Краткий ответ: молочные коренные зубы обычно прорезываются в возрасте от 1 до 3 лет. Первый постоянный большой коренной зуб (шестилетний зуб) прорезывается в 6–7 лет, второй (двенадцатилетний зуб) — в 11–13 лет, а третий (зуб мудрости) — обычно в 17–21 год или позже. Шестилетний зуб можно принять за молочный, потому что он не заменяет никакой молочный зуб; на самом деле он постоянный, и его нужно тщательно беречь.
Один из самых частых вопросов родителей, заметивших во рту у ребёнка новый зуб, — когда прорезываются коренные зубы. Коренные зубы есть и среди молочных, и среди постоянных, и прорезываются они в разном возрасте. Особенно первый постоянный коренной зуб, появляющийся примерно в 6 лет, из-за того, что он не заменяет ни одного молочного зуба, нередко принимают за молочный, и он может не получить нужного внимания. В этой статье мы отдельно рассматриваем молочные и постоянные коренные зубы и рассказываем о сроках прорезывания, симптомах и способах защиты коренных зубов от кариеса.
Когда прорезываются коренные зубы?
Коренные зубы прорезываются в два периода: молочные моляры примерно в возрасте от 1 до 3 лет, а постоянные большие коренные — обычно в 6 лет, в 12 лет и в позднем подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Эти сроки усреднённые; отклонения в несколько месяцев, а иногда и почти в год в большинстве случаев считаются нормой.
Молочные коренные зубы
В молочном прикусе в каждой половине челюсти по два коренных зуба. Первые молочные моляры обычно прорезываются в 13–19 месяцев, вторые — примерно в 2–3 года. Так у большинства детей к 3 годам во рту уже все 20 молочных зубов. Молочные коренные зубы, как правило, уступают место постоянным малым коренным зубам в возрасте 10–12 лет.
Постоянные коренные зубы
В постоянном прикусе в каждой половине челюсти по три больших коренных зуба:
- Первый большой коренной зуб (шестилетний зуб): обычно прорезывается в 6–7 лет, сразу за последним молочным зубом.
- Второй большой коренной зуб (двенадцатилетний зуб): обычно прорезывается в 11–13 лет, позади шестилетнего зуба.
- Третий большой коренной зуб (зуб мудрости): обычно прорезывается в 17–21 год или позже; у некоторых людей он вообще не формируется или остаётся ретинированным.
Помимо них, на месте молочных моляров прорезываются постоянные малые коренные зубы (премоляры). Хотя эти зубы носят название «коренных», в отличие от больших коренных они прорезываются на месте молочных зубов, и их по два в каждой половине челюсти.
Почему шестилетний зуб так важен?
Шестилетний зуб — это первый постоянный зуб, прорезывающийся во рту; он принимает на себя основную часть жевательной нагрузки и играет важную роль в формировании соотношения верхней и нижней челюсти при смыкании. Этот зуб, который должен служить всю жизнь, появляется во рту рано и поэтому много лет подвергается риску кариеса.
Самая частая проблема шестилетнего зуба — то, что его принимают за молочный. Поскольку он тихо прорезывается в промежутке позади молочных зубов, не заменяя ни одного выпавшего молочного зуба, семьи могут не заметить, что этот зуб постоянный. У шестилетнего зуба, оставленного без внимания по принципу «всё равно сменится», кариес может прогрессировать, а это может привести к более серьёзным вмешательствам, таким как лечение каналов. Можно запомнить простое правило: новый зуб, появившийся примерно в 6 лет позади молочных зубов, — постоянный коренной, и он больше не поменяется.
На жевательной поверхности этого зуба есть глубокие борозды (фиссуры). Поскольку эмаль только что прорезавшегося зуба ещё не полностью созрела, а дети с трудом чистят задние зубы, эти борозды открыты для накопления налёта. О роли молочных зубов в здоровом прорезывании постоянных мы рассказали и в статье почему важны молочные зубы.
Двенадцатилетние коренные зубы
Двенадцатилетние коренные зубы — это постоянные вторые большие коренные, которые обычно прорезываются в 11–13 лет позади шестилетних зубов. В это время ребёнок одновременно меняет молочные зубы, поэтому во рту есть и шатающиеся, и только что прорезавшиеся зубы.
Поскольку двенадцатилетние зубы расположены в самой задней части рта, их трудно чистить, а в процессе прорезывания некоторое время на них может оставаться десна. Это время также начало полового созревания, возраст, когда увеличивается склонность к перекусам, а интерес к уходу за полостью рта может снижаться. Поэтому двенадцатилетние зубы требуют такого же внимания, как и шестилетние.
Третьи большие коренные, то есть зубы мудрости, — последнее звено среди коренных зубов. Подробную информацию о сроках их прорезывания и симптомах вы найдёте в статье когда прорезываются зубы мудрости.
Симптомы при прорезывании коренного зуба
При прорезывании коренного зуба чаще всего бывают лёгкий отёк и чувствительность десны, дискомфорт при жевании и желание часто трогать эту область. Выраженность симптомов у разных детей различается; некоторые дети вообще не замечают, что зуб прорезался.
