Kort antwoord: Melkkiezen komen meestal tussen 1 en 3 jaar door. Van de blijvende grote kiezen komt de eerste (de 6-jaarskies) door op 6-7 jaar, de tweede (de 12-jaarskies) op 11-13 jaar en de derde (de verstandskies) meestal op 17-21 jaar of later. Omdat de 6-jaarskies geen enkele melktand vervangt, kan hij voor een melkkies worden aangezien; hij is echter blijvend en moet zorgvuldig worden beschermd.
Een van de vragen die ouders die een nieuwe tand in de mond van hun kind opmerken het vaakst stellen, is wanneer de kiezen doorkomen. Kiezen zijn er zowel bij de melktanden als bij de blijvende tanden en ze breken op verschillende leeftijden door. Vooral de eerste blijvende kies, die rond het zesde jaar doorbreekt, wordt vaak voor een melkkies aangezien omdat hij geen enkele melktand vervangt, waardoor hij niet de nodige zorg krijgt. In dit artikel behandelen we, met onderscheid tussen melkkiezen en blijvende kiezen, de tijden van doorbreken, de klachten en de manieren om de kiezen tegen gaatjes te beschermen.
Wanneer komen de kiezen door?
Kiezen komen in twee perioden door: melkkiezen ongeveer tussen 1 en 3 jaar, de blijvende grote kiezen meestal op 6 jaar, 12 jaar en in de late puberteit en vroege volwassenheid. Deze tijden zijn gemiddelden; verschillen van enkele maanden, soms zelfs bijna een jaar, worden in de meeste gevallen als normaal beschouwd.
Melkkiezen
In het melkgebit zitten in elke kaakhelft twee kiezen. De eerste melkkiezen komen meestal door tussen 13 en 19 maanden, de tweede melkkiezen ongeveer tussen 2 en 3 jaar. Zo zitten bij de meeste kinderen rond het derde jaar alle 20 melktanden in de mond. De melkkiezen maken meestal tussen 10 en 12 jaar plaats voor de blijvende kleine kiezen.
Blijvende kiezen
In het blijvende gebit zitten in elke kaakhelft drie grote kiezen:
- Eerste grote kies (6-jaarskies): Komt meestal door tussen 6 en 7 jaar, direct achter de achterste melktand.
- Tweede grote kies (12-jaarskies): Komt meestal door tussen 11 en 13 jaar, achter de 6-jaarskies.
- Derde grote kies (verstandskies): Komt meestal door tussen 17 en 21 jaar of later; bij sommige mensen wordt hij helemaal niet aangelegd of blijft hij ingesloten.
Daarnaast zijn er de blijvende kleine kiezen (premolaren) die de melkkiezen vervangen. Hoewel deze tanden de naam "kies" dragen, komen ze, anders dan de grote kiezen, op de plaats van melktanden door en zijn het er twee in elke kaakhelft.
Waarom is de 6-jaarskies zo belangrijk?
De 6-jaarskies is de eerste blijvende tand die in de mond doorkomt; hij draagt een groot deel van de kauwkracht en speelt een belangrijke rol bij het ontstaan van de bitverhouding tussen onder- en bovenkaak. Deze tand, die een leven lang meegaat, staat al op jonge leeftijd in de mond en loopt daarom jarenlang risico op gaatjes.
Het meest voorkomende probleem met de 6-jaarskies is dat hij voor een melkkies wordt aangezien. Omdat hij zonder dat er een melktand uitvalt stilletjes doorkomt in de ruimte achter de melktanden, merken gezinnen mogelijk niet dat deze tand blijvend is. Bij een 6-jaarskies die wordt verwaarloosd met de gedachte "hij wordt toch vervangen" kan een gaatje vorderen; dat kan leiden tot uitgebreidere behandelingen zoals een wortelkanaalbehandeling. Een korte regel om te onthouden: de nieuwe tand die rond het zesde jaar achter de melktanden verschijnt, is een blijvende kies en wordt nooit meer vervangen.
