Қысқа жауап: Жақ кеңейткіш аппарат — тар үстіңгі жақты көлденең кеңейту үшін қолданылатын ортодонтиялық құрал. Балалық және жасөспірімдік кезеңде таңдай ортасындағы сүйек жігі әлі толық бітіспегендіктен, аппарат бұл сызықты баяу ашып, жақты қаңқалық түрде кеңейтеді. Әдетте айқаспалы қиысу, тығыздалған тістер және тар таңдай жағдайларында қолданылады; қолайлылығы ортодонтиялық тексеру мен рентген арқылы анықталады.
Кейбір балалар мен жасөспірімдерде үстіңгі жақ астыңғы жаққа қарағанда тар қалады. Бұл тістердің тығыздалуына, артқы тістердің кері қиысуына немесе күлген кезде бүйірде қараңғы бос орындардың көрінуіне әкелуі мүмкін. Жақ кеңейткіш аппарат — осы тарлықты жою үшін қолданылатын және ортодонтияның ең тамыры терең әдістерінің бірі болып табылатын ем құралы. Дұрыс жаста және дұрыс көрсетілім бойынша қолданылғанда тек тістерді ғана емес, үстіңгі жақ сүйегінің өзін де кеңейте алады.
Төменде аппараттың қалай жұмыс істейтінін, қай жастарда тиімдірек екенін, әртүрлі түрлерін, орнату үдерісін және одан кейінгі ем қадамдарын қарапайым тілмен қарастырамыз.
Жақ кеңейткіш аппарат дегеніміз не?
Жақ кеңейткіш аппарат — үстіңгі жақтың көлденең өлшемін арттыру үшін таңдайға орнатылатын және бақыланатын күш түсіретін ортодонтиялық құрал. Ағылшын дереккөздерінде ең жиі қолданылатын түрі rapid palatal expander (жылдам үстіңгі жақ кеңейткіші) деп аталады.
Үстіңгі жақ ауыз төбесінің ортасында созылған сүйек жігімен (midpalatal sütür) біріккен екі жартыдан тұрады. Балалық кезеңде бұл жік әлі толық бітіспеген. Аппарат ортасындағы бұранда белгілі аралықпен бұралған сайын екі жартыны бір-бірінен баяу алыстатады. Ашылған аймақта уақыт өте жаңа сүйек түзіліп, жақ неғұрлым кең құрылымға ие болады.
Аппарат қолданылатын негізгі жағдайлар мыналар:
- Артқы айқаспалы қиысу: Үстіңгі артқы тістердің астыңғы тістердің ішінде қиысуы
- Тар әрі терең таңдай: Үстіңгі жақтың V пішінді, тар көрінуі
- Тістердің тығыздалуы: Тұрақты тістердің шығуы үшін орынның жеткіліксіздігі
- III сынып бейімділігі: Кейбір жағдайларда бет маскасымен бірге үстіңгі жақты алға бағыттауға көмектесуі
Қай жаста қойылады?
Қаңқалық кеңейту үшін ең қолайлы кезең әдетте 7-8 жас пен жасөспірімдіктің ортасы арасы; себебі бұл кезеңде таңдай жігі әлі иілгіш. Қыз балаларда өсу серпілісі ертерек басталатындықтан, қолайлы мерзім де сәл ертерек жабылуға бейім.
Жасөспірімдік шақтың соңына қарай жік бірте-бірте бітісіп, классикалық аппаратпен қаңқалық кеңейтуге қол жеткізу қиындайды. Ересектерде сондықтан өзге әдістер қарастырылады:
- Шағын бұрандамен қолдау арқылы кеңейту: Күштің тікелей сүйекке берілуі үшін таңдайға шағын бұрандалар орнатылады. Жас ересектерде кейбір жағдайларда таңдалады.
- Хирургиялық қолдаумен кеңейту: Жігі толық бітіскен ересектерде жақ хирургиясымен бірге жоспарланады.
- Тіс деңгейінде кеңейту: Тарлық жеңіл болса, тістердің сыртқа қарай қисаюымен доғаны кеңейтуге болады. Мөлдір капалар мұндай қозғалыстарда қолданылуы мүмкін.
