Qısa cavab: Çənə genişləndirici aparat dar olan üst çənəni enine genişləndirmək üçün istifadə olunan ortodontik vasitədir. Uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə damağın ortasındakı sümük birləşməsi hələ tam bitişmədiyi üçün aparat bu xətti yavaşca açaraq çənəni skelet baxımından genişləndirir. Adətən çarpaz tutuş, sıx dişlər və dar damaq hallarında tətbiq olunur; uyğunluğu ortodontik müayinə və rentgenlə müəyyən edilir.
Bəzi uşaqlarda və gənclərdə üst çənə alt çənəyə nisbətən dar qalır. Bu hal dişlərin sıxlaşmasına, arxa dişlərin tərs tutuşmasına və ya gülümsəyərkən yanlarda tünd boşluqların görünməsinə yol aça bilər. Çənə genişləndirici aparat bu darlığı aradan qaldırmaq üçün istifadə olunan və ortodontiyanın ən köklü üsullarından biri olan müalicə vasitəsidir. Düzgün yaşda və düzgün göstərişlə tətbiq olunduqda yalnız dişləri deyil, üst çənə sümüyünün özünü də genişləndirə bilər.
Aşağıda aparatın necə işlədiyini, hansı yaşlarda daha təsirli olduğunu, müxtəlif növlərini, tətbiq prosesini və sonrakı müalicə addımlarını sadə dillə nəzərdən keçiririk.
Çənə genişləndirici aparat nədir?
Çənə genişləndirici aparat üst çənənin en ölçüsünü artırmaq üçün damağa yerləşdirilən və nəzarətli qüvvə tətbiq edən ortodontik vasitədir. İngilis dilli mənbələrdə ən çox istifadə olunan növü rapid palatal expander (sürətli üst çənə genişləndiricisi) adlanır.
Üst çənə ağız tavanının ortasında uzanan sümük birləşməsi (midpalatal sutura) ilə birləşən iki yarıdan ibarətdir. Uşaqlıq dövründə bu birləşmə hələ tam bitişməyib. Aparat ortasındakı vint müntəzəm fasilələrlə çevrildikcə iki yarını bir-birindən yavaşca uzaqlaşdırır. Açılan bölgədə zamanla yeni sümük əmələ gəlir və çənə daha geniş quruluşa qovuşur.
Aparatın istifadə olunduğu başlıca hallar bunlardır:
- Arxa çarpaz tutuş: Üst arxa dişlərin alt dişlərin içində tutuşması
- Dar və dərin damaq: Üst çənənin V şəklində, dar görünməsi
- Dişlərdə sıxlıq: Daimi dişlərin çıxması üçün kifayət qədər yerin olmaması
- Sinif III meyli: Bəzi hallarda üz maskası ilə birlikdə üst çənənin irəliyə yönəldilməsinə kömək etməsi
Hansı yaşda tətbiq olunur?
Skelet genişləndirməsi üçün ən uyğun dövr adətən 7-8 yaş ilə yeniyetməliyin ortası arasıdır; çünki bu dövrdə damaq birləşməsi hələ elastikdir. Qız uşaqlarında böyümə sıçrayışı daha erkən başladığı üçün uyğun pəncərə də bir qədər erkən bağlanmağa meyllidir.
Yeniyetməliyin sonuna doğru birləşmə getdikcə bitişir və klassik aparatla skelet genişlənməsi əldə etmək çətinləşir. Yetkinlərdə buna görə fərqli üsullar gündəmə gəlir:
- Mini vint dəstəkli genişləndirmə: Qüvvənin birbaşa sümüyə ötürülməsi üçün damağa kiçik vintlər yerləşdirilir. Gənc yetkinlərdə bəzi hallarda üstün tutulur.
- Cərrahi dəstəkli genişləndirmə: Birləşməsi tam bitişmiş yetkinlərdə çənə cərrahiyyəsi ilə birlikdə planlaşdırılır.
- Diş səviyyəsində genişləndirmə: Darlıq yüngüldürsə, dişlərin xaricə doğru əyilməsi ilə qövs genişləndirilə bilər. Şəffaf elaynerlər bu cür hərəkətlərdə istifadə oluna bilər.
