پاسخ کوتاه: انجمن ارتودنتیست‌های آمریکا (AAO) توصیه می‌کند کودکان نخستین معاینهٔ ارتودنسی را حداکثر تا 7 سالگی انجام دهند. در این سن دندان‌های شیری و دائمی با هم در دهان وجود دارند (دندان‌های مختلط)؛ مشکلات رشد فک و اکلوژن را می‌توان زود تشخیص داد. معاینهٔ زودهنگام به معنای درمان برای همه نیست؛ در بیشتر کودکان فقط پیگیری انجام می‌شود. اگر مشکلی زودتر دیده شود، لازم نیست تا 7 سالگی صبر کرد.
نخستین معاینهٔ ارتودنسی کودکان بر اساس توصیهٔ انجمن ارتودنتیست‌های آمریکا (AAO) باید حداکثر تا 7 سالگی انجام شود. دلیلش این است که در این سن هم دندان‌های شیری و هم دندان‌های دائمی در دهان وجود دارند و مشکلات رشد فک را می‌توان در مراحل اولیه تشخیص داد. این معاینه به این معنا نیست که هر کودک درمان را آغاز خواهد کرد. در بیشتر کودکان فقط درآمدن دندان‌ها و رشد فک‌ها پیگیری می‌شود. اما در برخی مشکلات، یک مداخلهٔ کوچک در زمان درست می‌تواند نیاز به درمان گسترده‌تر در آینده را کم کند. در این مقاله توضیح می‌دهیم که چرا سن 7 سالگی مهم است، در معاینه چه چیزهایی بررسی می‌شود و در چه نشانه‌هایی باید زودتر مراجعه کنید.
چرا 7 سالگی؟
تقریباً در 6 تا 7 سالگی نخستین دندان‌های آسیای دائمی و دندان‌های پیش دائمی شروع به درآمدن می‌کنند. به این دوره که دندان‌های شیری و دائمی در دهان با هم وجود دارند، دورهٔ دندانی مختلط گفته می‌شود. دورهٔ مختلط اطلاعات ارزشمندی در اختیار ارتودنتیست می‌گذارد:
- می‌توان دید دندان‌های آسیای اول دائمی چگونه روی هم می‌نشینند؛ یعنی شالودهٔ اکلوژن عقب.
- می‌توان جهت درآمدن دندان‌های جلو و وجود یا نبود مشکل فضا را فهمید.
- می‌توان نخستین تصویر را از جهت رشد فک بالا و پایین نسبت به هم به‌دست آورد.
- وجود و موقعیت دندان‌های دائمی که هنوز درنیامده‌اند، با رادیوگرافی قابل بررسی است.
چون در این دوره فک‌ها هنوز در حال رشدند، برخی مشکلات را با بهره‌گیری از رشد می‌توان آسان‌تر هدایت کرد. برای اطلاعات گسترده‌تر دربارهٔ سن مناسب و گزینه‌های درمان برای فرزندتان می‌توانید مقالهٔ الاینر شفاف در چه سنی؟ را بخوانید.
در نخستین معاینهٔ ارتودنسی چه چیزی بررسی می‌شود؟
نخستین معاینه معمولاً جلسه‌ای کوتاه و برای کودک راحت است. ارتودنتیست این موارد را ارزیابی می‌کند:
- ترتیب و زمان درآمدن دندان‌ها: آیا دندان‌های شیری به موقع می‌افتند و دندان‌های دائمی از جای درست درمی‌آیند؟
- وضعیت فضا: آیا در فک برای جا گرفتن دندان‌های دائمی فضای کافی وجود دارد؟
- اکلوژن: دندان‌های جلو و عقب چگونه روی هم می‌نشینند؛ آیا کراس بایت، بایت باز یا بایت عمیق وجود دارد؟
- رابطهٔ فک‌ها: فک پایین عقب است یا جلو؛ آیا فک هنگام باز و بسته شدن دهان به یک سمت می‌لغزد؟
- عادت‌ها: آیا مکیدن انگشت، استفاده از پستانک، راندن زبان یا تنفس دهانی وجود دارد؟
- رادیوگرافی: در صورت لزوم با رادیوگرافی پانورامیک، دندان‌های ناقص، اضافه یا نهفته بررسی می‌شود.
