Ерте ортодонттық ем (интерцептивтік ем немесе бірінші фазалық ем) — сүт тістер мен тұрақты тістер ауызда қатар тұратын аралас тістесу кезеңінде, шамамен 7–11 жас аралығында жүргізілетін шектеулі әрі мақсатты ем. Оның мақсаты — жақ сүйектерінің өсуін пайдаланып, кейбір мәселелерді ерте түзету немесе олардың болашақта күрделене түсуінің алдын алу. Маңызды жайт мынау: ерте тексеру мен ерте ем бір нәрсе емес. Ортодонтия қауымдастықтарының алғашқы ортодонттық тексеруді шамамен 7 жаста ұсынуының мақсаты — мәселелерді уақтылы байқау; тексерілген балалардың едәуір бөлігінде тек тұрақты бақылау жеткілікті. Алғашқы тексерудің неге дәл осы жаста ұсынылатынын 7 жастағы тексеру туралы мақаламызда түсіндірдік; ал бұл бет қай жағдайда емді бастау, қай жағдайда күту керектігіне назар аударады.
Ерте кезеңде қандай мәселелер қолға алынады?
Ерте ем өсудің бағытына әсер ете алатын немесе күткен жағдайда зиян келтіруі мүмкін мәселелерде мағынаға ие болады. Негізгі жағдайлар мыналар:
- Артқы айқас тістесу және жақтың ығысуы: Жоғарғы жақтың тарлығынан төменгі жақ жабылған кезде бір жаққа ығысса, бұл жағдайды өсу кезеңінде түзету ұсынылады. Бұл жаста таңдай тігісі икемді болғандықтан, кеңейту нәтижесін алдын ала болжау оңайырақ. Толығырақ ақпарат үшін жақты кеңейту емі бетін қарай аласыз.
- Алдыңғы айқас тістесу: Бір немесе бірнеше жоғарғы алдыңғы тістің төменгі тістердің артына жабылуы тістің мүжілуіне және қызыл иек мәселелеріне әкелуі мүмкін.
- Төменгі жақтың алға шығуына бейімділік: Егер мәселе жоғарғы жақтың артта қалуынан туындаса, бет маскасы сияқты аппараттар өсу кезеңінде тиімдірек болуы мүмкін. Бұл тақырыпты төменгі жақтың алға шығуын емдеу бетінде қарастырдық.
- Айқын алға шыққан жоғарғы алдыңғы тістер: Ерінмен жабылмайтын алға шыққан тістер құлау мен соққы кезінде сынуға бейімірек; бұл баланың әлеуметтік өміріне де әсер етуі мүмкін.
- Әдетке байланысты ашық тістесу: Саусақ сору, емізік немесе тілмен итеру әдеті жалғасса, алдыңғы тістер арасында жабылмайтын саңылау пайда болуы мүмкін. Әдет тоқтатылмайынша бұл саңылаудың тұрақты түрде түзелуі қиын.
- Орынның айқын тапшылығы және дұрыс емес бағытта шығып жатқан тістер: Тұрақты тістердің дұрыс емес жерден шығуы көрші тістің түбіріне әсер етуі мүмкін. Жоғарғы сойдақ тістердің қатпарда қалып қою қаупі бар кейбір балаларда сүт сойдақ тісті уақтылы жұлу тұрақты тістің шығу жолын жақсарта алады.
- Сүт тістің ерте түсуі: Бос орынның жабылып қалмауы үшін орын ұстағыш қажет болуы мүмкін.
Қандай жағдайларда күткен дұрысырақ?
Ерте емді әр мәселеге қолдану міндетті емес. Кейбір жағдайларда ерте бастау баланың аппаратты ұзағырақ тағуынан басқа айырмашылық бермеуі мүмкін:
- Тістердің жеңіл қисық орналасуы: Аралас тістесу кезеңінде алдыңғы тістердің жеңіл қисық орналасуы жиі кездеседі және өсумен бірге ішінара өзгеруі мүмкін. Көбіне бақылау жеткілікті.
