მოკლე პასუხი: ადგილის შემნარჩუნებელი არის ფიქსირებული ან მოძრავი აპარატი, რომელიც გამოიყენება მაშინ, როცა სარძევე კბილი დროზე ადრე ამოიღეს ან დაიკარგა, რათა ქვემოდან მომავალი მუდმივი კბილისთვის საჭირო სივრცე შენარჩუნდეს. ის მეზობელი კბილების სივრცეში გადაადგილებას უშლის ხელს, მუდმივ კბილს სწორ ადგილას ამოსვლაში ეხმარება და მომავალში კბილების ხშირი დგომის რისკს შეიძლება ამცირებდეს. საჭიროებას გასინჯვა და რენტგენი განსაზღვრავს.
სარძევე კბილები პირის ღრუში მხოლოდ რამდენიმე წელი რჩება, თუმცა ბავშვის კვებაში, ლაპარაკსა და მუდმივი კბილების სწორ ადგილას ამოსვლაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. როცა სარძევე კბილი კარიესის, ინფექციის ან უბედური შემთხვევის გამო დროზე ადრე იკარგება, წარმოქმნილი სივრცე ყოველთვის ისეთივე არ რჩება. ადგილის შემნარჩუნებელი პატარა, მაგრამ ეფექტიანი ორთოდონტიული აპარატია, რომელიც ამ სივრცეს მუდმივი კბილის ამოსვლამდე ინარჩუნებს.
ამ წერილში გიყვებით, რისთვის გამოიყენება ადგილის შემნარჩუნებელი, რა შეიძლება მოხდეს პირის ღრუში სარძევე კბილის ნაადრევად დაკარგვისას, როგორია ადგილის შემნარჩუნებლის ტიპები, დაყენებისა და კონტროლის პროცესი და რომელ შემთხვევებში არ არის ადგილის შემნარჩუნებელი საჭირო.
რა არის ადგილის შემნარჩუნებელი?
ადგილის შემნარჩუნებელი არის აპარატი, რომელიც ნაადრევად დაკარგული სარძევე კბილის დატოვებულ სივრცეს მის ქვეშ მყოფი მუდმივი კბილის ამოსვლამდე ღიად ინარჩუნებს. ის, როგორც წესი, შედგება სივრცის ერთი ან ორივე მხარეს მდებარე კბილებზე მიმაგრებული წვრილი მავთულის რგოლისგან ან აკრილის ფირფიტისგან.
სარძევე კბილები მუდმივი კბილებისთვის ბუნებრივი „ადგილის დამტოვებლის“ როლს ასრულებს. მუდმივი კბილი სარძევე კბილის ფესვს ნელ-ნელა ხსნის და მის ადგილას ამოდის. თუ სარძევე კბილი მოსალოდნელზე ბევრად ადრე იკარგება, ეს ბუნებრივი მიმართულება ქრება. ადგილის შემნარჩუნებელი ამ მიმართულების ფუნქციას დროებით იკისრებს.
რა ხდება, თუ სარძევე კბილი ნაადრევად დაიკარგა?
სარძევე კბილის ნაადრევად დაკარგვისას ყველაზე ხშირი შედეგია მეზობელი კბილების სივრცისკენ გადაადგილება და მუდმივი კბილის ამოსასვლელად საჭირო ადგილის შევიწროება. ეს გადაადგილება შეიძლება უფრო სწრაფი იყოს განსაკუთრებით სარძევე მოლარების დაკარგვისას და „ექვსი წლის კბილის“ სახელით ცნობილი პირველი მუდმივი მოლარის ამოსვლის პერიოდში.
ადგილის დაკარგვის შესაძლო შედეგებია:
- რეტინირებული დარჩენა: ამოსასვლელი ადგილის უქონლობის გამო მუდმივი კბილი ძვალში შეიძლება დარჩეს.
- არასწორი ადგილიდან ამოსვლა: კბილი ენის ან ლოყის მხარეს, რიგის გარეთ შეიძლება ამოვიდეს.
- კბილების ხშირი დგომა: რადგან კბილები რიგში ვერ ეტევა, ერთმანეთს შეიძლება გადაეფაროს.