- Покраснение и припухлость десны в задней части
- Нежелание жевать твёрдую пищу этой стороной
- У младенцев при прорезывании молочных моляров — повышенное слюноотделение, беспокойство и желание что-нибудь грызть
- Частично остающаяся над зубом десна накапливает остатки пищи и может вызывать лёгкую чувствительность
Общие симптомы — высокую температуру, выраженный отёк лица, длительное беспокойство или диарею — не следует относить только к прорезыванию зубов; в таких случаях нужно проконсультироваться с педиатром. Перед использованием обезболивающих или десневых гелей также правильно посоветоваться с врачом или фармацевтом.
У некоторых детей прорезывание постоянных зубов может задерживаться. О задержках на передних зубах мы рассказали в статье почему не прорезываются постоянные передние зубы; при выраженной задержке коренных зубов может понадобиться оценка по рентгеновскому снимку.
Как защитить коренные зубы от кариеса
Основа защиты коренных зубов от кариеса — регулярная и правильная чистка, ограничение частоты сладкой пищи и при необходимости профилактические процедуры, такие как герметизация фиссур. Из-за глубоких борозд на жевательных поверхностях коренные зубы — одна из областей, где кариес начинается чаще всего.
- Помощь при чистке: пока не разовьётся мелкая моторика, обычно до 7–8 лет, детям нужна помощь взрослого при чистке зубов. Убедитесь, что щётка достаёт до самых задних зубов.
- Фторсодержащая зубная паста: использование фторсодержащей пасты в количестве, подходящем для возраста, укрепляет эмаль. По вопросу количества следуйте рекомендации вашего детского стоматолога.
- Герметизация фиссур: борозды на жевательной поверхности коренных зубов можно закрыть тонким текучим защитным материалом. Эту процедуру обычно проводят через некоторое время после прорезывания зуба на тех зубах, которые врач сочтёт подходящими. Подробности — в статье герметизация фиссур.
- Режим питания: частые перекусы в течение дня и сладкие напитки повышают риск кариеса. Между приёмами пищи полезно отдавать предпочтение воде.
- Регулярные осмотры: осмотры раз в полгода или с интервалами, которые рекомендует врач, позволяют вовремя заметить начальный кариес.
Все способы профилактики кариеса у детей вы найдёте вместе в статье как предотвратить кариес у детей.
Коренные зубы и развитие челюсти
Порядок прорезывания и положение коренных зубов подсказывают, понадобится ли ребёнку в будущем ортодонтическая оценка. Положение шестилетних зубов относительно друг друга на нижней и верхней челюсти — один из основных показателей соотношения прикуса. А раннее удаление молочных коренных зубов из-за кариеса может привести к смещению заднего шестилетнего зуба вперёд и к тому, что не останется места для малого коренного зуба, идущего снизу. Поэтому сохранение молочных коренных важно и для правильного расположения постоянных зубов. Детям рекомендуют проходить ортодонтический осмотр примерно в 7 лет; он не означает, что лечение начнётся сразу, но позволяет наблюдать за развитием.
Когда нужно обратиться к врачу?
К стоматологу нужно обратиться, если на коренных зубах появилось изменение цвета, боль при жевании, отёк десны или зуб не прорезывается, хотя ожидаемый возраст заметно прошёл. Обратите внимание и на следующие ситуации:
- коричневые или чёрные линии, мелоподобные белые пятна на жевательной поверхности шестилетнего зуба;
- чувствительность на горячее, холодное или сладкое;
- отёк десны над частично прорезавшимся зубом и неприятный запах;
- с одной стороны зуб прорезался, а с другой спустя месяцы его парного зуба всё нет.
Если вы хотите проверить коренные зубы ребёнка, в нашей клинике в Park Oran Ofis в районе Оран, Чанкая, можно совместно оценить здоровье зубов и развитие челюсти. На осмотре изучают состояние зубов, при необходимости планируют профилактические процедуры и назначают время следующего осмотра.
Часто задаваемые вопросы
Молочный ли зуб шестилетний?
Нет, шестилетний зуб — постоянный коренной, и он больше не меняется. Его часто принимают за молочный, потому что он прорезывается позади молочных зубов, не заменяя ни одного выпавшего. Поэтому его особенно нужно беречь от кариеса.
Бывает ли температура при прорезывании коренного зуба?
В период прорезывания зубов возможны лёгкое беспокойство и чувствительность десны. Высокую температуру, диарею или длительные общие симптомы не следует относить только к прорезыванию зубов, и нужно проконсультироваться с педиатром.
Плохо ли, если двенадцатилетний зуб прорезывается поздно?
Двенадцатилетние зубы обычно прорезываются в 11–13 лет, и задержки в несколько месяцев в большинстве случаев нормальны. Если задержка выражена или с одной стороны зуб прорезался, а с другой долго нет, рекомендуются осмотр врача и при необходимости оценка по рентгеновскому снимку.
На какие зубы проводят герметизацию фиссур?
Герметизацию фиссур чаще всего проводят на постоянных коренных зубах с глубокими бороздами на жевательной поверхности. На какие зубы и когда её проводить, решает врач, оценивая состояние зуба и риск кариеса.
Когда выпадают молочные коренные зубы?
Молочные коренные зубы обычно выпадают в 10–12 лет, и на их месте прорезываются постоянные малые коренные зубы. Этот срок у разных детей может различаться.
