково є альтернативою одне одному: у багатьох пацієнтів спочатку за допомогою апарата налаштовують співвідношення щелеп і простір, а потім за потреби зуби доводять до остаточного положення брекетами або лікуванням елайнерами. Який шлях доречний, визначає лікар-ортодонт на основі огляду, фотографій і рентгенівських знімків.
Для загального уявлення Ви можете також прочитати нашу статтю з оглядом внутрішньоротових пристроїв. На цій сторінці ми зрозумілою для пацієнтів мовою розповідаємо про основні види апаратів, що застосовуються в ортодонтії, про те, як вони працюють і з чим можна зіткнутися під час їх використання.
Чому апарати важливі в дитинстві та в період росту?
Апарати важливі в дитинстві та в період росту, тому що в цей час щелепні кістки ще розвиваються, і за правильного спрямування в багатьох випадках можна ефективно впливати на будову щелепи. Після завершення росту для досягнення тих самих змін зазвичай можуть знадобитися складніші методи.
Мета втручання в період росту — підтримати узгодженість щелеп між собою, звільнити достатньо місця для постійних зубів, що прорізуються, і зменшити вплив шкідливих звичок на розвиток щелеп. Доречне раннє втручання може зменшити потребу в обширнішому ортодонтичному лікуванні або видаленні зубів у майбутньому; однак це справедливо не для кожної дитини, і результат жодного лікування не можна передбачити заздалегідь.
Не кожній дитині потрібен апарат. Для деяких дітей достатньо регулярного спостереження, для інших рекомендують раннє лікування. Рішення ухвалюють під час огляду з урахуванням віку дитини, розвитку зубів, співвідношення щелеп і потенціалу росту. Про можливості елайнерів у ранньому віці Ви можете дізнатися на сторінці Invisalign First для дітей.
Чим відрізняються знімні та незнімні апарати?
Знімні апарати пацієнт може самостійно знімати та вдягати; незнімні апарати фіксують на зубах кільцями або клеєм, і зняти їх може лише лікар. І ті, й інші обирають відповідно до плану лікування, а їхні функції різні.
До знімних апаратів належать знімні розширювальні пластинки, функціональні апарати на кшталт активатора та Twin Block, ретейнери типу Hawley та пластинки для відучування від шкідливих звичок. Їхня ефективність значною мірою залежить від того, чи регулярно пацієнт носить їх протягом рекомендованого часу.
До незнімних апаратів належать апарат для швидкого розширення верхньої щелепи (RPE/Hyrax), quad-helix, утримувачі місця та решітки проти звички штовхати язиком зуби. Вони менше залежать від дисципліни пацієнта, але потребують ретельнішої гігієни порожнини рота.
З незнімними апаратами чищення зубів займає більше часу; оскільки скупчення нальоту навколо апарата може спричинити запалення ясен і карієс, чищення доповнюють міжзубною щіткою та за потреби ополіскувачем. Зі знімними апаратами найпоширеніша проблема — апарат забувають, гублять або носять недостатньо. Тому, обираючи апарат для дитини, лікар враховує також її готовність співпрацювати та підтримку родини.
Що таке апарат для розширення щелепи і як він працює?
Апарат для розширення щелепи — це ортодонтичний пристрій, який забезпечує повільне й контрольоване розширення звуженої верхньої щелепи в ділянці піднебіння, звільняючи місце для зубів і допомагаючи виправити такі проблеми, як перехресний прикус. Цей розділ — найдокладніша частина сторінки, адже саме ця тема найбільше цікавить батьків. Коротший огляд Ви знайдете в нашій статті про апарат для розширення щелепи.
Верхня щелепа по середній лінії має піднебінний шов (лінію з’єднання), де сходяться дві окремі кістки. У період росту цей шов еластичний; легке й поступове зусилля апарата сприяє утворенню нової кістки в цій ділянці та збільшує поперечний розмір щелепи. Зуби не просто нахиляються в боки — розширюється і кісткова основа під ними. Так у дітей із вузькою верхньою щелепою можна усунути перехресний прикус, скупченість зубів і ризик ретенції (незрушення) зубів. Докладніше про перехресний прикус — на нашій сторінці про перехресний прикус.
Що таке швидке розширення верхньої щелепи (RPE / Hyrax)?
Апарат для швидкого розширення верхньої щелепи — це незнімний пристрій, який кільцями фіксують на верхніх молярах; у його центральній частині є гвинт. Зазвичай його називають RPE (rapid palatal expander) або апаратом типу Hyrax. Коли гвинт повертають через певні проміжки часу, на піднебінний шов діє зусилля, і розширення досягається за короткий час, здебільшого протягом кількох тижнів. Його часто обирають при перехресному прикусі та вираженому звуженні верхньої щелепи.
Що означають повільне розширення і quad-helix?
