Орын ұстағыш — уақытынан бұрын жұлынған немесе түсіп қалған сүт тістің орнын оның астынан шығатын тұрақты тіс шыққанға дейін сақтайтын шағын ортодонттық аппарат. Сүт тістер тек шайнау үшін ғана емес, тұрақты тістерге орын сақтап тұру үшін де қызмет атқарады. Сүт азу тіс ерте түссе, оның артындағы және алдындағы тістер бос орынға қарай жылжуы мүмкін; тұрақты тістің шығатын уақыты келгенде ол жеткілікті орын таба алмай, қисық, еңкіш күйде шығуы немесе мүлде шықпай қалуы мүмкін. Орын ұстағыш осы жылжудың алдын алуға көмектеседі. Дегенмен әр сүт тістің түсуі орын ұстағышты қажет етпейді. Шешімді түскен тістің қайсысы екені, баланың тіс шығу кезеңі, астындағы тұрақты тістің даму сатысы және ауыздағы жалпы орын жағдайы анықтайды. Орын ұстағыштың анықтамасы мен оның неге маңызды екені туралы негізгі ақпарат үшін орын ұстағыш дегеніміз не туралы мақаламызды қарай аласыз; бұл бет шешім қабылдау мен емдеу үдерісіне назар аударады.
Сүт тіс ерте түскенде алғашқы қадам қандай болуы керек?
Орынның тарылуы тіс түскеннен кейінгі алғашқы айларда тезірек жүретіні белгілі. Сондықтан бағалауды айлап кейінге қалдырмай, тіс жұлынғаннан кейін көп ұзамай немесе мүмкін болса, жұлу жоспарланып жатқанда жүргізген дұрысырақ. Сүт тіс тіс жегі немесе инфекция салдарынан жұлынатын болса, орын ұстағыштың қажет-қажет еместігін жұлуға дейін талқылауға болады; кейбір жағдайларда қалып немесе ауыз ішілік сканерлеу жұлудан бұрын алынып, аппарат жұлудан кейін бірден орнатылады. Сүт тісті жұлудың өзі туралы ақпаратты сүт тісті жұлу туралы мақаламыздан таба аласыз.
Тексеру кезінде әдетте мына сұрақтарға жауап ізделеді:
- Қай сүт тіс және қашан түсті?
- Рентгенде астындағы тұрақты тістің түбірі қандай даму сатысында, оның үстінде қанша сүйек бар?
- Тұрақты тістің шығуына болжаммен қанша уақыт қалды?
- Ауызда онсыз да тістердің қисық орналасуы немесе айқын орын тапшылығы бар ма?
- Түскен тістің астында тұрақты тіс туа біткеннен бар ма?
Қандай жағдайларда орын ұстағыш қажет, қандай жағдайларда қажет емес?
Орын ұстағыш жиі қарастырылатын жағдайлар
- Екінші сүт азу тістің ерте түсуі: Оның дәл артындағы алты жастағы тіс (алғашқы тұрақты үлкен азу тіс) бос орынға қарай алға жылжуға бейім. Бұл — орынның тарылуы ең айқын байқалатын жағдайлардың бірі.
- Бірінші сүт азу тістің ерте түсуі: Әсіресе сойдақ тіс пен кіші азу тістер шығатын кезеңге дейін түссе, бос орын тарылуы мүмкін.
- Тұрақты тістің шығуына әлі ұзақ уақыт болса: Рентгенде тұрақты тіс әлі терең жатса және түбірінің дамуы бастапқы сатыда болса, бос орынды ұзақ уақыт сақтау қажет.
Орын ұстағыш қажет болмауы мүмкін жағдайлар
- Тұрақты тіс шығуға жақын болса: Түбірдің дамуы ілгерілеп, тістің үстінде өте аз сүйек қалса, оның жақын арада шығуы күтіледі; аппараттың орнына бақылау таңдалуы мүмкін.
- Алдыңғы сүт тістердің түсуі: Сүт күрек тістер ерте түскенде көбіне айқын орын тарылуы болмайды. Сыртқы көрініс немесе сөйлеу жағынан алаңдаушылық болса, алынбалы аппарат бөлек бағалануы мүмкін.
