Yer saxlayıcı vaxtından əvvəl çəkilən və ya itirilən süd dişinin boşluğunu, altından gələcək daimi diş çıxana qədər qoruyan kiçik ortodontik aparatdır. Süd dişləri yalnız çeynəmək üçün deyil, həm də daimi dişlərin yerini ayırmaq üçün xidmət edir. Süd azı dişi erkən itirildikdə arxadakı və öndəki dişlər boşluğa doğru sürüşə bilər; daimi dişin çıxma vaxtı gəldikdə kifayət qədər yer tapmayıb çəpik, əyri və ya gömülü qala bilər. Yer saxlayıcı bu sürüşmənin qarşısını almağa kömək edir. Bununla belə, hər süd dişi itkisi yer saxlayıcı tələb etmir. Qərarı itirilən dişin hansı olduğu, uşağın dişləmə dövrü, altdakı daimi dişin inkişaf mərhələsi və ağızdakı ümumi yer vəziyyəti müəyyən edir. Yer saxlayıcının tərifi və nə üçün vacib olduğu haqqında əsas məlumat üçün yer saxlayıcı nədir yazımıza baxa bilərsiniz; bu səhifə qərar və müalicə prosesinə diqqət yetirir.
Süd dişi erkən itirildikdə ilk addım nə olmalıdır?
Yer itkisinin diş itkisindən sonrakı ilk aylarda daha sürətlə irəlilədiyi məlumdur. Buna görə qiymətləndirməni aylarla təxirə salmaq əvəzinə, çəkilişdən qısa müddət sonra və ya mümkünsə çəkiliş planlaşdırılarkən aparmaq daha düzgündür. Kariyes və ya infeksiya səbəbindən süd dişi çəkiləcəksə, yer saxlayıcının lazım olub-olmadığı çəkilişdən əvvəl müzakirə oluna bilər; bəzi hallarda ölçü və ya ağızdaxili skan çəkilişdən əvvəl alınır və aparat çəkilişdən dərhal sonra taxılır. Süd dişinin çəkilməsinin özü barədə məlumatı süd dişinin çəkilməsi haqqında yazımızda tapa bilərsiniz.
Müayinədə adətən bu suallara cavab axtarılır:
- Hansı süd dişi və nə vaxt itirilib?
- Rentgendə altdakı daimi dişin kök inkişafı hansı mərhələdədir, üzərində nə qədər sümük var?
- Daimi dişin çıxmasına təxminən nə qədər vaxt qalıb?
- Ağızda artıq çəpiklik və ya ağır dərəcəli yer çatışmazlığı varmı?
- İtirilən dişin altında daimi diş anadangəlmə mövcuddurmu?
Hansı hallarda yer saxlayıcı lazımdır, hansılarda lazım deyil?
Yer saxlayıcının tez-tez düşünüldüyü hallar
- Süd ikinci azı dişinin erkən itirilməsi: Dərhal arxasındakı altı yaş dişi (ilk daimi böyük azı) boşluğa doğru önə sürüşməyə meyillidir. Yer itkisinin ən aydın görüldüyü hallardan biridir.
- Süd birinci azı dişinin erkən itirilməsi: Xüsusilə köpək dişi və kiçik azı dişlərinin çıxma dövründən əvvəl itirilibsə, boşluq darala bilər.
- Daimi dişin çıxmasına uzun müddət qalması: Rentgendə daimi diş hələ dərindədirsə və kök inkişafı başlanğıc mərhələsindədirsə, boşluğun uzun müddət qorunması lazımdır.
Yer saxlayıcının lazım olmaya biləcəyi hallar
- Daimi diş çıxmaq üzrədirsə: Kök inkişafı irəliləyibsə və dişin üzərində çox az sümük qalıbsa, qısa müddətdə çıxması gözlənilir; aparat əvəzinə izləməyə üstünlük verilə bilər.
- Süd ön dişlərinin itirilməsi: Süd kəsici dişlərinin erkən itirilməsində çox vaxt nəzərəçarpan yer itkisi olmur. Görünüş və ya danışıqla bağlı narahatlıq varsa, çıxarıla bilən aparat ayrıca qiymətləndirilə bilər.
