پاسخ کوتاه: فضانگهدار دستگاهی ثابت یا متحرک است که وقتی دندان شیری پیش از موعد کشیده یا از دست برود، برای حفظ فضای لازم برای دندان دائمیِ در راه به کار می‌رود. با جلوگیری از لغزیدن دندان‌های مجاور به فضای خالی، به درآمدن دندان دائمی از جای درست کمک می‌کند و می‌تواند خطر درهم‌رفتگی در آینده را کم کند. اینکه لازم است یا نه با معاینه و رادیوگرافی تعیین می‌شود.
دندان‌های شیری هرچند فقط چند سال در دهان می‌مانند، در تغذیه و تکلم کودک و درآمدن دندان‌های دائمی در جای درست وظایف مهمی بر عهده دارند. وقتی دندان شیری به‌دلیل پوسیدگی، عفونت یا حادثه پیش از موعد از دست می‌رود، فضای ایجادشده همیشه به همان شکل نمی‌ماند. فضانگهدار دستگاه ارتودنسی کوچک اما مؤثری است که برای حفظ این فضا تا درآمدن دندان دائمی به کار می‌رود.
در این نوشته توضیح می‌دهیم فضانگهدار به چه کار می‌آید، وقتی دندان شیری زود از دست برود در دهان چه اتفاق‌هایی ممکن است بیفتد، انواع فضانگهدار چیست، روند گذاشتن و پیگیری چگونه است و در چه مواردی نیازی به فضانگهدار نیست.
فضانگهدار چیست؟
فضانگهدار دستگاهی است که فضای خالی دندان شیریِ زودهنگام از دست رفته را تا زمان درآمدن دندان دائمیِ زیر آن باز نگه می‌دارد. معمولاً از یک حلقه سیمی نازک یا یک صفحه آکریلی تشکیل شده که به دندان‌های یک یا دو طرف فضای خالی متصل می‌شود.
دندان‌های شیری مانند «نگهدارنده جا»ی طبیعی برای دندان‌های دائمی عمل می‌کنند. دندان دائمی به‌تدریج ریشه دندان شیری را جذب می‌کند و جای آن درمی‌آید. اگر دندان شیری بسیار پیش‌تر از انتظار از دهان جدا شود، این راهنمای طبیعی از بین می‌رود. فضانگهدار این وظیفه راهنمایی را به‌طور موقت بر عهده می‌گیرد.
اگر دندان شیری زود از دست برود چه می‌شود؟
وقتی دندان شیری زود از دست برود، شایع‌ترین پیامد این است که دندان‌های مجاور به سمت فضای خالی می‌لغزند و فضای لازم برای درآمدن دندان دائمی تنگ می‌شود. این لغزش به‌ویژه در از دست رفتن دندان‌های آسیاب شیری و در دوره‌ای که اولین دندان آسیاب دائمی، معروف به دندان 6 سالگی، درمی‌آید می‌تواند سریع‌تر باشد.
پیامدهای احتمالی از دست رفتن فضا عبارت‌اند از:
- نهفته ماندن: چون دندان دائمی جایی برای درآمدن پیدا نمی‌کند، ممکن است درون استخوان بماند.
- درآمدن از جای نادرست: دندان ممکن است از سمت زبان یا گونه و بیرون از قوس دندانی دربیاید.
- درهم‌رفتگی: چون دندان‌ها در ردیف جا نمی‌شوند، ممکن است روی هم بیفتند.
- اختلال بایت: دندان‌های فک مقابل ممکن است به سمت فضای خالی دراز شوند و رابطه دندان‌های بالا و پایین به هم بخورد.
- جابه‌جایی خط میانی: اگر در ناحیه جلو فضا از دست برود، خط میانی دندان‌ها ممکن است به یک سمت جابه‌جا شود.
بخشی از این مشکلات در سنین بالاتر با درمان ارتودنسی قابل اصلاح است. اما حفظ فضا از همان ابتدا اغلب راهی ساده‌تر و کوتاه‌تر است. برای مشکلات تنگی جا و گزینه‌های درمان که در دوره‌های بعدی ممکن است پدید آیند، می‌توانید نوشته ما درباره درمان درهم‌رفتگی با الاینر شفاف را هم ببینید.
فضانگهدارهای ثابت و متحرک کدام‌اند؟
فضانگهدارها به دو گروه اصلی ثابت و متحرک تقسیم می‌شوند؛ انتخاب بر اساس جای دندان از دست رفته، تعداد آن، سن کودک و همکاری او انجام می‌شود.