- Тұрақты тіс туа біткеннен жоқ болса: Бұл жағдайда классикалық орын ұстағыштың орнына ұзақ мерзімді жоспар қажет; бос орынды болашақта имплант үшін сақтау керек пе, әлде ортодонттық жолмен жабу керек пе — оны ортодонтпен бірге анықтайды. Ересек жастағы осы шешім қабылдау үдерісін жоқ тіс туралы бетімізде түсіндірдік.
- Ауызда артық орын болса: Тістер арасында табиғи саңылаулар болса, шағын жылжу мәселе тудырмауы мүмкін.
Орын ұстағыштың қандай түрлері бар?
Орын ұстағыштар алынбайтын (тіске бекітілетін) және алынбалы (тағылып-шешілетін) деп екі негізгі топқа бөлінеді. Таңдау неше тістің түскеніне, қай жақта екеніне, баланың жасына және ынтымақтасуына қарай жасалады.
Жиі қолданылатын орын ұстағыш түрлері
| Түрі | Қалай бекітіледі | Жиі қолданылатын жағдай |
|---|---|---|
| Сақина және ілмек | Көрші азу тіске сақинамен бекітіледі | Бір сүт азу тістің түсуі |
| Коронка және ілмек | Көрші тіске кигізілген коронка арқылы | Көрші тіске де коронка қажет болғандағы бір тістің түсуі |
| Лингвалды доға | Екі жақтағы азу тістерге бекітілген, төменгі алдыңғы тістердің ішкі бетімен өтетін сым | Төменгі жақта екі жақты немесе бірнеше тістің түсуі |
| Нанс аппараты / таңдай доғасы | Жоғарғы азу тістерге бекітілген, таңдайға тірелетін сым | Жоғарғы жақта екі жақты немесе бірнеше тістің түсуі |
| Дистальды табан (дистал шу) | Қызыл иек ішіне енетін бағыттаушы бөлігі бар алынбайтын аппарат | Алты жастағы тіс шықпай тұрып екінші сүт азу тістің түсуі; жиі бақылауды қажет етеді |
| Алынбалы орын ұстағыш | Тағылып-шешілетін акрил пластина | Бірнеше тістің түсуі, алдыңғы аймақтағы көрініс мәселесі; баланың ынтымақтасуы қажет |
Қай түрдің сәйкес келетіні тексеру мен рентгенді бағалағаннан кейін анықталады.
Алынбайтын орын ұстағыштар баланың ынтымақтасуына байланысты болмағандықтан, бір тіс түскенде жиі таңдалады. Ал алынбалы орын ұстағыштар бірнеше тіс түскенде және алдыңғы аймақта сыртқы көрініс маңызды болғанда қарастырылуы мүмкін; бірақ тұрақты тағылмаса, өз қызметін атқара алмайды. Аппараттардың басқа түрлеріне жалпы шолу үшін ортодонттық аппараттар бетін қарай аласыз.
Орын ұстағыш қалай орнатылады, бала не сезінеді?
- Деректерді алу: Ауыз ішілік сканерлеу жасалады немесе қалып алынады. Сақина қолданылатын болса, азу тіске сәйкес өлшемдегі сақина таңдалады.
- Дайындау: Аппарат жеке дайындалады; бұл әдетте бірнеше күнге созылады.
- Орнату: Алынбайтын орын ұстағыш тіс бетіне арнайы желіммен (цементпен) бекітіледі. Процедура әдетте жансыздандыруды қажет етпейді және қысқа уақыт алады.
- Үйрену: Алғашқы күндері тіл аппаратты үнемі сипалай беруі мүмкін, бала жеңіл бөгде зат сезімін сезінуі мүмкін. Бұл сезім балалардың көпшілігінде бірнеше күн ішінде азаяды.
Үйдегі күтім және неге назар аудару керек?
- Карамель, сағыз, лұқым сияқты жабысқақ тағамдар алынбайтын орын ұстағыштың босауына себеп болуы мүмкін; олардан аулақ болу керек.
- Мұз, қатты кәмпит және қаламды тістеу сияқты әдеттер аппараттың майысуына немесе сынуына әкелуі мүмкін.
