Kort antwoord: De American Association of Orthodontists (AAO, de Amerikaanse vereniging van orthodontisten) adviseert kinderen uiterlijk op 7-jarige leeftijd voor een eerste orthodontisch onderzoek te laten komen. Op die leeftijd zijn er in de mond zowel melktanden als blijvende tanden (wisselgebit); problemen met de kaakontwikkeling en de beet kunnen dan vroeg worden opgemerkt. Een vroeg onderzoek betekent niet dat elk kind behandeld wordt; bij de meeste kinderen wordt alleen gevolgd hoe het gebit zich ontwikkelt. Als er eerder een probleem wordt opgemerkt, hoeft u niet te wachten tot het kind 7 is.
Het eerste orthodontische onderzoek bij kinderen moet volgens het advies van de American Association of Orthodontists (AAO) uiterlijk op 7-jarige leeftijd plaatsvinden. De reden is dat er op die leeftijd zowel melktanden als blijvende tanden in de mond zijn en problemen met de kaakontwikkeling vroeg kunnen worden opgemerkt. Dit onderzoek betekent niet dat elk kind met een behandeling begint. Bij de meeste kinderen wordt alleen het doorbreken van de tanden en de groei van de kaken gevolgd. Bij sommige problemen kan een kleine ingreep op het juiste moment de behoefte aan een uitgebreidere behandeling later echter beperken. In dit artikel leggen wij uit waarom de leeftijd van 7 jaar belangrijk is, waar tijdens het onderzoek naar wordt gekeken en bij welke verschijnselen u eerder contact moet opnemen.
Waarom 7 jaar?
Rond de leeftijd van 6 tot 7 jaar beginnen de eerste blijvende kiezen en de blijvende voortanden door te breken. Deze periode waarin er in de mond zowel melktanden als blijvende tanden aanwezig zijn, heet het wisselgebit. Het wisselgebit levert waardevolle informatie op voor de orthodontist:
- Te zien is hoe de eerste blijvende kiezen op elkaar sluiten, de basis van de beet aan de achterkant.
- Er kan worden vastgesteld in welke richting de voortanden doorbreken en of er een ruimteprobleem is.
- Er kan een eerste indruk worden verkregen van de groeirichting van de onder- en bovenkaak ten opzichte van elkaar.
- De aanwezigheid en de positie van nog niet doorgebroken blijvende tanden kan met een röntgenfoto worden gecontroleerd.
Omdat de kaken in deze periode nog groeien, kunnen sommige problemen met behulp van de groei gemakkelijker worden bijgestuurd. Meer informatie over de geschikte leeftijd en de behandelopties voor uw kind vindt u in ons artikel vanaf welke leeftijd doorzichtige aligners.
Waar wordt tijdens het eerste orthodontische onderzoek naar gekeken?
Het eerste onderzoek is doorgaans een kort en voor het kind prettig gesprek. De orthodontist beoordeelt de volgende punten:
- Volgorde en timing van het doorbreken van de tanden: Vallen de melktanden op tijd uit en breken de blijvende tanden op de juiste plek door?
- Ruimtesituatie: Is er in de kaak voldoende ruimte voor de blijvende tanden?
- Beet: Hoe sluiten de voor- en achtertanden op elkaar; is er een gekruiste, open of diepe beet?
- Kaakverhouding: Staat de onderkaak naar achteren of naar voren; schuift de kaak bij het openen en sluiten van de mond naar één kant?
- Gewoonten: Is er sprake van duimzuigen, speengebruik, tongduwen of ademen door de mond?
- Röntgenfoto's: Indien nodig wordt met een panoramische röntgenfoto gecontroleerd op ontbrekende, overtollige of ingesloten tanden.
Aan het einde van het onderzoek wordt doorgaans gezocht naar het antwoord op vier vragen: is er een probleem, welke opties zijn er, wanneer moet de behandeling beginnen als die nodig is en hoe lang kan die duren?
Bij welke verschijnselen moet u niet wachten tot het kind 7 is?
De AAO benadrukt dat u niet hoeft te wachten tot de leeftijd van 7 jaar als er een probleem wordt opgemerkt. Als u een van de volgende verschijnselen ziet, kunt u een eerder onderzoek plannen:
- Melktanden die te vroeg of te laat uitvallen,
- Moeite of pijn bij het kauwen of bijten,
- Ademen door de mond, snurken,
- Een kaak die schuift of klikt,
- Moeite met spreken,
- Regelmatig op de wang of het gehemelte bijten,
- Duidelijke asymmetrie in het gezicht, de lippen of de kaak,
- Tandenklemmen of tandenknarsen.
