快速回答：乳磨牙通常在 1 至 3 岁之间萌出。恒牙中的大磨牙，第一颗（6 岁牙）在 6–7 岁萌出，第二颗（12 岁牙）在 11–13 岁萌出，第三颗（智齿，俗称 20 岁牙）通常在 17–21 岁甚至更晚萌出。6 岁牙并不是替换任何乳牙长出来的，所以容易被误认为乳牙；但它其实是恒牙，必须细心保护。
发现孩子口中长出新牙的家长，经常问的一个问题就是：磨牙什么时候萌出？磨牙既存在于乳牙中，也存在于恒牙中，并且在不同的年龄萌出。尤其是 6 岁左右萌出的第一颗恒磨牙，由于不是替换任何一颗乳牙，常常被当成乳牙，因而得不到应有的重视。本文将把乳磨牙和恒磨牙分开介绍它们的萌出时间、症状，以及保护磨牙免受龋齿侵害的方法。
磨牙什么时候萌出？
磨牙分两个阶段萌出：乳磨牙大约在 1 至 3 岁之间，恒大磨牙则通常在 6 岁、12 岁，以及青春期后期至成年早期萌出。这些时间只是平均值；相差几个月，有时甚至接近一年，在多数情况下都被认为是正常的。
乳磨牙
乳牙列中，每个颌骨的半侧有两颗磨牙。第一乳磨牙通常在 13–19 个月之间萌出，第二乳磨牙则大约在 2–3 岁之间萌出。这样，多数孩子在 3 岁左右，口中就有了全部 20 颗乳牙。乳磨牙通常在 10–12 岁之间，把位置让给恒前磨牙。
恒磨牙
恒牙列中，每个颌骨的半侧有三颗大磨牙：
- 第一大磨牙（6 岁牙）：通常在 6–7 岁之间，从最后一颗乳牙的紧后方萌出。
- 第二大磨牙（12 岁牙）：通常在 11–13 岁之间，在 6 岁牙的后方萌出。
- 第三大磨牙（智齿，20 岁牙）：通常在 17–21 岁之间或更晚萌出；有些人根本不会形成，或者保持埋伏状态。
此外，还有替换乳磨牙的恒前磨牙（双尖牙）。这些牙虽然带有“磨牙”之名，但与大磨牙不同，它们是替换乳牙长出来的，每个颌骨的半侧有两颗。
6 岁牙为什么非常重要？
6 岁牙是口腔中萌出的第一颗恒牙；它承担着大部分咀嚼力，并在上下颌咬合关系的建立中发挥重要作用。这颗预期要使用一辈子的牙，由于很早就出现在口腔中，要面对多年的龋齿风险。
6 岁牙最常见的问题，就是被误认为乳牙。由于它不是在任何一颗乳牙脱落之后，而是悄悄地从乳牙后方的空隙中长出来，家长可能没有发现这颗牙是恒牙。抱着“反正以后还会换”的想法而被忽视的 6 岁牙，龋齿可能不断发展，进而需要根管治疗等更复杂的处理。可以记住一个简单的规则：6 岁左右，在乳牙后方出现的新牙就是恒磨牙，不会再被替换。
这颗牙的咀嚼面上有很深的沟槽（窝沟）。由于刚萌出的牙齿釉质尚未完全成熟，而且孩子刷后牙有困难，这些沟槽容易积聚菌斑。关于乳牙在恒牙健康萌出中所起的作用，我们在乳牙为什么重要一文中也做了介绍。
12 岁磨牙
12 岁磨牙是恒的第二大磨牙，通常在 11–13 岁之间，在 6 岁牙的后方萌出。这一时期，孩子同时也在换牙，所以口腔中既有松动的牙，也有新萌出的牙。
12 岁牙位于口腔最靠后的区域，很难刷到，萌出过程中，牙龈有时会在其上方覆盖一段时间。这一时期也是青春期的开始，是零食习惯增多、对口腔护理的关注可能下降的年龄段。因此，12 岁牙和 6 岁牙一样需要重视。
第三大磨牙，也就是智齿（20 岁牙），是磨牙中的最后一环。关于它们的萌出时间和症状的详细信息，您可以在我们的智齿什么时候萌出一文中找到。
磨牙萌出时的症状
磨牙萌出时最常见的症状，是牙龈轻微肿胀和敏感、咀嚼时不适，以及频繁想去触碰该区域。症状的严重程度因孩子而异；有些孩子根本不会注意到牙齿萌出。