Op het kauwvlak van deze tand zitten diepe groeven (fissuren). Doordat het glazuur van een pas doorgebroken tand nog niet volledig is uitgerijpt en kinderen moeite hebben de achterste tanden te poetsen, zijn deze groeven kwetsbaar voor ophoping van plaque. De rol van melktanden bij het gezond doorbreken van de blijvende tanden hebben we behandeld in ons artikel waarom zijn melktanden belangrijk.
12-jaarskiezen
De 12-jaarskiezen zijn de blijvende tweede grote kiezen en breken meestal door tussen 11 en 13 jaar, achter de 6-jaarskiezen. In deze periode is het kind ook bezig met het wisselen van de melktanden, dus er zitten zowel wiebelende als nieuw doorgebroken tanden in de mond.
Omdat de 12-jaarskiezen helemaal achterin de mond zitten, zijn ze moeilijk te poetsen en kan er tijdens het doorbreken een tijd tandvlees overheen blijven zitten. Deze periode is ook het begin van de puberteit; het is een leeftijdsgroep waarin de gewoonte van tussendoor eten toeneemt en de aandacht voor mondverzorging kan afnemen. Daarom vragen de 12-jaarskiezen net zoveel aandacht als de 6-jaarskiezen.
De derde grote kiezen, de verstandskiezen, zijn de laatste schakel bij de kiezen. Uitgebreide informatie over het moment van doorbreken en de klachten vindt u in ons artikel wanneer komen de verstandskiezen door.
Klachten bij het doorbreken van een kies
De klachten die het vaakst voorkomen wanneer een kies doorbreekt, zijn een lichte zwelling en gevoeligheid van het tandvlees, ongemak bij het kauwen en de neiging het gebied vaak aan te raken. De hevigheid van de klachten verschilt per kind; sommige kinderen merken niet eens dat er een tand doorkomt.
- Roodheid en zwelling van het tandvlees achterin
- Aan die kant vermijden harde dingen te kauwen
- Bij de melkkiezen in de babytijd meer kwijlen, onrust en de behoefte om op dingen te bijten
- Tandvlees dat gedeeltelijk over de tand blijft zitten en etensresten vasthoudt, met lichte gevoeligheid
Algemene verschijnselen zoals hoge koorts, duidelijke zwelling van het gezicht, langdurige onrust of diarree moeten niet uitsluitend aan het doorbreken van tanden worden toegeschreven; in zulke gevallen moet de kinderarts worden geraadpleegd. Ook voordat u een pijnstiller of tandvleesgel gebruikt, is het juist de arts of apotheker te raadplegen.
Bij sommige kinderen kan het doorbreken van de blijvende tanden vertraagd zijn. Vertragingen bij de voortanden hebben we uitgelegd in ons artikel waarom komen de blijvende voortanden niet door; bij een duidelijke vertraging bij de kiezen kan beoordeling met een röntgenfoto nodig zijn.
De kiezen beschermen tegen gaatjes
De basis om de kiezen tegen gaatjes te beschermen is regelmatig en juist poetsen, de frequentie van suikerhoudend eten beperken en, indien nodig, beschermende toepassingen zoals het afdichten van groeven (fissuurafdichting). Door de diepe groeven op het kauwvlak behoren kiezen tot de plekken waar gaatjes het vaakst beginnen.
- Hulp bij het poetsen: Kinderen hebben tot hun handvaardigheid is ontwikkeld, meestal tot de leeftijd van 7-8 jaar, de hulp van een volwassene nodig bij het poetsen. Zorg dat de tandenborstel tot de achterste tanden reikt.
- Tandpasta met fluoride: Het gebruik van tandpasta met fluoride in een hoeveelheid die bij de leeftijd past, ondersteunt het glazuur. Volg wat de hoeveelheid betreft het advies van uw kindertandarts.
- Fissuurafdichting: De groeven op het kauwvlak van de kiezen kunnen met een dun, vloeibaar beschermend materiaal worden afgesloten. Deze behandeling wordt meestal enige tijd nadat de tand is doorgebroken uitgevoerd op de tanden die de tandarts daarvoor geschikt acht. Voor details kunt u ons artikel fissuurafdichting bekijken.