Gewoonten zoals duimzuigen en langdurig speengebruik moeten ook goed in de gaten worden gehouden. Als deze gewoonten tot de schoolleeftijd aanhouden, kunnen ze bijdragen aan een open beet bij de voortanden en een versmalling van de bovenkaak. Bovendien wijst de AAO erop dat tanden niet vanzelf rechter worden naarmate een kind groeit.
Betekent een vroeg onderzoek dat elk kind behandeld wordt?
Nee. Dit is een van de vragen die ouders het vaakst stellen. Bij een aanzienlijk deel van de kinderen die rond de leeftijd van 7 jaar worden onderzocht, is niet meteen een behandeling nodig. Bij deze kinderen adviseert de orthodontist om het doorbreken van de tanden en de groei van de kaken met vaste tussenpozen te volgen. Dankzij deze controlebezoeken wordt een eventueel probleem op het juiste moment opgemerkt.
Wanneer behandeling nodig is, wordt die doorgaans in twee fasen gedacht. De korte behandeling in een vroeg stadium heet fase 1 (eerste fase). Nadat het grootste deel van de blijvende tanden is doorgebroken, kan indien nodig een tweede fase worden gepland. Niet elk kind heeft deze twee fasen nodig; de beslissing wordt tijdens het onderzoek genomen op basis van de situatie van het kind.
Welke methoden worden gebruikt bij een vroege (fase 1) behandeling?
Het doel van een fase 1-behandeling is om met behulp van de groei te voorkomen dat het probleem verergert of om een gunstigere omgeving voor de blijvende tanden te creëren. De belangrijkste methoden die worden gebruikt zijn:
- Kaakverbreder: Verbreedt een smalle bovenkaak, helpt een gekruiste beet te corrigeren en creëert ruimte voor de tanden.
- Ruimtehouder: Voorkomt dat bij vroegtijdig verlies van een melktand de naburige tanden in de opening schuiven en houdt de plaats vrij voor de blijvende tand.
- Functionele apparaten: Kunnen bij sommige problemen met de kaakverhouding helpen om de groei te sturen.
- Invisalign First: Een systeem van doorzichtige aligners dat is ontworpen voor kinderen in de periode van het wisselgebit; in geschikte gevallen kan het worden gebruikt voor het verbreden van de kaak en het uitlijnen van de tanden. Voor meer informatie kunt u onze pagina over Invisalign First bij kinderen bekijken.
Voor meer informatie over apparaten kunt u onze pagina over orthodontische apparaten lezen.
Wat zijn de mogelijke voordelen van vroege diagnose?
Het doel van een vroeg onderzoek is om problemen te herkennen in de periode waarin de groei het gunstigst is. In geschikte gevallen kan een tijdig uitgevoerde ingreep de volgende voordelen bieden:
- Het verbreden van een smalle bovenkaak zolang de botten nog flexibel zijn,
- Het creëren van ruimte voor het doorbreken van blijvende tanden en een kleinere kans dat later tanden getrokken moeten worden,
- Een kleiner risico dat vooruitstekende voortanden beschadigd raken bij vallen en stoten,
- Het corrigeren van een gekruiste beet, die ertoe leidt dat de kaak naar één kant schuift, voordat de asymmetrie zich vastzet,
- Het vroeg aanpakken van de effecten van gewoonten zoals duimzuigen en tongduwen.
Deze voordelen gelden niet voor elk kind. Bij sommige problemen is het geschikter om te wachten en de behandeling te starten nadat de blijvende tanden zijn doorgebroken. Hoe de timing wordt bepaald, kunt u tijdens het onderzoek met uw orthodontist bespreken.
Hoe kunt u zich op het onderzoek voorbereiden?
Het eerste orthodontische onderzoek is voor kinderen doorgaans een gemakkelijk gesprek waarbij geen pijnlijke handelingen of injecties plaatsvinden. Met wat voorbereiding wordt het gesprek doeltreffender:
- Leg uw kind in eenvoudige taal uit dat het onderzoek bedoeld is om de tanden te tellen en te bekijken.
- Noteer de gewoonten die u opvallen: duimzuigen, ademen door de mond, snurken, tandenknarsen.
- Probeer te onthouden wanneer de melktanden zijn uitgevallen en welke tandheelkundige behandelingen eerder zijn gedaan.
- Neem eventueel eerder gemaakte röntgenfoto's van de tanden mee.
- Geef aan als er in de familie mensen zijn met een kaak- of beetprobleem; de kaakstructuur kan erfelijke kenmerken hebben.
Wat zijn de meest voorkomende orthodontische problemen bij kinderen?