- თანკბილვის დარღვევა: საპირისპირო ყბაზე მყოფი კბილები სივრცისკენ შეიძლება გაგრძელდეს და ქვედა და ზედა კბილების ურთიერთობა დაირღვეს.
- შუა ხაზის გადახრა: წინა უბანში ადგილის დაკარგვისას კბილების შუა ხაზი ერთ მხარეს შეიძლება გადაიხაროს.
ამ პრობლემების ნაწილი მომდევნო წლებში ორთოდონტიული მკურნალობით შეიძლება გასწორდეს. თუმცა სივრცის თავიდანვე შენარჩუნება ხშირად უფრო მარტივი და მოკლე გზაა. მომავალში შესაძლო შევიწროების პრობლემებისა და მკურნალობის ვარიანტებისთვის შეგიძლიათ ნახოთ ჩვენი წერილიც გამჭვირვალე ელაინერებით კბილების ხშირი დგომის მკურნალობა.
რა არის ფიქსირებული და მოძრავი ადგილის შემნარჩუნებლები?
ადგილის შემნარჩუნებლები ორ ძირითად ჯგუფად იყოფა: ფიქსირებულებად და მოძრავებად; არჩევანი დაკარგული კბილის ადგილის, რაოდენობის, ბავშვის ასაკისა და თანამშრომლობის მიხედვით კეთდება.
ფიქსირებული ადგილის შემნარჩუნებლები
ფიქსირებული ადგილის შემნარჩუნებლები კბილებზე ეწებება და ბავშვს მისი მოხსნა არ შეუძლია. გამოყენების სიმარტივის გამო ეს ყველაზე ხშირად არჩეული ჯგუფია.
- ბანდი-მარყუჟი (band-loop): შედგება სივრცის გვერდით მდებარე კბილზე ჩაცმული ლითონის ბანდისა და მისგან გამოსული მავთულის მარყუჟისგან. ერთი სარძევე მოლარის დაკარგვისას ხშირია.
- გვირგვინი-მარყუჟი: თუ მეზობელი კბილიც გვირგვინით იმკურნალება, მარყუჟი ამ გვირგვინს უერთდება.
- ლინგვალური რკალი: ქვედა ყბაზე ორივე მხარეს მყოფ მოლარებს ენის მხრიდან ერთმანეთთან აკავშირებს მავთული. ერთზე მეტი კბილის დაკარგვისას გამოიყენება.
- ნანსის აპარატი და ტრანსპალატინური რკალი: ზედა ყბაზე სასის მხრიდან საყრდენის მქონე ფიქსირებული აპარატებია.
- Distal shoe: განსაკუთრებული დიზაინია, რომელიც გამოიყენება, როცა მეორე სარძევე მოლარი „ექვსი წლის კბილის“ ამოსვლამდე იკარგება, რათა მუდმივი მოლარი წარიმართოს.
მოძრავი ადგილის შემნარჩუნებლები
მოძრავი ადგილის შემნარჩუნებლები აკრილის ფირფიტებია, რომელთა ჩაცმა და მოხსნაც ბავშვს შეუძლია. ისინი შეიძლება ამოირჩიონ, როცა რამდენიმე კბილია დაკარგული ან როცა წინა კბილების ესთეტიკური შესახედაობის მხარდაჭერაც სასურველია; ამ ფირფიტებს ხელოვნური კბილიც შეიძლება დაემატოს. ეფექტიანობისთვის მათი რეგულარულად ტარებაა საჭირო, ამიტომ ბავშვის ასაკი და თანამშრომლობა მნიშვნელოვანია. დაკარგვისა და გატეხვის რისკი ფიქსირებულ ტიპებთან შედარებით უფრო მაღალია.
როგორ ხდება დაყენება და კონტროლი?
ადგილის შემნარჩუნებლის დაყენება, როგორც წესი, ორ მოკლე ვიზიტზე სრულდება და ბავშვებისთვის ხშირად კომფორტული პროცედურაა, რომელიც ანესთეზიას არ მოითხოვს.