- Eetpatroon: Vaak tussendoor eten en suikerhoudende dranken verhogen het risico op gaatjes. Het is nuttig tussen de maaltijden water te kiezen.
- Regelmatige controle: Controles om de zes maanden of met de door de tandarts aanbevolen tussenpozen zorgen ervoor dat beginnende gaatjes vroeg worden opgemerkt.
Alle manieren om gaatjes bij kinderen te voorkomen vindt u bij elkaar in ons artikel hoe voorkomt u gaatjes bij kinderen.
Kiezen en de ontwikkeling van de kaak
De volgorde van doorbreken en de positie van de kiezen geven aanwijzingen over de vraag of het kind later een orthodontische beoordeling nodig zal hebben. De positie van de 6-jaarskiezen ten opzichte van elkaar in onder- en bovenkaak is een van de basisindicatoren van de bitverhouding. Als melkkiezen vroegtijdig verloren gaan door gaatjes, kan de achterste 6-jaarskies naar voren schuiven en kan er geen plaats meer zijn voor de kleine kies die van onder komt. Daarom is het behoud van de melkkiezen ook belangrijk voor een goede stand van de blijvende tanden. Het wordt aangeraden dat kinderen rond de leeftijd van 7 jaar een orthodontische controle laten doen; die controle betekent niet dat de behandeling direct begint, maar zorgt dat de ontwikkeling wordt gevolgd.
Wanneer moet u naar de tandarts?
U moet een tandarts bezoeken bij verkleuring van de kiezen, pijn bij het kauwen, zwelling van het tandvlees of wanneer een tand niet doorkomt terwijl de verwachte leeftijd duidelijk is verstreken. Let verder op de volgende situaties:
- Bruine of zwarte lijntjes of krijtachtig witte vlekken op het kauwvlak van de 6-jaarskies
- Gevoeligheid die begint bij warm, koud of zoet
- Zwelling en een slechte geur van het tandvlees boven een half doorgebroken tand
- Aan de ene kant is de tand doorgekomen, maar aan de andere kant blijft de tegenhanger maandenlang weg
Als u de kiezen van uw kind wilt laten controleren, kunnen in onze kliniek in Park Oran Ofis in Çankaya Oran de mondgezondheid en de ontwikkeling van de kaak van het kind samen worden beoordeeld. Bij het onderzoek wordt de toestand van de tanden bekeken, worden indien nodig beschermende toepassingen gepland en wordt het tijdstip van de volgende controle bepaald.
Veelgestelde vragen
Is de 6-jaarskies een melktand?
Nee, de 6-jaarskies is een blijvende kies en wordt nooit meer vervangen. Omdat hij achter de melktanden doorkomt zonder dat er een melktand uitvalt, wordt hij vaak voor een melkkies aangezien. Daarom moet hij extra worden beschermd tegen gaatjes.
Krijgt een kind koorts als er een kies doorkomt?
In de periode van doorbreken kunnen lichte onrust en gevoeligheid van het tandvlees voorkomen. Hoge koorts, diarree of langdurige algemene verschijnselen mogen niet uitsluitend aan tandjes krijgen worden toegeschreven en vragen om raadpleging van de kinderarts.
Is het een probleem als de 12-jaarskies laat doorkomt?
12-jaarskiezen komen meestal door tussen 11 en 13 jaar en een vertraging van enkele maanden is in de meeste gevallen normaal. Bij een duidelijke vertraging of als aan de ene kant de tand doorkomt en aan de andere kant lang niet, wordt een onderzoek door de tandarts en, indien nodig, beoordeling met een röntgenfoto aangeraden.
Op welke tanden wordt fissuurafdichting toegepast?
Fissuurafdichting wordt meestal toegepast op blijvende kiezen met diepe groeven op het kauwvlak. Op welke tanden en wanneer het wordt toegepast, beslist de tandarts na beoordeling van de toestand van de tand en het risico op gaatjes.
Wanneer vallen de melkkiezen uit?
Melkkiezen vallen meestal uit tussen 10 en 12 jaar en op hun plaats komen de blijvende kleine kiezen door. Deze periode kan per kind verschillen.
