Qısa cavab: Yer saxlayıcı süd dişi vaxtından əvvəl çəkildikdə və ya itirildikdə, altdan gələcək daimi diş üçün lazım olan boşluğu qorumaq məqsədilə istifadə olunan sabit və ya hərəkətli aparatdır. Qonşu dişlərin boşluğa sürüşməsinin qarşısını alaraq daimi dişin düzgün yerdən çıxmasına kömək edir və gələcəkdə sıxlıq riskini azalda bilər. Lazım olub-olmadığı müayinə və rentgenlə müəyyən edilir.
Süd dişləri yalnız bir neçə il ağızda qalsa da, uşağın qidalanması, nitqi və daimi dişlərin düzgün yerə çıxması üçün mühüm vəzifələr daşıyır. Bir süd dişi kariyes, infeksiya və ya qəza səbəbindən vaxtından əvvəl itirildikdə, yaranan boşluq həmişəki kimi qalmır. Yer saxlayıcı bu boşluğu daimi diş çıxana qədər qorumaq üçün istifadə olunan kiçik, lakin təsirli ortodontik aparatdır.
Bu yazıda yer saxlayıcının nəyə yaradığını, süd dişi erkən itirildikdə ağızda nələrin ola biləcəyini, yer saxlayıcı növlərini, tətbiq və izləmə prosesini və hansı hallarda yer saxlayıcıya ehtiyac olmadığını izah edirik.
Yer saxlayıcı nədir?
Yer saxlayıcı erkən itirilmiş süd dişinin qoyduğu boşluğu, altdan gələcək daimi diş çıxana qədər açıq saxlayan aparatdır. Adətən boşluğun bir və ya iki yanındakı dişlərə bərkidilən nazik məftil halqadan və ya akril lövhədən ibarət olur.
Süd dişləri daimi dişlər üçün təbii “yer ayırıcı” kimi işləyir. Daimi diş süd dişinin kökünü yavaş-yavaş əridərək onun yerinə çıxır. Süd dişi gözləniləndən çox əvvəl ağızdan ayrılarsa, bu təbii bələdçi aradan qalxır. Yer saxlayıcı bu bələdçilik vəzifəsini müvəqqəti olaraq öz üzərinə götürür.
Süd dişi erkən itirilərsə nə olur?
Süd dişi erkən itirildikdə ən çox müşahidə olunan nəticə qonşu dişlərin boşluğa doğru sürüşməsi və daimi dişin çıxması üçün lazım olan sahənin daralmasıdır. Bu sürüşmə xüsusilə süd azı dişlərinin itkisində və altı yaş dişi kimi tanınan birinci daimi azı dişinin çıxdığı dövrdə daha sürətli ola bilər.
Sahə itkisinin mümkün nəticələri bunlardır:
- Gömülü qalma: Daimi diş çıxacaq yer tapmadığı üçün sümük daxilində qala bilər.
- Yanlış yerdən çıxma: Diş dil ya da yanaq tərəfindən, cərgənin kənarında çıxa bilər.
- Sıxlıq: Dişlər cərgəyə sığmadığı üçün üst-üstə minə bilər.
- Tutuş pozuntusu: Qarşı çənədəki dişlər boşluğa doğru uzana bilər, alt və üst dişlərin əlaqəsi pozula bilər.
- Orta xətt sürüşməsi: Ön nahiyədə sahə itkisi olarsa, dişlərin orta xətti bir tərəfə sürüşə bilər.
Bu problemlərin bir hissəsi irəliləyən yaşlarda ortodontik müalicə ilə düzəldilə bilər. Lakin boşluğu əvvəldən qorumaq çox vaxt daha sadə və daha qısa yoldur. İrəliləyən dövrdə ortaya çıxa biləcək sıxışıqlıq problemləri və müalicə seçimləri üçün şəffaf elayner ilə sıxlıq müalicəsi yazımıza da baxa bilərsiniz.
Sabit və hərəkətli yer saxlayıcılar hansılardır?
Yer saxlayıcılar sabit və hərəkətli olmaqla iki əsas qrupa ayrılır; seçim itirilən dişin yerinə, sayına, uşağın yaşına və əməkdaşlığa görə edilir.