- Сақина айналасы тіс жегіне бейім аймақ; күніне екі рет фторлы пастамен мұқият тазалау және сақина шеттерін тазалау маңызды. Кішкентай балаларға тіс тазалауда ата-ананың көмегі қажет.
- Аппараттағы сым ілмекті саусақпен немесе тілмен ойнамау керек.
- Алынбалы орын ұстағыш дәрігер көрсеткен уақыт бойы тағылып, шешілгенде қорабында сақталуы керек.
- Аппарат қозғалса, орнынан түсіп қалса, сынса немесе қызыл иекке батса, келесі бақылауды күтпей клиникаға хабарлау керек. Түсіп қалған аппаратты тастамай, клиникаға алып келіңіз.
Бақылау қаншалықты жиі жүргізіледі, орын ұстағыш қашан алынады?
Орын ұстағыш орнатылғаннан кейін әдетте бірнеше айда бір рет бақылау жүргізіледі. Бақылау кезінде аппараттың орнында және бүтін тұрғаны, сақина айналасындағы тіс беті мен қызыл иек, тұрақты тістің шығу жағдайы бағаланады; қажет болса, рентген түсіріледі. Тұрақты тіс қызыл иектен көріне бастағанда немесе оның шығуы жақындағанда орын ұстағыш алынады. Бұл уақытты дұрыс таңдау маңызды: аппарат қажетінен ұзақ тұрса, тұрақты тістің шығуына кедергі келтіруі немесе оның бағытын өзгертуі мүмкін. Алу әдетте қысқа әрі қарапайым процедура.
Орын ұстағыш қойылмаса, не болуы мүмкін?
Орын ұстағыш қажет болса да қолданылмаған жағдайда нәтиже әр балада бірдей болмайды; кейбір балаларда бос орын аздап қана тарылса, кейбіреулерінде орын айтарлықтай тарылады. Ықтимал салдарлар мыналар: көрші тістердің бос орынға қарай еңкеюі немесе жылжуы, тұрақты тістің орын таба алмай қисық, бұралған немесе қызыл иек деңгейінен тыс шығуы, кейбір жағдайларда тұрақты тістің шықпай қалуы және қарсы жақтағы тістің бос орынға қарай ұзаруы. Орын тарылып қойғаннан кейін оны қайта қалпына келтіру бос орынды басынан сақтаудан гөрі көбіне ұзағырақ әрі ауқымдырақ емді қажет етеді. Сондықтан аппарат ұсынылмаған жағдайда да бос орынды дәрігер белгілеген аралықпен бақылап отыру маңызды.
Орын тарылып қойған болса, не істеуге болады?
Бос орын тарылса, кейбір балаларда жылжып кеткен тістерді орын кеңейтуге арналған аппараттармен бұрынғы орнына қайтаруға болады. Алайда орынның әр тарылуын осылайша қалпына келтіру мүмкін емес; кейбір балаларға болашақта ауқымды ортодонттық ем қажет болуы мүмкін. Орынның тарылуы әдетте жалғыз емес, жақ тарлығы немесе тістердің қисық орналасуы сияқты басқа белгілермен бірге бағаланады. Сондықтан сүт тісі ерте түскен балаларда аралас тістесу кезеңіндегі жалпы ортодонттық жағдайды да бағалаған пайдалы. Бұл кезеңде не істеуге болатынын ерте ортодонттық ем бетінен, ал тар жақтың қалай емделетінін жақты кеңейту емі бетінен таба аласыз.
Клиникада бағалау қалай жүргізіледі?
Funda Sarıkaya ауыз және тіс денсаулығы емханасында сүт тісі ерте түскен балалардағы орын жағдайын ортодонт маман-дәрігер Funda Pekyılmaz Sarıkaya тексеру және қажетті рентгендер арқылы бағалайды. Орын ұстағыш қажет болмаса, бақылау кестесі, ал қажет болса, сәйкес түрі мен бақылау жоспары отбасымен бірге талқыланады. Дүйсенбі–сенбі 09:00–20:00 жұмыс уақыты қабылдауды мектеп уақытынан тыс жоспарлауды жеңілдетеді. Тексеруге келгенде бұрынғы рентгендер мен тіс жұлынған күн туралы мәлімет болса, өзіңізбен бірге алып келсеңіз, бағалау жеңілдейді.