Uşağın ortodont tərəfindən ilk dəfə 7 yaş ətrafında qiymətləndirilməsi Amerika Ortodontlar Assosiasiyasının da tövsiyə etdiyi yanaşmadır. Bu müayinə genişləndirmə ehtiyacının erkən fərq edilməsinə imkan verir. Yaşa görə müalicə seçimləri haqqında daha çox məlumat üçün neçə yaşda şəffaf elayner istifadə oluna bilər yazımıza baxa bilərsiniz.
Sabit və çıxarıla bilən genişləndirici növləri hansılardır?
Genişləndirici aparatlar əsasən sabit və çıxarıla bilən olmaqla iki qrupa bölünür; seçim darlığın dərəcəsinə və pasiyentin yaşına görə edilir.
Sabit genişləndiricilər
Sabit aparatlar adətən üst azı dişlərinə yapışdırılan halqalar və ya qapaqlar vasitəsilə ağızda qalır və pasiyent tərəfindən çıxarılmır.
- Hyrax tipi: Ortasında vinti olan, metal qollardan ibarət və təmizlənməsi nisbətən asan olan növdür. Ən geniş yayılmış sürətli genişləndiricidir.
- Haas tipi: Damağa təmas edən akril hissələri var; qüvvəni həm dişlərə, həm də damaq toxumasına paylayır.
- Quad helix: Vint əvəzinə yaya bənzər məftil qıvrımları ilə daha yavaş və fasiləsiz qüvvə tətbiq edir. Yüngül darlıqlarda və kiçik yaşlarda üstün tutula bilər.
Çıxarıla bilən genişləndiricilər
Çıxarıla bilən lövhələr pasiyentin taxıb çıxara bildiyi akril aparatlardır. Ortalarındakı vint sayəsində yavaş genişləndirmə aparırlar və təsirləri daha çox diş səviyyəsindədir. Uğurları böyük ölçüdə müntəzəm istifadədən asılıdır; günün böyük hissəsində taxılmazsa, gözlənilən təsir yaranmır.
Tətbiq prosesi və müddəti necədir?
Genişləndirmə müalicəsi adətən aktiv genişləndirmə və möhkəmləndirmə olmaqla iki mərhələdə irəliləyir; ümumi müddət əksər uşaqlarda bir neçə aydır.
- Ölçü və hazırlıq: Rəqəmsal skan və ya ölçü alınır, aparat şəxsə özəl hazırlanır.
- Yerləşdirmə: Aparat dişlərə yapışdırılır. İlk günlərdə nitqdə yüngül pəltəklik və tüpürcək artımı ola bilər; bunlar adətən qısa müddətdə keçir.
- Aktiv genişləndirmə: Vint ortodontun göstərdiyi tezliklə xüsusi açarla çevrilir. Bu mərhələ əksər hallarda bir neçə həftə çəkir. Vint çevrildikdə dişlərdə və burun kökündə qısamüddətli təzyiq hissi normaldır.
- Ön dişlər arasında boşluq: Skelet genişlənməsi başladıqda üst ön dişlər arasında müvəqqəti aralıq yarana bilər. Bu, birləşmənin açıldığını göstərən gözlənilən tapıntıdır və irəliləyən həftələrdə çox vaxt özbaşına azalır.
- Möhkəmləndirmə: Hədəf enə çatdıqdan sonra vint sabitlənir və aparat yeni sümüyün yetişməsi üçün adətən bir neçə ay daha ağızda saxlanılır.
Bu prosesdə yapışqan və sərt qidalardan çəkinmək, aparatın ətrafını diqqətlə fırçalamaq və qəbul görüşlərinə müntəzəm gəlmək vacibdir. Vintin nə qədər və nə tezlikdə çevriləcəyinə yalnız ortodont qərar verir; ailələr bu göstərişi öz başlarına dəyişməməlidir.
Genişləndirmədən sonra breket və ya şəffaf elayner lazımdırmı?
Əksər hallarda bəli; genişləndirmə çənənin skelet problemini həll edir, lakin dişlərin tək-tək düzləndirilməsi üçün ikinci müalicə mərhələsi tələb olunur. Genişləndirmə zamanı yaranan yeni yer sıx dişlərin nizama düşməsi üçün istifadə olunur.