فضانگهدارهای ثابت
فضانگهدارهای ثابت به دندان‌ها چسبانده می‌شوند و کودک نمی‌تواند آن‌ها را بردارد. به‌دلیل سهولت استفاده، بیشتر این گروه ترجیح داده می‌شود.
- باند و لوپ (band-loop): از یک باند فلزی که روی دندان کنار فضای خالی گذاشته می‌شود و حلقه سیمی که از آن امتداد می‌یابد تشکیل شده است. در از دست رفتن یک آسیاب شیری رایج است.
- کراون و لوپ: اگر دندان مجاور هم قرار است با روکش درمان شود، حلقه به همین روکش وصل می‌شود.
- آرچ لینگوال: سیمی است که در فک پایین دندان‌های آسیاب دو طرف را از سمت زبان به هم وصل می‌کند. در از دست رفتن بیش از یک دندان به کار می‌رود.
- دستگاه Nance و آرچ ترنس‌پالاتال: دستگاه‌های ثابتی‌اند که در فک بالا از سمت کام تکیه‌گاه می‌گیرند.
- دیستال شو (distal shoe): طرحی ویژه است که وقتی آسیاب شیری دوم پیش از درآمدن دندان 6 سالگی از دست می‌رود، برای هدایت آسیاب دائمی به کار می‌رود.
فضانگهدارهای متحرک
فضانگهدارهای متحرک صفحه‌های آکریلی‌ای هستند که کودک می‌تواند آن‌ها را بگذارد و بردارد. وقتی بیش از یک دندان از دست رفته باشد یا بخواهیم زیبایی دندان‌های جلو هم تأمین شود، می‌توان آن‌ها را ترجیح داد؛ می‌توان به این صفحه‌ها دندان مصنوعی افزود. برای اینکه مؤثر باشند باید به‌طور منظم گذاشته شوند؛ به همین دلیل سن و همراهی کودک مهم است. خطر گم شدن و شکستن در آن‌ها نسبت به نوع ثابت بیشتر است.
گذاشتن و پیگیری چگونه انجام می‌شود؟
گذاشتن فضانگهدار معمولاً در دو نوبت کوتاه تمام می‌شود و اقدامی است که بی‌حسی لازم ندارد و برای کودکان اغلب راحت است.
- معاینه و رادیوگرافی: وجود دندان دائمی، مرحله رشد آن و مدتی که تا درآمدنش مانده است ارزیابی می‌شود.
- قالب‌گیری یا اسکن دیجیتال: دستگاه به‌صورت اختصاصی ساخته می‌شود. در برخی انواع، برای انتخاب باند مناسب دندان تکیه‌گاه ممکن است از کش‌های جداکننده کوچک استفاده شود.
- گذاشتن: نوع ثابت توسط دندانپزشک چسبانده می‌شود؛ در نوع متحرک، گذاشتن و برداشتن به کودک و خانواده آموزش داده می‌شود.
- کنترل‌ها: معمولاً هر چند ماه یک بار کنترل انجام می‌شود. اینکه دستگاه از جایش جابه‌جا شده یا نه، به لثه فشار می‌آورد یا نه و وضعیت درآمدن دندان دائمی پایش می‌شود.
- برداشتن: وقتی دندان دائمی در دهان پدیدار می‌شود یا از باز بودن مسیر درآمدنش اطمینان حاصل شود، فضانگهدار برداشته می‌شود.
تا زمانی که فضانگهدار در دهان است، باید از آدامس، کارامل و آب‌نبات‌های چسبنده پرهیز کرد و اطراف دستگاه را با دقت مسواک زد. اگر در لبه‌های باند پلاک جمع شود، خطر پوسیدگی در دندان تکیه‌گاه بیشتر می‌شود. اگر دستگاه شل شود، بشکند یا کودک ناراحتی حس کند، باید بدون انتظار برای تاریخ کنترل به دندانپزشک مراجعه کرد.
آیا فضانگهدار لازم است؟ در چه مواردی لازم نیست؟
فضانگهدار در هر از دست رفتن دندان شیری لازم نیست؛ تصمیم بر اساس زمان درآمدن دندان دائمی، موقعیت فضای خالی و وضعیت فضای موجود گرفته می‌شود. پزشک ضمن پرهیز از دستگاه غیرضروری، خطر از دست رفتن فضا را هم در نظر می‌گیرد.