Sabit yer saxlayıcılar
Sabit yer saxlayıcılar dişlərə yapışdırılır və uşaq tərəfindən çıxarıla bilməz. İstifadə rahatlığı səbəbindən ən çox üstünlük verilən qrupdur.
- Bant-ilgək (band-loop): Boşluğun yanındakı dişə taxılan metal bant və ondan uzanan məftil ilgəkdən ibarətdir. Tək süd azı itkisində geniş yayılmışdır.
- Tac-ilgək: Qonşu diş də tac ilə müalicə ediləcəksə, ilgək bu taca bağlanır.
- Lingval qövs: Alt çənədə iki tərəfdəki azı dişlərini dil tərəfindən bir-birinə bağlayan məftildir. Birdən çox diş itkisində istifadə olunur.
- Nance aparatı və transpalatal qövs: Üst çənədə damaq tərəfindən dəstək alan sabit aparatlardır.
- Distal shoe: Altı yaş dişi hələ çıxmadan ikinci süd azısı itirildikdə, daimi azını istiqamətləndirmək üçün istifadə olunan xüsusi dizayndır.
Hərəkətli yer saxlayıcılar
Hərəkətli yer saxlayıcılar uşağın taxıb-çıxara bildiyi akril lövhələrdir. Birdən çox diş itkisi olduqda və ya ön dişlərin estetik görünüşünün də dəstəklənməsi istənildikdə üstünlük verilə bilər; bu lövhələrə süni diş əlavə edilə bilər. Təsirli olmaları üçün mütəmadi taxılmaları lazımdır, buna görə uşağın yaşı və uyğunlaşması vacibdir. İtmə və sınma riski sabit tiplərə nisbətən daha yüksəkdir.
Tətbiq və izləmə necə aparılır?
Yer saxlayıcı tətbiqi adətən iki qısa görüşdə tamamlanır və anesteziya tələb etməyən, uşaqlar üçün çox vaxt rahat müdaxilədir.
- Müayinə və rentgen: Daimi dişin mövcudluğu, inkişaf mərhələsi və çıxmasına qalan təxmini müddət qiymətləndirilir.
- Ölçü və ya rəqəmsal skanlama: Aparat fərdi istehsal olunur. Bəzi tiplərdə dayaq dişə uyğun bantın seçilməsi üçün kiçik ayırıcı rezinlərdən istifadə oluna bilər.
- Taxma: Sabit tiplər diş həkimi tərəfindən yapışdırılır; hərəkətli tiplərdə uşağa və aliləyə taxıb-çıxarma öyrədilir.
- Yoxlamalar: Adətən bir neçə ayda bir yoxlama aparılır. Aparatın yerindən oynayıb-oynamadığı, diş ətinə təzyiq edib-etmədiyi və daimi dişin çıxma vəziyyəti izlənir.
- Çıxarma: Daimi diş ağızda görünməyə başladıqda və ya çıxma yolu təmin olunduqda yer saxlayıcı çıxarılır.
Yer saxlayıcı taxılı olduğu müddətcə saqqız, karamel və yapışqanlı şirniyyatlardan çəkinmək, aparatın ətrafını diqqətlə fırçalamaq lazımdır. Bant kənarlarında ərp yığılarsa, dayaq dişdə kariyes riski artıra bilər. Aparat boşalarsa, sınarsa və ya uşaq narahatlıq hiss edərsə, yoxlama tarixini gözləmədən diş həkiminə müraciət edilməlidir.
Yer saxlayıcı lazımdırmı? Hansı hallarda lazım deyil?
Yer saxlayıcı hər süd dişi itkisində lazım deyil; qərar daimi dişin nə vaxt çıxacağına, boşluğun mövqeyinə və mövcud sahə vəziyyətinə görə verilir. Həkim lüzumsuz aparatdan çəkinərkən sahə itkisi riskini də nəzərə alır.
Yer saxlayıcının adətən lazım olmadığı hallar bunlardır:
- Daimi diş çıxmaq üzrədirsə: Rentgendə daimi dişin kök inkişafı irəliləyibsə və üzərindəki sümük çox nazikləşibsə, qısa müddətdə çıxması gözlənilə bilər.