In de lijst met veelvoorkomende problemen van de AAO zijn de volgende situaties bij kinderen gebruikelijk:
Gedrongen tanden
Wanneer er te weinig ruimte is voor de tanden, gaan ze over elkaar heen staan of breken ze gedraaid door. Als het ruimteprobleem vroeg wordt opgemerkt, kunnen opties zoals verbreding of een ruimtehouder worden overwogen. Zie gedrongen tanden.
Vooruitstekende tanden
Wanneer de boventanden aan de voorkant duidelijk naar voren staan, kan het risico op afbreken van de tanden bij vallen en stoten toenemen. De AAO geeft aan dat dit probleem vaak gemakkelijker te behandelen is in de kinder- en jeugdperiode, terwijl de groei doorgaat.
Beetafwijkingen
- Open beet: Wanneer de achtertanden sluiten, raken de voortanden elkaar niet; dit kan samenhangen met duimzuigen en tongduwen. Zie open beet.
- Diepe beet: De boventanden aan de voorkant bedekken de ondertanden aan de voorkant te veel. Zie diepe beet.
- Gekruiste beet: Sommige boventanden sluiten binnen de ondertanden; de kaak kan naar één kant schuiven. Zie gekruiste beet.
- Onderkaak naar voren: De ondertanden aan de voorkant sluiten voor de boventanden; het is belangrijk dat dit vroeg wordt beoordeeld.
Orthodontisch onderzoek voor kinderen in Çankaya, Ankara
In de Tandheelkundige polikliniek Funda Sarıkaya wordt het orthodontisch onderzoek van kinderen uitgevoerd door orthodontist (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya. Tijdens het onderzoek worden de tanden, de beet en de gewoonten van uw kind beoordeeld; indien nodig worden röntgenfoto's gemaakt. Vervolgens wordt u uitgelegd of behandeling nodig is en, zo ja, wanneer het geschikt is om te beginnen; in de meeste gevallen wordt gekozen voor controle. Voor een afspraak kunt u contact met ons opnemen via onze contactpagina.
Bronnen: Dit artikel is in eigen woorden opgesteld op basis van de patiëntinformatie van de American Association of Orthodontists over orthodontie bij kinderen en veelvoorkomende orthodontische problemen.
Veelgestelde vragen
Op welke leeftijd moet een kind voor het eerst naar een orthodontist?
De American Association of Orthodontists adviseert het eerste orthodontische onderzoek uiterlijk op 7-jarige leeftijd te laten plaatsvinden. Omdat er op die leeftijd zowel melktanden als blijvende tanden aanwezig zijn, kunnen problemen met de beet en de kaakontwikkeling vroeg worden opgemerkt. Als u eerder een probleem opmerkt, kunt u een onderzoek plannen zonder te wachten tot het kind 7 is.
Heeft elk kind dat op 7-jarige leeftijd wordt onderzocht behandeling nodig?
Nee. Bij een aanzienlijk deel van de kinderen die op deze leeftijd worden onderzocht, is niet meteen een behandeling nodig; het doorbreken van de tanden en de groei van de kaken worden met vaste tussenpozen gevolgd. Behandeling wordt alleen geadviseerd wanneer een vroege ingreep voordeel oplevert. Of voor uw kind controle of behandeling nodig is, wordt tijdens het onderzoek besloten en de controlemomenten worden aan u doorgegeven.
Wat is een fase 1 orthodontische behandeling?
Fase 1 is een kortdurende vroege behandeling tijdens het wisselgebit, waarbij gebruik wordt gemaakt van de groei. Methoden zoals een kaakverbreder, een ruimtehouder, functionele apparaten of in geschikte gevallen Invisalign First kunnen worden gebruikt. Het doel is te voorkomen dat het probleem verergert en een geschikte omgeving voor de blijvende tanden te creëren. Nadat de blijvende tanden zijn doorgebroken, kan een tweede fase nodig zijn.
Heeft duimzuigen invloed op de tanden?
Als duimzuigen en langdurig speengebruik tot de schoolleeftijd aanhouden, kunnen ze bijdragen aan een open beet bij de voortanden, het naar voren hellen van de voortanden en een versmalling van de bovenkaak. De mate van het effect hangt af van de frequentie en de duur van de gewoonte. Als de gewoonte aanhoudt, worden tijdens het orthodontisch onderzoek de tanden en kaken beoordeeld.
Worden de tanden van mijn kind vanzelf rechter naarmate het groeit?
De American Association of Orthodontists geeft aan dat tanden niet vanzelf rechter worden naarmate een kind groeit. Sommige lichte onregelmatigheden kunnen veranderen naarmate de blijvende tanden doorbreken, maar ruimteproblemen en beetafwijkingen gaan over het algemeen niet vanzelf over. Daarom is een vroeg onderzoek en indien nodig controle belangrijk om de geschikte timing te bepalen wanneer behandeling nodig is.