Повільне розширення — це підхід, за якого розширення відбувається легшими зусиллями й довше. Quad-helix — це незнімний пристрій із дроту з чотирма петлями, який кріплять до верхніх молярів; його зазвичай обирають при легшому звуженні та для виправлення нахилу зубів. Повільне розширення можна розглядати, коли переважає зубний ефект. Що саме доречно, вирішує лікар-ортодонт.
Що таке знімна розширювальна пластинка?
Знімна розширювальна пластинка складається з акрилової пластинки, що прилягає до піднебіння, і гвинта всередині; дитина може самостійно її знімати та вдягати. Її можна використовувати для повільного розширення при легкому звуженні в період молочного та змінного прикусу. Оскільки її потрібно носити регулярно, підтримка родини дуже важлива; порівняно з незнімними апаратами її розширювальна сила обмеженіша, і вона підходить не для кожного звуження.
Як відбувається повертання гвинта?
Повертання гвинта — це обертання гвинта в центрі апарата спеціальним ключем, який показує лікар, із визначеною частотою; більшість батьків роблять це вдома, як частину вечірнього ритуалу дитини перед сном. Щоразу гвинт повертають на дуже малу величину. У перші дні можливі відчуття тиску та розпирання в піднебінні, а також незначна зміна мовлення; ці скарги здебільшого зменшуються за кілька днів.
Напрямок і кількість обертів ключа лікар показує заздалегідь. Оскільки пропуск, надмірне повертання або повертання гвинта в неправильному напрямку можуть порушити хід лікування, у разі сумнівів слід звернутися до клініки. На контрольних візитах оцінюють перебіг розширення та коригують план повертання.
Чому під час розширення щелепи між передніми зубами з’являється тимчасовий проміжок?
Тимчасовий проміжок між передніми зубами — природний наслідок того, що з розкриттям піднебінного шва два верхні центральні різці віддаляються один від одного; зазвичай його розцінюють як ознаку того, що розширення відбувається. Проміжок стає помітнішим у міру повертання гвинта. Хоча дітям цей вигляд інколи здається дивним, розуміння того, що він тимчасовий і є частиною лікування, полегшує співпрацю. Після завершення розширення він у більшості випадків закривається сам під дією тканин порожнини рота або планово на наступних етапах ортодонтичного лікування. Батькам не варто хвилюватися; утім, зміни проміжку відстежують на контрольних оглядах.
До якого віку розширення щелепи ефективне?
Розширення щелепи найефективніше в дитинстві та ранньому підлітковому віці, поки піднебінний шов ще еластичний; протягом підліткового періоду і після нього шов поступово твердне і зростається. Чіткої вікової межі немає: дозрівання шва в кожної людини відбувається по-різному. Тому замість загального правила стан росту дитини оцінюють під час огляду. Зазвичай від розширення, проведеного до завершення росту, очікують ширшого ефекту, а в старшому віці можуть розглядатися інші методи.
Чому після розширення потрібен період ретенції?
Період ретенції (закріплення) потрібен тому, що на момент завершення розширення новоутворена кістка ще не повністю дозріла, і щелепа може мати тенденцію повертатися до попереднього положення. Тому після завершення повертання гвинта апарат зазвичай залишають у роті нерухомим ще на кілька місяців. Потім, залежно від перебігу лікування, можна перейти на інший апарат або ретейнер. Тривалість ретенції визначає лікар; передчасне зняття апарата може призвести до втрати частини досягнутого розширення.
Які є варіанти розширення щелепи в дорослих?
У дорослих розширення щелепи складніше, оскільки піднебінний шов уже дозрів, і варіанти оцінюють під час огляду. Як загальна інформація: у деяких дорослих пацієнтів можна розглядати MARPE (швидке розширення з опорою на мінігвинти), що фіксується до кістки мінігвинтами. При вираженішому звуженні можуть розглядатися такі методи, як хірургічно асистоване розширення; їх планують разом із щелепно-лицевою хірургією. Слід пам’ятати, що ці варіанти підходять не кожному пацієнту; для детальної оцінки потрібен ортодонтичний огляд. Про лікування елайнерами в дорослих — на сторінці Invisalign для дорослих.
Чи можливе розширення щелепи з Invisalign First?
Invisalign First — це система елайнерів, розроблена для дітей у період молочного та змінного прикусу, і в деяких випадках вона може забезпечити зубне розширення та підтримати збільшення ширини верхньої дуги. Однак елайнер не дає того самого кісткового ефекту, що незнімний розширювач, який розкриває піднебінний шов. Якщо при вираженому звуженні верхньої щелепи потрібне кісткове розширення, обирають незнімний апарат для розширення; в окремих планах спочатку використовують апарат, а потім елайнери. Відповіді на запитання про вплив на будову щелеп Ви знайдете на сторінці чи виправляють елайнери будову щелепи.
