Коротка відповідь: апарат для розширення щелепи — це ортодонтичний пристрій, який використовують, щоб розширити вузьку верхню щелепу в поперечному напрямку. У дитинстві та підлітковому віці кісткове з’єднання посередині піднебіння ще не повністю зрослося, тому апарат поступово розкриває цю лінію й скелетно розширює щелепу. Його зазвичай застосовують за перехресного прикусу, скупчених зубів і вузького піднебіння; придатність визначають за ортодонтичним оглядом і рентгенівським знімком.
У деяких дітей і підлітків верхня щелепа залишається вужчою за нижню. Це може призводити до скупченості зубів, зворотного змикання задніх зубів або появи темних проміжків по боках під час усмішки. Апарат для розширення щелепи — це засіб лікування, що використовується для усунення такого звуження і є одним із найдавніших методів ортодонтії. Якщо його застосувати у відповідному віці та за правильних показань, він може розширити не лише зуби, а й саму кістку верхньої щелепи.
Нижче ми простою мовою розповідаємо, як працює апарат, у якому віці він ефективніший, які є його види, як проходить застосування та які кроки лікування слідують після нього.
Що таке апарат для розширення щелепи?
Апарат для розширення щелепи — це ортодонтичний пристрій, який встановлюють на піднебіння для збільшення поперечного розміру верхньої щелепи й який діє контрольованою силою. В англомовних джерелах його найпоширеніший вид називають rapid palatal expander (апарат для швидкого розширення верхньої щелепи).
Верхня щелепа складається з двох половин, що з’єднуються кістковим швом посередині піднебіння (midpalatal suture). У дитинстві цей шов ще не повністю зрісся. Коли гвинт посередині апарата обертають через регулярні проміжки часу, дві половини поступово розходяться. З часом у зоні розкриття утворюється нова кістка, і щелепа отримує ширшу будову.
Основні випадки, коли застосовують апарат, такі:
- Задній перехресний прикус: верхні задні зуби змикаються всередині нижніх
- Вузьке й глибоке піднебіння: верхня щелепа має V-подібну, вузьку форму
- Скупченість зубів: недостатньо місця для прорізування постійних зубів
- Тенденція до класу III: у деяких випадках допомагає спрямовувати верхню щелепу вперед разом з лицевою маскою
У якому віці його встановлюють?
Найпідхожіший період для скелетного розширення — зазвичай від 7–8 років до середини підліткового віку, оскільки в цей час піднебінний шов ще еластичний. У дівчаток стрибок росту починається раніше, тому підхожий проміжок також схильний закриватися трохи раніше.
Ближче до кінця підліткового віку шов дедалі більше зростається, і досягти скелетного розширення класичним апаратом стає складніше. Тому у дорослих розглядають інші методи:
- Розширення на мінігвинтах: у піднебіння встановлюють невеликі гвинти, щоб сила передавалася безпосередньо на кістку. У деяких випадках його обирають у молодих дорослих.
- Розширення з хірургічною підтримкою: у дорослих, у яких шов повністю зрісся, планують разом із хірургією щелеп.
- Розширення на рівні зубів: якщо звуження легке, дугу можна розширити нахилом зубів назовні. Для таких рухів можна використовувати прозорі елайнери.
Перше обстеження дитини в ортодонта приблизно у 7 років — підхід, який рекомендує й Американська асоціація ортодонтів. Таке обстеження дає змогу вчасно помітити потребу в розширенні. Докладніше про варіанти лікування залежно від віку можна дізнатися в нашій статті з якого віку можна користуватися прозорими елайнерами.
Які бувають незнімні та знімні розширювачі?
Апарати для розширення поділяють на дві основні групи: незнімні та знімні; вибір роблять залежно від ступеня звуження та віку пацієнта.
Незнімні розширювачі
Незнімні апарати утримуються в роті за допомогою кілець або капп, які зазвичай приклеюють до верхніх молярів, і пацієнт їх не знімає.
- Тип Hyrax: складається з металевих плечей із гвинтом посередині, його порівняно легко очищати. Це найпоширеніший апарат швидкого розширення.
- Тип Haas: має акрилові частини, що контактують з піднебінням; розподіляє силу і на зуби, і на тканини піднебіння.
- Quad helix: замість гвинта діє пружиноподібними вигинами дроту, створюючи повільнішу й постійну силу. За легких звужень і в молодшому віці його можуть віддавати перевагу.
Знімні розширювачі
Знімні пластинки — це акрилові апарати, які пацієнт може вдягати та знімати. Завдяки гвинту посередині вони виконують повільне розширення, а їхня дія переважно на рівні зубів. Їхній успіх значною мірою залежить від регулярного користування; якщо їх не носити більшу частину дня, очікуваного ефекту не буде.
Як проходить застосування і скільки воно триває?