در پایان معاینه معمولاً به چهار پرسش پاسخ داده می‌شود: آیا مشکلی وجود دارد، اگر دارد چه گزینه‌هایی هست، اگر درمان لازم است چه زمانی باید آغاز شود و چه مدت طول می‌کشد؟
در چه نشانه‌هایی نباید منتظر 7 سالگی ماند؟
AAO تأکید می‌کند که اگر مشکلی دیده شود، لازم نیست تا 7 سالگی صبر کرد. اگر یکی از این نشانه‌ها را دیدید، می‌توانید معاینهٔ زودتری برنامه‌ریزی کنید:
- افتادن خیلی زود یا خیلی دیر دندان‌های شیری،
- دشواری یا درد هنگام جویدن یا گاز زدن،
- تنفس از راه دهان، خروپف،
- لغزیدن فک یا صدای کلیک،
- دشواری در تکلم،
- گاز گرفتن مکرر گونه یا سقف دهان،
- عدم تقارن آشکار در صورت، لب‌ها یا فک،
- دندان قروچه یا فشردن دندان‌ها.
عادت‌هایی مانند مکیدن انگشت و استفادهٔ طولانی‌مدت از پستانک هم باید با دقت زیر نظر گرفته شوند. اگر این عادت‌ها تا سن مدرسه ادامه یابند، ممکن است در بروز بایت باز در دندان‌های جلو و تنگی فک بالا نقش داشته باشند. AAO همچنین یادآوری می‌کند که دندان‌ها با بزرگ شدن کودک خودبه‌خود مرتب نمی‌شوند.
آیا معاینهٔ زودهنگام به معنای درمان برای همه است؟
خیر. این یکی از پرتکرارترین پرسش‌های والدین است. در بخش مهمی از کودکانی که حدود 7 سالگی معاینه می‌شوند، درمان فوری لازم نیست. ارتودنتیست برای این کودکان پیشنهاد می‌کند درآمدن دندان‌ها و رشد فک‌ها در فواصل مشخص پیگیری شود. به‌لطف ویزیت‌های پیگیری، اگر مشکلی پیدا شود، در زمان مناسب تشخیص داده می‌شود.
وقتی درمان لازم باشد، معمولاً در دو مرحله در نظر گرفته می‌شود. به درمان کوتاه‌مدتی که در دورهٔ زودهنگام انجام می‌شود، درمان فاز 1 (مرحلهٔ اول) گفته می‌شود. پس از درآمدن بخش عمدهٔ دندان‌های دائمی، در صورت لزوم می‌توان مرحلهٔ دوم را برنامه‌ریزی کرد. برای هر کودکی هر دو مرحله لازم نیست؛ تصمیم در معاینه و بر اساس وضعیت کودک گرفته می‌شود.
در درمان زودهنگام (فاز 1) از چه روش‌هایی استفاده می‌شود؟
هدف درمان فاز 1 این است که با بهره‌گیری از رشد، از شدیدتر شدن مشکل جلوگیری شود یا شرایط مناسب‌تری برای دندان‌های دائمی فراهم شود. روش‌های اصلی مورد استفاده عبارت‌اند از:
- دستگاه گسترش‌دهندهٔ فک: با گسترش فک بالای تنگ، به اصلاح کراس بایت و ایجاد فضا برای دندان‌ها کمک می‌کند.
- نگهدارندهٔ فضا: وقتی دندان شیری زود از دست رفته است، از لغزیدن دندان‌های مجاور به فضای خالی جلوگیری می‌کند و جای دندان دائمی را حفظ می‌کند.
- دستگاه‌های عملکردی: در برخی مشکلات رابطهٔ فک‌ها ممکن است به هدایت رشد کمک کنند.
- Invisalign First: سیستم الاینر شفافی است که برای کودکان در دورهٔ دندانی مختلط طراحی شده؛ در موارد مناسب برای گسترش فک و هم‌ردیف کردن دندان‌ها قابل استفاده است. برای جزئیات می‌توانید صفحهٔ Invisalign First برای کودکان را ببینید.
برای اطلاعات بیشتر دربارهٔ دستگاه‌ها می‌توانید صفحهٔ دستگاه‌های ارتودنسی را بخوانید.