Що таке функціональні апарати і як їх використовують при недорозвиненні нижньої щелепи?
Функціональні апарати — це переважно знімні пристрої, які, використовуючи силу жувальних м’язів і м’язів губ та язика, намагаються спрямувати ріст нижньої щелепи в більш переднє положення. Їх застосовують у дітей із ретрогнатією нижньої щелепи (коли верхні зуби виступають уперед, а нижня щелепа здається відсунутою назад), у яких ще триває ріст.
Twin Block складається з двох акрилових пластинок, що окремо прилягають до верхньої та нижньої щелепи; під час змикання він спрямовує нижню щелепу вперед. Активатор — це пристрій, який охоплює верхню й нижню щелепу як єдине ціле. Апарат Френкеля має конструкцію, що зменшує тиск м’язів щік і губ та залишає простір. Спільне для всіх — вони працюють у узгодженні з періодом росту й потребують регулярного носіння. Додаткову інформацію про положення нижньої щелепи можна знайти в нашій статті про апарат при зміщенні щелепи.
Ефект функціональних апаратів залежить від швидкості росту; тому лікування зазвичай планують розпочинати ближче до пубертатного стрибка росту, а для вибору правильного моменту оцінюють розвиток кісток дитини. У перші тижні можливі посилене слиновиділення, тимчасова зміна мовлення та труднощі з жуванням; за регулярного носіння ці явища зазвичай минають. Функціональні апарати не призначені для виправлення окремих зубів; у більшості випадків після цього етапу може знадобитися доопрацювання брекетами або елайнерами.
Що таке лицева маска і headgear?
Лицева маска та headgear — це ортопедичні пристрої з позаротовою опорою; лицеву маску застосовують при недорозвиненні верхньої щелепи, щоб спрямувати її вперед, а headgear — щоб контролювати просування вперед верхньої щелепи або молярів. Їх називають «ортопедичними», тому що їхня мета — не лише зуби, а й напрямок росту щелепних кісток.
Лицеву маску зазвичай носять у ранньому віці діти з недорозвиненням верхньої щелепи разом із внутрішньоротовим апаратом протягом визначених годин на добу. Докладніше — у нашій статті про ортодонтичну лицеву маску. Headgear сьогодні використовують вибірковіше, здебільшого у вечірні та нічні години. Тривалість і частоту носіння визначає лікар; дотримання передбаченого часу безпосередньо впливає на перебіг результату при використанні цих пристроїв.
Що таке утримувач місця і коли його використовують?
Утримувач місця — це невеликий апарат, який не дає сусіднім зубам закрити проміжок після передчасно втраченого молочного зуба й зберігає простір для прорізування постійного зуба. Якщо молочний зуб видалено раніше строку через карієс, перелом або травму, сусідні зуби можуть зміщуватися в проміжок, і постійному зубу, що чекає під ним, може не вистачити місця.
Утримувачі місця бувають незнімними або знімними; вибір залежить від втраченого зуба та віку дитини. Коли постійний зуб починає прорізуватися, лікар знімає апарат. Подробиці — у нашій статті про утримувач місця.
Що таке апарати для відучування від шкідливих звичок?
Апарати для відучування від шкідливих звичок — це невеликі пристрої, які зазвичай розміщують на піднебінні; вони допомагають зменшити негативний вплив смоктання пальця, штовхання язиком і подібних звичок на розвиток зубів і щелеп. Тривале смоктання пальця або натискання язиком на зуби під час ковтання можуть сприяти таким проблемам, як проміжок між передніми зубами (відкритий прикус) і звуження щелепи.
Ці пристрої здебільшого мають форму незнімної решітки або бар’єра й фізично ускладнюють звичку, допомагаючи дитині переучитися. Самого апарата може бути недостатньо; підтримка родини, мотивація та за потреби співпраця з логопедом підвищують успіх. Також радимо переглянути нашу сторінку про відкритий прикус.
Що таке ретенційні апарати (ретейнери)?
Ретенційні апарати — це пристрої, які наприкінці ортодонтичного лікування утримують зуби в новому положенні; існує три основні види: ретейнер Hawley, прозорий (вакуумний) ретейнер і незнімний (дротовий) ретейнер. Оскільки після лікування зуби мають тенденцію повертатися до попереднього положення, використання ретейнера є невід’ємною частиною лікування.
Ретейнер Hawley складається з акрилової пластинки, що прилягає до піднебіння, і дроту, який проходить навколо передніх зубів; подробиці — у нашій статті про апарат Hawley. Прозорий ретейнер — це тонка капа, що точно повторює форму зубів. Незнімний ретейнер — це тонкий дріт, приклеєний до внутрішньої поверхні передніх зубів. Який тип або їх поєднання доречні, визначає лікар. Про етап після лікування елайнерами — на сторінці ретейнер після елайнерів.