- Bəzi ön diş itkilərində: İt dişləri çıxıbsa, süd kəsici itkisində mənalı sahə itkisi çox vaxt müşahidə olunmur. Yenə də estetika və nitq baxımından qiymətləndirmə aparılır.
- Daimi diş yoxdursa: Altdan gələcək diş anadangəlmə çatışmırsa, boşluğun qorunub-qorunmayacağı uzunmüddətli ortodontik və protetik plana görə müəyyən edilir.
- Sahə onsuz da çoxdursa: Dişlər arasında kifayət qədər boşluq varsa və sürüşmə riski aşağıdırsa, izləmə üstün tutula bilər.
Əksinə, altı yaş dişinin çıxdığı dövrdə süd azılarının itkisi, birdən çox diş itkisi və dişlərin onsuz da sıx olduğu hallar yer saxlayıcıya ehtiyacı artırır. Qərarın hər uşaq üçün ayrıca verilməsi buna görə vacibdir.
Yer saxlayıcı və sonrakı ortodontik dövr
Yer saxlayıcı gələcəkdə ortodontik müalicə ehtiyacını həmişə aradan qaldırmır; lakin əksər hallarda bu ehtiyacı azalda və ya müalicəni sadələşdirə bilər. Uşağın diş inkişafı mütəmadi yoxlamalarla izlənməyə davam edir. Qarışıq dişlənmə dövründə yüngül sıxışıqlıq və ya tutuş problemləri ortaya çıxarsa, uyğun hallarda Invisalign First kimi erkən dövr seçimləri qiymətləndirilə bilər. Yaşa görə müalicə seçimləri üçün neçə yaşda şəffaf elayner istifadə oluna bilər yazımızı araşdıra bilərsiniz.
Nə vaxt diş həkiminə müraciət etməli?
Uşağınızın bir süd dişi çəkilibsə, qəza nəticəsində itirilibsə və ya kariyes səbəbindən çəkim tövsiyə olunubsa, boşluğun vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bir neçə həftə ərzində müayinə planlaşdırmaq faydalıdır; çünki sahə itkisi bəzi hallarda qısa müddətdə başlaya bilər. Ankara, Çankaya, Oran bölgəsindəki klinikamızda uşaq diş sağlamlığı və ortodontiya baxımından birlikdə baxılaraq yer saxlayıcıya ehtiyac olub-olmadığı ailə ilə müzakirə edilir.
Tez-tez verilən suallar
Yer saxlayıcı taxmaq ağrıdırmı?
Yer saxlayıcı taxılarkən adətən anesteziya lazım olmur və müdaxilə əksər uşaqlar üçün rahat keçir. İlk günlərdə yüngül yadlıq və ya təzyiq hissi ola bilər; bu hiss adətən bir neçə gün ərzində azalır.
Yer saxlayıcı ağızda nə qədər qalır?
Yer saxlayıcı daimi diş çıxmağa başlayana qədər ağızda qalır. Bu müddət uşağın yaşına və itirilən dişin hansı olduğuna görə bir neçə aydan bir neçə ilə qədər dəyişə bilər. Mütəmadi yoxlamalarla çıxarılma vaxtı müəyyən edilir.
Süd dişi onsuz da düşəcək, yer saxlayıcı şərtdirmi?
Süd dişinin normal vaxtında düşməsi ilə çox erkən itirilməsi fərqlidir. Erkən itkidə qonşu dişlər boşluğa sürüşə bilər və daimi diş yer tapmaya bilər. Yer saxlayıcının lazım olub-olmadığı müayinə və rentgenlə qiymətləndirilir.
Yer saxlayıcı çıxarsa nə edilməlidir?
Aparat çıxarsa, sınarsa və ya boşalarsa, saxlanılmalı və yoxlama tarixi gözlənilmədən diş həkiminə müraciət edilməlidir. Uzun müddət yer saxlayıcısız qalmaq qorunmağa çalışılan sahənin itirilməsinə yol aça bilər.