- 后部牙龈发红、隆起
- 咀嚼硬食物时避开那一侧
- 婴儿期乳磨牙萌出时，流口水增多、烦躁不安，想咬东西
- 部分留在牙齿上方的牙龈积存食物残渣，伴有轻微敏感
高烧、明显的面部肿胀、长时间的烦躁不安或腹泻等全身症状，不应仅仅归因于出牙；出现这类情况时，应当咨询儿科医生。使用止痛药或牙龈凝胶之前，也应当先向医生或药剂师咨询。
有些孩子的恒牙萌出可能会延迟。我们在恒前牙为什么不萌出一文中介绍了前牙的延迟；如果磨牙明显延迟，可能需要通过 X 光进行评估。
保护磨牙免受龋齿侵害
保护磨牙免受龋齿的基础，是规律且正确的刷牙、限制含糖食物的频率，以及在需要时采取窝沟封闭等保护性措施。由于咀嚼面上有很深的沟槽，磨牙是龋齿最常开始的部位之一。
- 刷牙协助：在手部灵活性发育完善之前，通常到 7–8 岁，孩子刷牙都需要成人的帮助。请确保牙刷能够够到最里面的牙齿。
- 含氟牙膏：使用与年龄相符的适量含氟牙膏，有助于增强釉质。关于用量，请遵循您的儿童牙医的建议。
- 窝沟封闭：磨牙咀嚼面上的沟槽，可以用一层薄薄的流动性保护材料封闭起来。这一处理通常在牙齿萌出一段时间之后，对医生认为合适的牙齿进行。详情请参阅我们的窝沟封闭一文。
- 饮食习惯：全天频繁吃零食和饮用含糖饮料会增加龋齿的风险。两餐之间选择喝水会有帮助。
- 定期检查：每六个月一次，或按医生建议的间隔进行检查，可以及早发现初期的龋齿。
关于儿童龋齿预防方法的全部内容，您可以在我们的如何预防儿童龋齿一文中找到。
磨牙与颌骨发育
磨牙的萌出顺序和位置，可以为孩子将来是否需要做正畸评估提供线索。6 岁牙在上下颌彼此的位置关系，是咬合关系的基本指标之一。而乳磨牙因龋齿过早缺失，则可能导致后方的 6 岁牙向前移位，使得下方萌出的前磨牙没有足够的位置。因此，保护乳磨牙对于恒牙的整齐排列也很重要。建议孩子在 7 岁左右做一次正畸检查；这次检查并不意味着治疗马上开始，而是为了便于对发育情况进行观察。
什么时候应该看医生？
如果磨牙出现变色、咀嚼时疼痛、牙龈肿胀，或者明显超过预期年龄仍未萌出，就需要就诊牙医。此外还请注意以下情况：
- 6 岁牙咀嚼面上出现棕色或黑色的线条，或者白垩色的斑点
- 遇热、遇冷或吃甜食引起的敏感
- 半萌出的牙齿上方牙龈肿胀、有异味
- 一侧牙齿已经萌出，而另一侧对应的牙过了数月仍未萌出
如果您希望给孩子的磨牙做一次检查，在位于 Çankaya Oran 的 Park Oran Ofis 的我们的诊所里，可以同时评估儿童的口腔健康和颌骨发育。检查时会查看牙齿的情况，必要时规划保护性措施，并确定下一次复查的时间。
常见问题
6 岁牙是乳牙吗？
不是，6 岁牙是恒磨牙，不会再被替换。由于它不是在任何一颗乳牙脱落之后，而是从乳牙后方长出来的，常常被误认为乳牙。因此，需要特别注意预防龋齿。
磨牙萌出时会发烧吗？
出牙期可能出现轻微的烦躁和牙龈敏感。高烧、腹泻或长时间的全身症状，不应仅仅归因于出牙，应当咨询儿科医生。
12 岁牙萌出得晚，有问题吗？
12 岁牙通常在 11–13 岁之间萌出，几个月的延迟在多数情况下是正常的。如果延迟明显，或者一侧已萌出而另一侧长时间未萌出，建议接受医生检查，必要时进行 X 光评估。
窝沟封闭用于哪些牙齿？
窝沟封闭多用于咀嚼面上有深沟槽的恒磨牙。对哪些牙齿以及什么时候进行，由医生根据牙齿的状况和龋齿风险评估后决定。
乳磨牙什么时候脱落？
乳磨牙通常在 10–12 岁之间脱落，由恒前磨牙取代。这个时间因孩子而异。