- გასინჯვა და რენტგენი: ფასდება მუდმივი კბილის არსებობა, განვითარების ეტაპი და ამოსვლამდე დარჩენილი სავარაუდო დრო.
- ანაბეჭდი ან ციფრული სკანირება: აპარატი ინდივიდუალურად მზადდება. ზოგ ტიპში საყრდენი კბილისთვის შესაფერისი ბანდის შესარჩევად პატარა სეპარაციული რეზინები შეიძლება გამოვიყენოთ.
- დაყენება: ფიქსირებულ ტიპებს სტომატოლოგი აწებებს; მოძრავ ტიპებში ბავშვსა და ოჯახს ჩაცმა-მოხსნა ასწავლება.
- კონტროლი: როგორც წესი, რამდენიმე თვეში ერთხელ ტარდება. კონტროლდება, არ დაიძრა თუ არა აპარატი, არ აწვება თუ არა ღრძილს და როგორია მუდმივი კბილის ამოსვლის მდგომარეობა.
- მოხსნა: როცა მუდმივი კბილი პირში ჩანს, ან ამოსვლის გზა დაცულად ჩაითვლება, ადგილის შემნარჩუნებელი იხსნება.
სანამ ადგილის შემნარჩუნებელი ჩაცმულია, საღეჭი რეზინისგან, კარამელისა და წებოვანი ტკბილეულისგან თავი უნდა შევიკავოთ და აპარატის გარშემო ყურადღებით უნდა გავიხეხოთ. თუ ბანდის კიდეებზე ნადები დაგროვდა, საყრდენ კბილზე კარიესის რისკი შეიძლება გაიზარდეს. თუ აპარატი მოეშვა, გატყდა ან ბავშვს დისკომფორტი აქვს, საკონტროლო თარიღის მოლოდინის გარეშე სტომატოლოგს უნდა მიმართოთ.
აუცილებელია თუ არა ადგილის შემნარჩუნებელი? რომელ შემთხვევებში არ არის საჭირო?
ადგილის შემნარჩუნებელი ყოველი სარძევე კბილის დაკარგვისას არ არის საჭირო; გადაწყვეტილება მუდმივი კბილის ამოსვლის დროის, სივრცის მდებარეობისა და არსებული ადგილის მდგომარეობის მიხედვით მიიღება. ექიმი, არასაჭირო აპარატის თავიდან აცილებისას, ადგილის დაკარგვის რისკსაც ითვალისწინებს.
შემთხვევები, როცა ადგილის შემნარჩუნებელი, როგორც წესი, საჭირო არ არის:
- თუ მუდმივი კბილი მალე ამოდის: თუ რენტგენზე მუდმივი კბილის ფესვის განვითარება დაწინაურებულია და მის ზემოთ ძვალი ძალიან თხელია, მისი ამოსვლა მალე შეიძლება ველოდოთ.
- წინა კბილების ზოგიერთი დაკარგვისას: თუ ეშვები უკვე ამოსულია, სარძევე საჭრელი კბილის დაკარგვისას ადგილის მნიშვნელოვანი დაკარგვა უმეტესად არ შეინიშნება. მიუხედავად ამისა, ესთეტიკისა და ლაპარაკის თვალსაზრისით შეფასება ტარდება.
- თუ მუდმივი კბილი არ არსებობს: თუ ქვემოდან მომავალი კბილი თანდაყოლილად აკლია, სივრცის შენარჩუნების საკითხი გრძელვადიანი ორთოდონტიული და პროთეზირების გეგმის მიხედვით განისაზღვრება.
- თუ ადგილი ისედაც საკმარისია: თუ კბილებს შორის საკმარისი სივრცეა და გადაადგილების რისკი დაბალია, დაკვირვება შეიძლება ამჯობინონ.
პირიქით, „ექვსი წლის კბილის“ ამოსვლის პერიოდში სარძევე მოლარების დაკარგვა, ერთზე მეტი კბილის დაკარგვა და კბილების უკვე შემჭიდროებული მდგომარეობა ადგილის შემნარჩუნებლის საჭიროებას ზრდის. ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ გადაწყვეტილება თითოეულ ბავშვზე ცალ-ცალკე მიიღებოდეს.