مواردی که معمولاً به فضانگهدار نیاز نیست عبارت‌اند از:
- اگر دندان دائمی در شرف درآمدن است: اگر در رادیوگرافی رشد ریشه دندان دائمی پیشرفته باشد و استخوان روی آن بسیار نازک شده باشد، می‌توان انتظار داشت که در مدتی کوتاه دربیاید.
- در برخی از دست رفتن‌های دندان جلو: اگر دندان‌های نیش درآمده باشند، در از دست رفتن ثنایای شیری اغلب از دست رفتن قابل‌توجه فضا دیده نمی‌شود. با این حال از نظر زیبایی و تکلم ارزیابی انجام می‌شود.
- اگر دندان دائمی وجود ندارد: اگر دندانی که از زیر می‌آید مادرزادی وجود نداشته باشد، حفظ یا حفظ نکردن فضا بر اساس برنامه درازمدت ارتودنسی و پروتز تعیین می‌شود.
- اگر فضا از قبل زیاد است: اگر میان دندان‌ها جای کافی باشد و خطر لغزش کم باشد، می‌توان پایش را ترجیح داد.
برعکس، در دوره درآمدن دندان 6 سالگی، از دست رفتن آسیاب‌های شیری، از دست رفتن بیش از یک دندان و وضعیت‌هایی که دندان‌ها از قبل فشرده‌اند، نیاز به فضانگهدار را بیشتر می‌کند. به همین دلیل مهم است که تصمیم برای هر کودک جداگانه گرفته شود.
فضانگهدار و دوره ارتودنسی بعدی
فضانگهدار نیاز به درمان ارتودنسی در آینده را همیشه از بین نمی‌برد؛ اما در بیشتر موارد می‌تواند این نیاز را کم کند یا درمان را ساده‌تر کند. رشد دندان‌های کودک با کنترل‌های منظم هم‌چنان پایش می‌شود. اگر در دوره دندان‌درآوری مختلط تنگی خفیف یا مشکلات بایت پدید آید، در موارد مناسب گزینه‌های زودهنگامی مانند Invisalign First قابل بررسی است. برای گزینه‌های درمان بر اساس سن می‌توانید نوشته الاینر شفاف در چه سنی قابل استفاده است را بخوانید.
چه زمانی باید به دندانپزشک مراجعه کرد؟
اگر دندان شیری کودکتان کشیده شده، در اثر حادثه از دست رفته یا به‌دلیل پوسیدگی کشیدن آن توصیه شده است، برنامه‌ریزی معاینه ظرف چند هفته برای ارزیابی وضعیت فضای خالی مفید است؛ زیرا از دست رفتن فضا در برخی موارد ممکن است در مدتی کوتاه آغاز شود. در کلینیک ما در Oran، Çankaya با نگاه هم‌زمان به سلامت دندان کودک و ارتودنسی، اینکه فضانگهدار لازم است یا نه با خانواده گفت‌وگو می‌شود.
پرسش‌های متداول
آیا گذاشتن فضانگهدار درد دارد؟
هنگام گذاشتن فضانگهدار معمولاً بی‌حسی لازم نیست و کار برای بیشتر کودکان راحت می‌گذرد. در روزهای نخست ممکن است حس غریبی یا فشار خفیف وجود داشته باشد؛ این حس معمولاً ظرف چند روز کم می‌شود.
فضانگهدار چه مدت در دهان می‌ماند؟
فضانگهدار تا زمانی که دندان دائمی شروع به درآمدن کند در دهان می‌ماند. این مدت بسته به سن کودک و اینکه کدام دندان از دست رفته است از چند ماه تا چند سال متفاوت است. زمان برداشتن آن با کنترل‌های منظم مشخص می‌شود.
دندان شیری به هر حال می‌افتد؛ آیا فضانگهدار الزامی است؟
افتادن دندان شیری در زمان طبیعی‌اش با از دست رفتن بسیار زودهنگام آن فرق دارد. در از دست رفتن زودهنگام، دندان‌های مجاور می‌توانند به فضای خالی بلغزند و دندان دائمی ممکن است جا نیابد. اینکه فضانگهدار لازم است یا نه با معاینه و رادیوگرافی ارزیابی می‌شود.
اگر فضانگهدار درآمد چه باید کرد؟
اگر دستگاه درآید، بشکند یا شل شود، باید آن را نگه داشت و بدون انتظار برای تاریخ کنترل به دندانپزشک مراجعه کرد. ماندن مدت طولانی بدون فضانگهدار می‌تواند به از دست رفتن فضایی که قرار بود حفظ شود بینجامد.