- Жоғарғы алдыңғы тістер арасындағы саңылаулар: Тұрақты алдыңғы тістер шыққаннан кейін олардың арасында саңылау мен желпуіш тәрізді көрініс болуы бұл кезеңде қалыпты саналады; сойдақ тістер шыққан сайын көбіне азаяды.
- Жарақат қаупі жоқ жеңіл және орташа 2-класс: Зерттеулер төменгі жақтың артта қалуына байланысты алға шыққан тістерде екі кезеңді емнің жасөспірім кезде басталған бір кезеңді емге қарағанда балалардың көпшілігінде нәтижені айтарлықтай өзгертпейтінін көрсетті. Алайда тістер жарақатқа өте бейім болса немесе бала бұл жағдайдан әлеуметтік тұрғыдан қиналса, ерте араласуды қарастыруға болады.
Бұл айырмашылық — отбасыларды ең көп қызықтыратын мәселе. Тексеру кезінде ерте ем ұсынылған әр жағдайда күтудің нені өзгертетіні де ашық талқылануы керек.
Ерте ортодонттық емде қандай әдістер қолданылады?
Бірінші фазалық ем әдетте бір мәселеге бағытталған, қысқа әрі шектеулі жоспар. Қолданылатын әдістер мәселеге қарай өзгереді:
- Кеңейту аппараттары: Жоғарғы жақтың тарлығы мен артқы айқас тістесуде қолданылады.
- Бет маскасы: Артта қалған жоғарғы жақтың алға қарай өсуін қолдау мақсатында, көбіне кеңейту аппаратымен бірге түнде және үйде тағылады.
- Функционалдық аппараттар: Төменгі жағы артта қалған кейбір балаларда төменгі жақты алға орналастыруға арналған аппараттар. Бұл тақырыпты төменгі жақтың артта қалуын емдеу бетінде қарастырдық.
- Әдеттен арылтатын аппараттар: Саусақ сору мен тілмен итеру әдетін тастауға көмектеседі.
- Ішінара алынбайтын брекет: Тек алдыңғы тістер мен бірінші тұрақты азу тістерге (алты жаста шығатын азу тістер) орнатылатын шектеулі брекеттер арқылы алдыңғы айқас тістесуді немесе бұрылған тістерді түзетуге болады.
- Элайнер (мөлдір капа): Аралас тістесу кезеңіне арналған Invisalign First қолайлы жағдайларда жеңіл кеңейту мен алдыңғы тістерді реттеу үшін қолданылуы мүмкін. Бала капаны тәулігіне 20–22 сағат тағуы керек; сондықтан баланың тәртіпке бейімділігін бағалау маңызды.
- Орын ұстағыш және бағытталған жұлулар: Орынның жоғалуын болдырмау немесе тістердің шығу жолын реттеу үшін қолданылады.
Ерте ем процесі қалай жүреді?
- Алғашқы тексеру: Тістердің шығу реті, жақтардың өзара қатынасы, әдеттер және тыныс алу түрі бағаланады.
- Құжаттау: Қажет болса, ауыз ішін сканерлеу немесе қалып, фотосуреттер және рентген суреттері алынады.
- Шешім: Үш нұсқа бар: тұрақты бақылау, бірінші фазалық ем немесе емді тұрақты тістер шыққанға дейін кейінге қалдыру. Себептері отбасымен бөлісіледі.
- Бірінші фаза: Жоспарланса, көбіне 6–18 айға созылады және белгілі бір мақсатқа жеткенде аяқталады.
- Бақылау кезеңі: Тұрақты тістердің шығуы бірнеше ай сайын жүргізілетін тексерулер арқылы қадағаланады. Бұл кезеңде қол жеткізілген нәтижені сақтау үшін ретейнер қолданылуы мүмкін.