ადგილის შემნარჩუნებელი და შემდგომი ორთოდონტიული პერიოდი
ადგილის შემნარჩუნებელი მომავალში ორთოდონტიული მკურნალობის საჭიროებას ყოველთვის არ აქრობს; თუმცა უმეტეს შემთხვევაში ამ საჭიროებას შეიძლება ამცირებდეს ან მკურნალობას ამარტივებდეს. ბავშვის კბილების განვითარებაზე დაკვირვება რეგულარული კონტროლით გრძელდება. შერეული თანკბილვის პერიოდში მსუბუქი ხშირი დგომა ან თანკბილვის პრობლემები თუ გამოჩნდა, შესაფერის შემთხვევებში Invisalign First-ის მსგავსი ადრეული პერიოდის ვარიანტები შეიძლება განიხილებოდეს. ასაკის მიხედვით სამკურნალო ვარიანტებისთვის შეგიძლიათ გაეცნოთ ჩვენს წერილს რა ასაკში შეიძლება გამჭვირვალე ელაინერების გამოყენება.
როდის უნდა მივმართოთ სტომატოლოგს?
თუ თქვენს ბავშვს სარძევე კბილი ამოუღეს, უბედური შემთხვევის შედეგად დაკარგა ან კარიესის გამო ამოღება რეკომენდებულია, სივრცის მდგომარეობის შესაფასებლად რამდენიმე კვირაში გასინჯვის დაგეგმვა სასარგებლოა; რადგან ადგილის დაკარგვა ზოგ შემთხვევაში მალე შეიძლება დაიწყოს. ჩვენს კლინიკაში, Çankaya-ს რაიონის Oran-ის უბანში, ბავშვთა სტომატოლოგიისა და ორთოდონტიის თვალსაზრისით ერთად დათვალიერებით ოჯახთან განიხილება, არის თუ არა ადგილის შემნარჩუნებელი საჭირო.
ხშირად დასმული კითხვები
ადგილის შემნარჩუნებლის ჩაყენება მტკივნეულია?
ადგილის შემნარჩუნებლის ჩაყენებისას, როგორც წესი, ანესთეზია არ არის საჭირო და პროცედურა უმეტეს ბავშვისთვის კომფორტულად მიმდინარეობს. პირველ დღეებში უცხო სხეულის მსუბუქი შეგრძნება ან დაწოლის შეგრძნება შეიძლება იყოს; ეს შეგრძნება, როგორც წესი, რამდენიმე დღეში მცირდება.
რამდენ ხანს რჩება ადგილის შემნარჩუნებელი პირის ღრუში?
ადგილის შემნარჩუნებელი პირის ღრუში მანამ რჩება, სანამ მუდმივი კბილი ამოსვლას არ დაიწყებს. ეს ვადა ბავშვის ასაკისა და იმის მიხედვით, რომელი კბილი დაიკარგა, რამდენიმე თვიდან რამდენიმე წლამდე შეიძლება განსხვავდებოდეს. მოხსნის დრო რეგულარული კონტროლით განისაზღვრება.
სარძევე კბილი ისედაც ჩამოვარდება, აუცილებელია ადგილის შემნარჩუნებელი?
სარძევე კბილის ნორმალურ დროს ცვენა და ძალიან ადრე დაკარგვა განსხვავებულია. ნაადრევი დაკარგვისას მეზობელი კბილები სივრცისკენ შეიძლება გადაინაცვლონ და მუდმივ კბილს ადგილი ვერ ჰპოვოს. ადგილის შემნარჩუნებლის საჭიროება გასინჯვითა და რენტგენით ფასდება.
რა უნდა გაკეთდეს, თუ ადგილის შემნარჩუნებელი მოიხსნა?
თუ აპარატი მოიხსნა, გატყდა ან მოეშვა, ის უნდა შეინახოთ და საკონტროლო თარიღის მოლოდინის გარეშე სტომატოლოგს უნდა მიმართოთ. ადგილის შემნარჩუნებლის გარეშე დიდხანს დარჩენამ შესანარჩუნებელი სივრცის დაკარგვა შეიძლება გამოიწვიოს.