- Daimi diş anadangəlmə yoxdursa: Bu halda klassik yer saxlayıcı əvəzinə uzunmüddətli plan lazımdır; boşluğun gələcəkdə implant üçün qorunmasının, yoxsa ortodontik yolla bağlanmasının uyğun olduğu ortodontla birlikdə müəyyən edilir. Böyük yaşda bu qərar prosesini çatışmayan diş səhifəmizdə izah etmişik.
- Ağızda artıq yer varsa: Dişlər arasında təbii aralıqlar varsa, kiçik sürüşmə problem yaratmaya bilər.
Yer saxlayıcıların növləri hansılardır?
Yer saxlayıcılar sabit (diş üzərinə yapışdırılan) və çıxarıla bilən (taxılıb-çıxarılan) olmaqla iki əsas qrupa bölünür. Seçim neçə dişin itirildiyinə, hansı çənədə olduğuna, uşağın yaşına və uyumluluğuna görə edilir.
Tez-tez istifadə olunan yer saxlayıcı növləri
| Növ | Necə bərkidilir | Tez-tez istifadə olunduğu hal |
|---|---|---|
| Halqa və ilmək | Qonşu azı dişinə halqa ilə yapışdırılır | Bir süd azı dişinin itirilməsi |
| Tac və ilmək | Qonşu dişə taxılan tac vasitəsilə | Qonşu diş də tac tələb edirsə, tək diş itkisi |
| Linqval qövs | Hər iki tərəfdəki azı dişlərinə bağlı, alt ön dişlərin daxili səthindən keçən məftil | Alt çənədə ikitərəfli və ya çoxsaylı itki |
| Nance aparatı / damaq qövsü | Yuxarı azı dişlərinə bağlı, damağa söykənən məftil | Yuxarı çənədə ikitərəfli və ya çoxsaylı itki |
| Distal shoe | Diş əti daxilinə uzanan bələdçi hissəli sabit aparat | Altı yaş dişi çıxmamış süd ikinci azı dişinin itirilməsi; yaxından izləmə tələb edir |
| Çıxarıla bilən yer saxlayıcı | Taxılıb-çıxarılan akril lövhə | Birdən çox diş itkisi, ön nahiyədə görünüşlə bağlı narahatlıq; uşağın uyumluluğu tələb olunur |
Hansı növün uyğun olduğu müayinə və rentgen qiymətləndirməsindən sonra müəyyən edilir.
Sabit yer saxlayıcılar uşağın uyumluluğundan asılı olmadığı üçün tək diş itkilərində tez-tez seçilir. Çıxarıla bilən yer saxlayıcılar isə birdən çox diş itkisində və ön nahiyədə görünüş vacib olduqda düşünülə bilər; lakin müntəzəm taxılmazsa, funksiyasını yerinə yetirə bilməz. Digər aparat növlərinə ümumi baxış üçün ortodontik aparatlar səhifəsinə nəzər sala bilərsiniz.
Yer saxlayıcı necə taxılır, uşaq nə hiss edir?
- Qeydin alınması: Ağızdaxili skan və ya ölçü alınır. Halqa istifadə olunacaqsa, azı dişinə uyğun ölçüdə halqa seçilir.
- Hazırlanma: Aparat fərdi olaraq hazırlanır; bu proses adətən bir neçə gün çəkir.
- Taxılma: Sabit yer saxlayıcı diş səthinə xüsusi yapışqan (siment) ilə bərkidilir. Prosedur adətən keyitmə tələb etmir və qısa çəkir.
- Alışma: İlk günlərdə dil aparatı daim yoxlaya bilər, uşaq yüngül yadlıq hissi keçirə bilər. Bu hiss uşaqların çoxunda bir neçə gün ərzində azalır.
Evdə qulluq və diqqət edilməli məqamlar hansılardır?
- Karamel, saqqız, lokum kimi yapışqan qidalar sabit yer saxlayıcının boşalmasına səbəb ola bilər; onlardan çəkinmək lazımdır.
- Buz, bərk konfet və qələm dişləmək kimi vərdişlər aparatın əyilməsinə və ya sınmasına səbəb ola bilər.
- Halqa ətrafı kariyesə həssas nahiyədir; gündə iki dəfə flüorlu pasta ilə diqqətli fırçalama və halqa kənarlarının təmizlənməsi vacibdir. Kiçik uşaqlarda fırçalamaya valideyn dəstəyi lazımdır.