Bu ikinci mərhələdə sabit breket və ya uyğun hallarda Invisalign şəffaf elaynerlər üstün tutula bilər. Daimi dişlərin böyük hissəsi çıxıbsa, Invisalign ilə düzləndirmə və tutuşun düzəldilməsi planlaşdırıla bilər. Daha kiçik yaşlarda isə qarışıq dişləmə dövrünə xüsusi hazırlanmış Invisalign First yüngül və orta səviyyəli qövs inkişafı ehtiyaclarında qiymətləndirilən seçimlərdən biridir.
Şəffaf elaynerlərin çənə quruluşuna təsirinin hədlərini maraqlandırırsınızsa, şəffaf elayner çənə quruluşunu düzəldirmi yazımız bu mövzunu ətraflı işıqlandırır. Qısacası, bariz skelet darlıqlarında əvvəlcə genişləndirici aparat, ardınca düzləndirmə yanaşması daha tez-tez tətbiq olunur.
Çənə darlığı fərq edilməzsə nə olur?
Müalicə olunmayan üst çənə darlığı zamanla çeynəmə qaydasının pozulmasına və dişlərin qeyri-bərabər aşınmasına yol aça bilər. Arxa çarpaz tutuşda alt çənə bağlanarkən bir tərəfə sürüşə bilər; bu sürüşmə uzunmüddətli perspektivdə üzdə asimmetriya meylinə töhfə verə bilər.
Bundan əlavə, dar damaq burun boşluğunun dibini təşkil etdiyi üçün bəzi uşaqlarda ağızdan nəfəs alma vərdişi ilə birlikdə görünür. Genişləndirmənin tənəffüsə təsiri şəxsdən şəxsə dəyişir və bu mövzu lazım gəldikdə qulaq-burun-boğaz həkimi ilə birlikdə qiymətləndirilir. Erkən dövrdə aparılan müayinə hansı müdaxilənin nə vaxt ediləcəyinin planlaşdırılmasını asanlaşdırır.
Ankarada ortodontik qiymətləndirmə
Uşağınızda dişlərin tərs tutuşduğunu, sıxlıq olduğunu və ya damağın dar göründüyünü fərq etmisinizsə, ortodontik müayinə ilə vəziyyəti dəqiqləşdirmək yaxşı ilk addımdır. Çankaya Oranda, Park Oran Ofisdə yerləşən klinikamızda ağızdaxili müayinə və lazımi görüntüləmələrdən sonra genişləndirmə ehtiyacının olub-olmadığı və uyğun zamanlama ailə ilə birlikdə müzakirə olunur.
Tez-tez verilən suallar
Çənə genişləndirici aparat ağrı verirmi?
Vint çevrildikdən sonra dişlərdə, damaqda və burun kökündə bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edən təzyiq hissi ola bilər. Bu hiss əksər uşaqlarda dözümlü səviyyədədir və günlər ərzində azalır. Bariz narahatlıq olarsa, ortodonta xəbər verilməlidir.
Ön dişlər arasında açılan boşluq daimidirmi?
Adətən daimi deyil. Skelet genişlənməsi zamanı yaranan bu aralıq birləşmənin açıldığını göstərir və sonrakı həftələrdə böyük ölçüdə özbaşına bağlanmağa meyllidir. Qalan boşluq isə ikinci mərhələdəki düzləndirmə müalicəsində bağlanır.
Yetkinlərdə çənə genişləndirici aparat istifadə oluna bilərmi?
Klassik aparat yetkinlərdə skelet genişlənməsi üçün adətən kifayət etmir, çünki damaq birləşməsi bitişib. Bu halda mini vint dəstəkli və ya cərrahi dəstəkli genişləndirmə seçimləri qiymətləndirilir. Yüngül darlıqlarda diş səviyyəsində genişləndirmə də mümkün ola bilər.
Aparat ağızda nə qədər qalır?
Aktiv genişləndirmə çox vaxt bir neçə həftə çəkir; ardınca yeni sümüyün yetişməsi üçün aparat adətən bir neçə ay daha yerində saxlanılır. Dəqiq müddət darlığın dərəcəsinə və yaşa görə ortodont tərəfindən müəyyən edilir.