مزایای احتمالی تشخیص زودهنگام چیست؟
هدف معاینهٔ زودهنگام این است که مشکلات در مناسب‌ترین دورهٔ رشد تشخیص داده شوند. در موارد مناسب، مداخلهٔ به‌موقع می‌تواند این مزایا را داشته باشد:
- گسترش فک بالای تنگ در زمانی که استخوان‌ها هنوز انعطاف دارند،
- باز کردن فضا برای درآمدن دندان‌های دائمی و کم شدن نیاز به کشیدن دندان در آینده،
- کاهش خطر آسیب دیدن دندان‌های جلوآمده هنگام زمین خوردن و برخورد،
- اصلاح کراس بایتی که باعث لغزیدن فک به یک سمت می‌شود، پیش از جا افتادن عدم تقارن،
- رسیدگی زودهنگام به اثرات عادت‌هایی مانند مکیدن انگشت و راندن زبان.
این مزایا برای هر کودکی صادق نیست. در برخی مشکلات، صبر کردن و آغاز درمان پس از درآمدن دندان‌های دائمی مناسب‌تر است. اینکه زمان‌بندی چگونه تعیین می‌شود را می‌توانید در معاینه با ارتودنتیستتان در میان بگذارید.
چگونه می‌توانید برای معاینه آماده شوید؟
نخستین معاینهٔ ارتودنسی برای کودکان معمولاً جلسه‌ای ساده است که با درد یا تزریق همراه نیست. کمی آمادگی کمک می‌کند جلسه مؤثرتر باشد:
- با زبانی ساده به فرزندتان بگویید که معاینه برای شمردن و دیدن دندان‌هایش انجام می‌شود.
- عادت‌هایی را که متوجه شده‌اید یادداشت کنید: مکیدن انگشت، تنفس از راه دهان، خروپف، دندان قروچه.
- سعی کنید به یاد بیاورید دندان‌های شیری چه زمانی افتاده‌اند و چه درمان‌های دندانی پیش از این انجام شده است.
- اگر رادیوگرافی دندانی قبلی دارید، همراه بیاورید.
- اگر در خانواده فردی مشکل فک یا اکلوژن دارد، اعلام کنید؛ ساختار فک ممکن است ویژگی‌های ارثی داشته باشد.
شایع‌ترین مشکلات ارتودنسی در کودکان کدام‌اند؟
در فهرست مشکلات رایج AAO، این وضعیت‌ها در کودکان بسیار دیده می‌شوند:
کراودینگ
وقتی فضا برای جا گرفتن دندان‌ها کافی نیست، دندان‌ها روی هم می‌افتند یا چرخیده درمی‌آیند. اگر مشکل فضا در دورهٔ زودهنگام تشخیص داده شود، گزینه‌هایی مانند گسترش یا نگهدارندهٔ فضا بررسی می‌شود. ر.ک: کراودینگ دندان.
دندان‌های جلوآمده
آشکارا جلو بودن دندان‌های پیش بالا می‌تواند خطر شکستن دندان‌ها را هنگام زمین خوردن و برخورد بیشتر کند. AAO اشاره می‌کند که درمان این مشکل در دورهٔ کودکی و نوجوانی، در حالی که رشد ادامه دارد، اغلب آسان‌تر است.
ناهنجاری‌های اکلوژن
- بایت باز: وقتی دندان‌های عقب بسته می‌شوند، دندان‌های جلو به هم نمی‌رسند؛ ممکن است با مکیدن انگشت و راندن زبان مرتبط باشد. ر.ک: بایت باز.
- بایت عمیق: دندان‌های جلوی بالا بیش از حد روی دندان‌های جلوی پایین را می‌پوشانند. ر.ک: بایت عمیق.
- کراس بایت: برخی دندان‌های بالا داخل دندان‌های پایین قرار می‌گیرند؛ فک می‌تواند به یک سمت بلغزد. ر.ک: کراس بایت.
- جلو بودن فک پایین: دندان‌های جلوی پایین جلوتر از دندان‌های جلوی بالا بسته می‌شوند؛ ارزیابی آن در دورهٔ زودهنگام مهم است.