Чи є нічна капа та апарат проти хропіння ортодонтичними апаратами?
Нічна капа та апарат проти хропіння не є ортодонтичними апаратами; це внутрішньоротові пристрої, які не вирівнюють зуби, а відповідно зменшують стирання через стискання та скрегіт зубами і підтримують прохідність дихальних шляхів при хропінні. Їх часто плутають, бо їх так само називають «апаратами».
Інформацію про нічну капу Ви знайдете в нашій статті про нічну капу, а про апарат проти хропіння — у нашій статті про апарат проти хропіння. Хропіння та апное сну — стани, що потребують медичної оцінки; рішення щодо них ухвалюють лише відповідні фахівці.
У якому віці слід пройти перший ортодонтичний огляд?
Американська асоціація ортодонтів (AAO) рекомендує, щоб діти проходили перший ортодонтичний огляд приблизно у віці 7 років. У цьому віці починають прорізуватися перші постійні моляри та різці, і фахівець може провести ранню оцінку співвідношення щелеп і зубів.
Це не означає, що дитина обов’язково почне лікування. Більшості дітей за результатами огляду рекомендують лише спостереження; для інших визначають слушний момент для раннього втручання. Докладніше — на сторінці з якого віку можна носити елайнери. Підліткам також може бути корисна сторінка Invisalign для підлітків.
На що слід звертати увагу під час носіння апарата?
Три найважливіші правила під час носіння апарата — носити його стільки, скільки рекомендує лікар, регулярно чистити й не пропускати контрольні візити. Наведена нижче інформація має загальний характер; точні вказівки залежно від типу апарата дає лікар.
- Перші дні: можливі відчуття тиску на зуби й піднебіння, посилене слиновиділення та відчуття стороннього тіла. Ці скарги здебільшого зменшуються протягом від кількох днів до двох тижнів.
- Мовлення: у перші дні можлива незначна зміна вимови звуків на кшталт «с» і «ш». Читання вголос пришвидшує звикання; більшість дітей швидко адаптуються.
- Харчування: з незнімними апаратами липкі (жувальна гумка, карамель) і дуже тверді продукти, лід, а також звичка гризти нігті чи олівці можуть пошкодити апарат. Знімні апарати під час їжі зазвичай знімають.
- Чищення: зуби та незнімний апарат слід чистити після кожного прийому їжі. Знімний апарат чистять м’якою щіткою та теплою водою; гаряча вода й агресивні засоби можуть деформувати апарат.
- Якщо апарат загубився або зламався: не намагайтеся самостійно ремонтувати знімний апарат, зверніться до клініки. Якщо апарат довго не носити, він може більше не підійти. Загублений або зламаний апарат можна виготовити заново; рекомендуємо якнайшвидше записатися на прийом.
- Спорт і музика: дітям із незнімним апаратом під час контактних видів спорту слід використовувати захисну капу, а тим, хто грає на духових інструментах, варто знати, що в перші дні може знадобитися час на звикання.
- Зберігання: під час їжі зберігайте знімний апарат у футлярі, а не загортайте в серветку — саме так стається більшість втрат.
Що обрати: апарат чи елайнери?
Апарат і елайнери не замінюють одне одного: апарат здебільшого зосереджений на будові щелепи та рості, а елайнери — на положенні зубів. Що саме і в якій послідовності доречне, визначають під час огляду залежно від віку та проблеми пацієнта.
Наприклад, при вираженому звуженні верхньої щелепи спочатку можна використати незнімний апарат для розширення, а потім елайнери для вирівнювання зубів. При переважно зубних проблемах, таких як скупченість зубів, можна одразу розглядати лікування елайнерами. У клініці лікування елайнерами проводиться лише системою Invisalign; чи потрібен апарат у планах ортодонтичного лікування з Invisalign, також оцінюють під час огляду. Подробиці — на сторінках Invisalign, що таке елайнери та елайнери чи брекети.
Як планується огляд щодо лікування апаратом в Анкарі (Чанкая)?
Огляд щодо лікування апаратом в Анкарі (район Чанкая) починається з першої консультації з лікарем-ортодонтом, огляду порожнини рота та, за потреби, оцінки рентгенівських знімків і фотографій. Стоматологічна поліклініка Funda Sarıkaya розташована в мікрорайоні Oran, у Park Oran Ofis (поруч із торговим центром Panora, навпроти торгового центру One Tower). Під час ортодонтичного огляду в ортодонта Funda Pekyılmaz Sarıkaya (Uzm. Dt.) спільно оцінюють, чи потрібен апарат і який момент для нього слушний. Для запису скористайтеся нашою сторінкою контактів, а відповіді на інші запитання шукайте на сторінках поширені запитання та елайнери в Анкарі.