- Екінші фаза: Тұрақты тістердің көпшілігі шыққаннан кейін, әдетте жасөспірім кезде, тістерді түпкілікті тегістеу үшін брекетпен немесе элайнермен екінші кезең қажет болуы мүмкін. Бірінші фаза екінші фазаны әрдайым жоққа шығармайды; дегенмен көбіне оны жеңілдете алады.
Баланың тәртібі мен отбасының рөлі неге маңызды?
Ерте емде нәтижені анықтайтын факторлардың бірі — баланың ұсынымдарды орындауы. Алмалы аппараттар мен бет маскасы ұсынылған уақыт бойы тағылмаса, күтілген әсерді бермейді. Алынбайтын аппараттарда жабысқақ және қатты тағамдардан аулақ болу, тіс тазалауда ата-ананың көмегі және тексерулерді жіберіп алмау маңызды. Балаға аппараттың не үшін тағылатынын жасына сай тілмен түсіндіру тәртіпті айтарлықтай жеңілдетеді. Алғашқы күндері сөйлеуде шамалы өзгеріс және тамақтанғанда қысқа бейімделу кезеңі болуы мүмкін; бұл балалардың көпшілігінде тез өтеді. Балалардағы брекетпен емдеудің жалпы артықшылықтарын балалар ортодонтиясы туралы мақаламыздан таба аласыз.
Ерте емнің шектеулері қандай?
Ерте ем өсуге бағыт беру мүмкіндігін ұсынғанымен, өсуді толық басқармайды. Баланың генетикалық өсу ерекшелігі жасөспірім кезең бойы өзін көрсете береді; әсіресе төменгі жақтың алға шығуына бейім балаларда сәтті бірінші фазадан кейін де өсу секірісімен мәселе қайта айқындалуы мүмкін. Кейбір қаңқалық сәйкессіздіктерде өсу аяқталғаннан кейін жақ хирургиясы нұсқасын талқылау қажет болуы мүмкін. Сонымен қатар ерте басталған ем аппарат тағудың жалпы ұзақтығын арттыруы мүмкін; мұны баланың ынтасы мен ауыз гигиенасы тұрғысынан ескеру керек. Бұл шектеулерді ем алдында отбасымен ашық бөлісу күтулердің шынайы болуына мүмкіндік береді.
Отбасылар тексеру кезінде қоя алатын сұрақтар
- Баламдағы мәселе қазір емделмесе не өзгереді, күтудің салдары қандай?
- Бұл ем өсуге бағыт бере ме, әлде тек тістерді жылжыта ма?
- Бірінші фаза қанша уақытқа созылады және соңында қандай мақсатқа қол жеткізіледі?
- Болашақта екінші фаза қажет болу ықтималдығы қандай?
- Балам аппаратты тәулігіне неше сағат тағуы керек, мектепте мұны қалай реттеуге болады?
- Тексерулер қаншалықты жиі жүргізіледі?
Балаңыздың жасына қарай қандай ем нұсқалары қарастырылуы мүмкін екені туралы жалпы түсінік алу үшін элайнерді неше жастан тағуға болады бетін де қарай аласыз.
Клиникада балаларды тексеру қалай жоспарланады?
Funda Sarıkaya ауыз және тіс денсаулығы емханасында балалардың ортодонттық бағалауын ортодонт маман-дәрігер Funda Pekyılmaz Sarıkaya жүргізеді. Тексеру кезінде ем қажет пе, қажет болса неге дәл қазір ұсынылатыны және күтудің ықтимал салдары отбасымен бірге талқыланады. Ем жоспарланса, оның ұзақтығы, тексеру кестесі және құны жазбаша түрде беріледі. Клиника дүйсенбі–сенбі күндері 09:00–20:00 аралығында жұмыс істейтіндіктен, тексерулерді сабақтан тыс уақытқа және бауырларының қабылдауымен бір күнге жоспарлауға болады.