Лікування розширенням зазвичай проходить у два етапи — активне розширення та закріплення; загальна тривалість у більшості дітей становить кілька місяців.
- Відбиток і підготовка: знімають цифровий скан або відбиток, апарат виготовляють індивідуально.
- Встановлення: апарат приклеюють до зубів. У перші дні може бути легка шепелявість у мовленні та збільшення слиновиділення; вони зазвичай швидко минають.
- Активне розширення: гвинт обертають спеціальним ключем із частотою, яку вказує ортодонт. Цей етап у більшості випадків триває кілька тижнів. Коли гвинт обертають, короткочасне відчуття тиску на зуби та перенісся є нормальним.
- Проміжок між передніми зубами: коли починається скелетне розширення, між верхніми передніми зубами може утворитися тимчасовий проміжок. Це очікувана ознака того, що шов розкривається, і в наступні тижні він здебільшого зменшується сам.
- Закріплення: після досягнення цільової ширини гвинт фіксують, а апарат зазвичай залишають у роті ще на кілька місяців, щоб нова кістка дозріла.
У цей період важливо уникати липкої й твердої їжі, уважно чистити зуби навколо апарата та регулярно приходити на прийоми. Лише ортодонт вирішує, наскільки й як часто обертати гвинт; батьки не повинні самостійно змінювати цю інструкцію.
Чи потрібні після розширення брекети або прозорі елайнери?
У більшості випадків так; розширення розв’язує скелетну проблему щелепи, але для вирівнювання кожного зуба потрібен другий етап лікування. Нове місце, що утворилося під час розширення, використовують для того, щоб скупчені зуби стали в ряд.
На цьому другому етапі можна обрати незнімні брекети або, у відповідних випадках, прозорі елайнери Invisalign. Якщо більша частина постійних зубів уже прорізалася, можна планувати вирівнювання та корекцію прикусу за допомогою Invisalign. У молодшому віці одним із варіантів, які розглядають за легких і помірних потреб розвитку дуги, є Invisalign First, розроблений спеціально для періоду змінного прикусу.
Якщо Вас цікавить, які межі має вплив прозорих елайнерів на будову щелеп, наша стаття чи виправляють прозорі елайнери будову щелеп докладно розглядає цю тему. Коротко кажучи, за вираженого скелетного звуження частіше застосовують підхід, коли спершу використовують апарат для розширення, а потім проводять вирівнювання.
Що буде, якщо не помітити звуження щелепи?
Нелікуване звуження верхньої щелепи з часом може призвести до порушення жування та нерівномірного стирання зубів. За заднього перехресного прикусу нижня щелепа під час закривання може зміщуватися в один бік; з часом таке зміщення може сприяти схильності до асиметрії обличчя.
Крім того, оскільки вузьке піднебіння утворює дно носової порожнини, воно в деяких дітей трапляється разом зі звичкою дихати ротом. Вплив розширення на дихання різниться в різних людей, і за потреби це питання оцінюють разом з отоларингологом. Огляд, проведений на ранньому етапі, полегшує планування того, яке втручання й коли виконувати.
Ортодонтична оцінка в Анкарі
Якщо Ви помітили, що в дитини зуби змикаються навпаки, є скупченість або піднебіння виглядає вузьким, добрим першим кроком буде з’ясувати ситуацію під час ортодонтичного огляду. У нашій клініці, що розташована в Park Oran Ofis у Çankaya, Oran, після огляду порожнини рота та необхідної візуалізації з родиною обговорюють, чи потрібне розширення, і підхожий час.
Поширені запитання
Чи спричиняє апарат для розширення щелепи біль?
Після обертання гвинта може бути відчуття тиску в зубах, піднебінні та перенісся тривалістю від кількох хвилин до кількох годин. У більшості дітей це відчуття терпиме й зменшується протягом кількох днів. Якщо виникає виражений дискомфорт, про це слід повідомити ортодонта.
Чи є проміжок між передніми зубами постійним?
Зазвичай не є. Цей проміжок, що виникає під час скелетного розширення, свідчить про розкриття шва й упродовж наступних тижнів значною мірою схильний закриватися сам. Проміжок, що залишився, закривають на другому етапі під час вирівнювання.
Чи можна використовувати апарат для розширення щелепи у дорослих?
Класичного апарата для скелетного розширення у дорослих зазвичай недостатньо, оскільки піднебінний шов зрісся. У такому разі розглядають розширення на мінігвинтах або з хірургічною підтримкою. За легких звужень також може бути можливим розширення на рівні зубів.
Скільки апарат залишається в роті?
Активне розширення здебільшого триває кілька тижнів; після цього апарат зазвичай залишають на місці ще на кілька місяців, щоб нова кістка дозріла. Точну тривалість визначає ортодонт залежно від ступеня звуження та віку.