Баланы ортодонт алғаш рет 7 жас шамасында бағалауы — Америка ортодонтия қауымдастығы да ұсынатын тәсіл. Бұл тексеру кеңейту қажеттілігін ерте байқауға мүмкіндік береді. Жасқа қарай ем нұсқалары туралы көбірек білу үшін мөлдір капаны қай жастан бастап қолдануға болады мақаламызға қарай аласыз.
Бекітілген және алмалы-салмалы кеңейткіш түрлері қандай?
Кеңейткіш аппараттар негізінен бекітілген және алмалы-салмалы болып екі топқа бөлінеді; таңдау тарлықтың дәрежесі мен пациенттің жасына қарай жасалады.
Бекітілген кеңейткіштер
Бекітілген аппараттар әдетте үстіңгі азу тістерге жапсырылатын сақиналар немесе қақпақтар арқылы ауызда қалады және пациент шеше алмайды.
- Hyrax түрі: Ортасында бұрандасы бар, металл иықтардан тұратын және тазалауы салыстырмалы түрде оңай түрі. Ең көп қолданылатын жылдам кеңейткіш.
- Haas түрі: Таңдайға тиетін акрил бөліктері бар; күшті тістерге де, таңдай тініне де таратады.
- Quad helix: Бұранданың орнына серіппеге ұқсас сым ирелеңдерімен неғұрлым баяу әрі үздіксіз күш түсіреді. Жеңіл тарлықтарда және кіші жаста таңдалуы мүмкін.
Алмалы-салмалы кеңейткіштер
Алмалы-салмалы пластиналар — пациент тағып, шеше алатын акрил аппараттар. Ортасындағы бұранда арқылы баяу кеңейтеді және әсері көбіне тіс деңгейінде болады. Олардың нәтижесі көбіне тұрақты қолдануға байланысты; күннің көп бөлігінде тағылмаса, күтілетін әсер пайда болмайды.
Орнату үдерісі мен ұзақтығы қалай?
Кеңейту емі әдетте белсенді кеңейту және бекіту деп екі кезеңмен жүреді; жалпы ұзақтығы көп балада бірнеше ай.
- Өлшем және дайындық: Цифрлық сканерлеу немесе өлшем алынады, аппарат адамға арнайы дайындалады.
- Орнату: Аппарат тістерге жапсырылады. Алғашқы күндері сөйлеуде жеңіл кекештену және сілекей артуы мүмкін; бұлар әдетте қысқа уақытта өтеді.
- Белсенді кеңейту: Бұранда ортодонт көрсеткен жиілікпен арнайы кілтпен бұралады. Бұл кезең көп жағдайда бірнеше апта жалғасады. Бұранда бұралғанда тістерде және мұрын түбірінде қысқа мерзімді қысым сезімі болуы қалыпты.
- Алдыңғы тістер арасындағы саңылау: Қаңқалық кеңею басталғанда үстіңгі алдыңғы тістер арасында уақытша аралық пайда болуы мүмкін. Бұл жіктің ашылғанын көрсететін күтілетін белгі және келесі апталарда көбіне өздігінен азаяды.
- Бекіту: Мақсатты енге жеткеннен кейін бұранда бекітіледі де, аппарат жаңа сүйектің жетілуі үшін әдетте тағы бірнеше ай ауызда қалдырылады.
Бұл үдерісте жабысқақ және қатты тағамдардан аулақ болу, аппараттың айналасын мұқият тазалау және қабылдауларға тұрақты келу маңызды. Бұранданың қандай мөлшерде және қаншалықты жиі бұралатынын тек ортодонт шешеді; ата-аналар бұл нұсқауды өз беттерінше өзгертпеуі керек.
Кеңейтуден кейін брекет немесе мөлдір капа қажет пе?
Көп жағдайда иә; кеңейту жақтың қаңқалық мәселесін шешеді, бірақ тістерді жеке-жеке тегістеу үшін екінші ем кезеңі қажет. Кеңейту кезінде пайда болған жаңа орын тығыздалған тістердің ретке келуі үшін пайдаланылады.