معاینهٔ ارتودنسی کودکان در Çankaya آنکارا
در پلی‌کلینیک دندانپزشکی Funda Sarıkaya، معاینهٔ ارتودنسی کودکان توسط Funda Pekyılmaz Sarıkaya، متخصص ارتودنسی (Uzm. Dt.)، انجام می‌شود. در معاینه، دندان‌ها، اکلوژن و عادت‌های کودک شما ارزیابی می‌شود؛ در صورت لزوم رادیوگرافی گرفته می‌شود. سپس توضیح داده می‌شود که درمان لازم است یا نه و اگر لازم است، چه زمانی شروع آن مناسب خواهد بود؛ در بیشتر موارد پیگیری برنامه‌ریزی می‌شود. برای نوبت‌گیری می‌توانید از صفحهٔ تماس با ما در ارتباط باشید.
منابع: این مقاله بر پایهٔ اطلاعیه‌های انجمن ارتودنتیست‌های آمریکا برای بیماران دربارهٔ ارتودنسی کودکان و مشکلات رایج ارتودنسی و با بیان خودمان تهیه شده است.
پرسش‌های متداول
کودک را نخستین بار در چه سنی نزد ارتودنتیست ببریم؟
انجمن ارتودنتیست‌های آمریکا توصیه می‌کند نخستین معاینهٔ ارتودنسی حداکثر تا 7 سالگی انجام شود. چون در این سن دندان‌های شیری و دائمی با هم وجود دارند، مشکلات اکلوژن و رشد فک را می‌توان زود تشخیص داد. اگر پیش از آن مشکلی توجهتان را جلب کرد، می‌توانید بدون انتظار برای 7 سالگی معاینه برنامه‌ریزی کنید.
آیا هر کودکی که در 7 سالگی معاینه می‌شود، به درمان نیاز دارد؟
خیر. در بخش مهمی از کودکانی که در این سن معاینه می‌شوند، درمان فوری لازم نیست؛ درآمدن دندان‌ها و رشد فک‌ها در فواصل مشخص پیگیری می‌شود. درمان فقط در مواردی توصیه می‌شود که مداخلهٔ زودهنگام فایده داشته باشد. اینکه فرزند شما به پیگیری نیاز دارد یا درمان، در معاینه تعیین می‌شود و فواصل پیگیری به شما اطلاع داده می‌شود.
درمان ارتودنسی فاز 1 چیست؟
فاز 1 درمان کوتاه‌مدت زودهنگامی است که در دورهٔ دندانی مختلط و با بهره‌گیری از رشد انجام می‌شود. روش‌هایی مانند دستگاه گسترش‌دهندهٔ فک، نگهدارندهٔ فضا، دستگاه‌های عملکردی یا در موارد مناسب Invisalign First می‌توانند به کار روند. هدف جلوگیری از شدیدتر شدن مشکل و فراهم کردن شرایط مناسب برای دندان‌های دائمی است. پس از درآمدن دندان‌های دائمی ممکن است مرحلهٔ دوم لازم شود.
آیا مکیدن انگشت بر دندان‌ها اثر می‌گذارد؟
اگر مکیدن انگشت و استفادهٔ طولانی‌مدت از پستانک تا سن مدرسه ادامه یابد، ممکن است در بروز بایت باز در دندان‌های جلو، متمایل شدن دندان‌های جلو به جلو و تنگی فک بالا نقش داشته باشد. میزان اثر به دفعات و مدت این عادت بستگی دارد. اگر عادت ادامه دارد، دندان‌ها و فک‌ها در معاینهٔ ارتودنسی ارزیابی می‌شوند.
آیا دندان‌های فرزندم با بزرگ شدن خودبه‌خود مرتب می‌شوند؟
انجمن ارتودنتیست‌های آمریکا اعلام می‌کند که دندان‌ها با بزرگ شدن کودک خودبه‌خود مرتب نمی‌شوند. برخی بی‌نظمی‌های خفیف با درآمدن دندان‌های دائمی ممکن است تغییر کنند، اما مشکل فضا و ناهنجاری‌های اکلوژن معمولاً خودبه‌خود برطرف نمی‌شوند. به همین دلیل معاینهٔ زودهنگام و در صورت لزوم پیگیری، برای تعیین مناسب‌ترین زمان‌بندی در صورت نیاز به درمان اهمیت دارد.