- Aparatın üzərindəki məftil ilməyi ilə barmaqla və ya dillə oynamaq olmaz.
- Çıxarıla bilən yer saxlayıcı həkimin göstərdiyi müddət ərzində taxılmalı, çıxarıldıqda qabında saxlanmalıdır.
- Aparat laxlayırsa, yerindən çıxıbsa, sınıbsa və ya diş ətinə batırsa, növbəti nəzarət müayinəsini gözləmədən klinikaya məlumat verilməlidir. Çıxmış aparatı atmayın, klinikaya gətirin.
Nəzarət müayinələri hansı tezliklə aparılır, yer saxlayıcı nə vaxt çıxarılır?
Yer saxlayıcı taxıldıqdan sonra adətən bir neçə aydan bir nəzarət müayinəsi aparılır. Nəzarət müayinələrində aparatın yerində və sağlam olub-olmadığı, halqa ətrafındakı diş səthi və diş əti, daimi dişin çıxma vəziyyəti qiymətləndirilir; lazım gəldikdə rentgen çəkilir. Daimi diş diş ətindən görünməyə başladıqda və ya çıxması yaxınlaşdıqda yer saxlayıcı çıxarılır. Bu vaxt vacibdir: aparat lazım olduğundan uzun qalarsa, daimi dişin çıxmasına mane ola və ya onun istiqamətini dəyişə bilər. Çıxarma adətən qısa və sadə prosedurdur.
Yer saxlayıcı taxılmazsa nə ola bilər?
Yer saxlayıcı lazım olduğu halda istifadə edilmədikdə nəticə hər uşaqda eyni olmur; bəzi uşaqlarda boşluq çox az daralır, bəzilərində isə nəzərəçarpan yer itkisi yaranır. Mümkün nəticələr bunlardır: qonşu dişlərin boşluğa doğru əyilməsi və ya sürüşməsi, daimi dişin yer tapmayıb çəpik, fırlanmış və ya diş əti xəttindən kənarda çıxması, bəzi hallarda daimi dişin gömülü qalması və qarşı çənədəki dişin boşluğa doğru uzanması. Yer itkisi yarandıqdan sonra onu bərpa etmək çox vaxt boşluğu əvvəldən qorumaqdan daha uzun və daha geniş müalicə tələb edir. Buna görə aparat tövsiyə olunmadıqda belə, boşluğun həkimin müəyyən etdiyi aralıqlarla izlənməsi vacibdir.
Yer itkisi artıq baş veribsə, nə etmək olar?
Boşluq daralıbsa, bəzi uşaqlarda sürüşmüş dişlər yer qazanmaq məqsədilə hazırlanmış aparatlarla geri yerləşdirilə bilər. Lakin hər yer itkisi bu yolla bərpa edilə bilməz; bəzi uşaqlarda gələcəkdə geniş ortodontik müalicə lazım ola bilər. Yer itkisi adətən təkbaşına deyil, çənə darlığı və ya çəpiklik kimi digər tapıntılarla birlikdə qiymətləndirilir. Buna görə süd dişi erkən itirilmiş uşaqlarda qarışıq dişləm dövründəki ümumi ortodontik vəziyyətin də qiymətləndirilməsi faydalıdır. Bu dövrdə nələr edilə biləcəyini erkən ortodontik müalicə səhifəsində, dar çənənin necə həll edildiyini isə çənənin genişləndirilməsi müalicəsi səhifəsində tapa bilərsiniz.
Klinikada qiymətləndirmə necə aparılır?
Funda Sarıkaya Ağız və Diş Sağlamlığı Poliklinikasında süd dişi erkən itirilmiş uşaqlarda yer vəziyyəti ortodont Funda Pekyılmaz Sarıkaya (Uzm. Dt.) tərəfindən müayinə və lazımi rentgenlərlə qiymətləndirilir. Yer saxlayıcı lazım deyilsə, izləmə təqvimi, lazımdırsa, uyğun növ və nəzarət planı ailə ilə birlikdə müzakirə olunur. Bazar ertəsi–şənbə 09:00–20:00 iş saatları məktəb saatlarından kənar qəbul planlamasını asanlaşdırır. Müayinəyə gələrkən varsa, əvvəlki rentgenləri və çəkilişin tarixini özünüzlə gətirməyiniz qiymətləndirməni asanlaşdırır.