Бұл екінші кезеңде бекітілген брекет-жүйе немесе қолайлы жағдайларда Invisalign мөлдір капалары таңдалуы мүмкін. Тұрақты тістердің басым бөлігі шыққан болса, Invisalign арқылы тегістеу және қиысуды түзету жоспарлануы мүмкін. Кіші жаста аралас тістеме кезеңіне арнайы әзірленген Invisalign First жеңіл және орташа дәрежелі доға дамуы қажеттіліктерінде қарастырылатын нұсқалардың бірі.
Мөлдір капалардың жақ құрылымына әсерінің шегін білгіңіз келсе, мөлдір капа жақ құрылымын түзете ме мақаламыз бұл тақырыпты егжей-тегжейлі қарастырады. Қысқасы, айқын қаңқалық тарлықтарда алдымен кеңейткіш аппарат, содан кейін тегістеу тәсілі жиірек қолданылады.
Жақ тарлығы байқалмаса не болады?
Емделмеген үстіңгі жақ тарлығы уақыт өте шайнау тәртібінің бұзылуына және тістердің теңсіз тозуына әкелуі мүмкін. Артқы айқаспалы қиысуда астыңғы жақ жабылғанда бір жаққа ығысуы мүмкін; бұл ығысу ұзақ мерзімде бетте асимметрия бейімділігіне ықпал етуі мүмкін.
Сонымен қатар тар таңдай мұрын қуысының түбін құрайтындықтан, кейбір балаларда ауызбен тыныс алу әдетімен бірге байқалады. Кеңейтудің тынысқа әсері адамға қарай өзгереді және бұл тақырып қажет болғанда құлақ-мұрын-тамақ дәрігерімен бірге бағаланады. Ерте кезеңде жасалған тексеру қандай араласудың қашан жасалатынын жоспарлауды жеңілдетеді.
Анкарадағы ортодонтиялық бағалау
Балаңызда тістердің кері қиысып тұрғанын, тығыздалу бар екенін немесе таңдайдың тар көрінетінін байқасаңыз, ортодонтиялық тексеру арқылы жағдайды нақтылау — жақсы алғашқы қадам. Çankaya, Oran-дағы Park Oran Ofis-те орналасқан емханамызда ауыз ішін тексеру мен қажетті бейнелеуден кейін кеңейту қажеттілігі бар-жоғы және қолайлы уақыты отбасымен бірге талқыланады.
Жиі қойылатын сұрақтар
Жақ кеңейткіш аппарат ауыра ма?
Бұранда бұралғаннан кейін тістерде, таңдайда және мұрын түбірінде бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылатын қысым сезімі болуы мүмкін. Бұл сезім көп балада көтеруге болатын деңгейде және күндер ішінде азаяды. Айқын жайсыздық болса, ортодонтқа хабарлау керек.
Алдыңғы тістер арасында ашылған саңылау тұрақты ма?
Әдетте тұрақты емес. Қаңқалық кеңею кезінде пайда болатын бұл аралық жіктің ашылғанын көрсетеді және келесі апталарда көбіне өздігінен жабылуға бейім. Қалған саңылау екінші кезеңдегі тегістеу емінде жабылады.
Ересектерде жақ кеңейткіш аппаратты қолдануға бола ма?
Классикалық аппарат ересектерде қаңқалық кеңейту үшін әдетте жеткіліксіз болады, себебі таңдай жігі бітіскен. Бұл жағдайда шағын бұрандамен қолдау немесе хирургиялық қолдаумен кеңейту нұсқалары бағаланады. Жеңіл тарлықтарда тіс деңгейінде кеңейту де мүмкін болуы ықтимал.
Аппарат ауызда қанша уақыт қалады?
Белсенді кеңейту көбіне бірнеше апта жалғасады; содан кейін жаңа сүйектің жетілуі үшін аппарат әдетте тағы бірнеше ай орнында қалдырылады. Нақты мерзімді тарлықтың дәрежесіне және жасқа қарай ортодонт анықтайды.
