简短回答：美国正畸医师协会（AAO）建议，儿童最迟应在 7 岁时进行首次正畸检查。在这个年龄，口腔中乳牙和恒牙同时存在（混合牙列期），颌骨发育和咬合问题可以被及早发现。及早检查并不意味着每个孩子都需要治疗；大多数孩子只需定期观察。如果更早发现问题，则无需等到 7 岁。
根据美国正畸医师协会（AAO）的建议，儿童首次正畸检查最迟应在 7 岁时进行。原因在于，这个年龄的孩子口腔中既有乳牙也有恒牙，颌骨发育方面的问题可以在早期被发现。这次检查并不意味着每个孩子都要开始治疗。大多数孩子只需观察牙齿的萌出和颌骨的生长。但对于某些问题，在合适的时机进行小的干预，可以减少日后进行更复杂治疗的需要。本文将为您介绍 7 岁为什么重要、检查时会看哪些方面，以及出现哪些信号时应该更早就诊。
为什么是 7 岁？
大约在 6–7 岁时，第一恒磨牙和恒前牙开始萌出。口腔中乳牙和恒牙同时存在的这一时期称为混合牙列期。混合牙列期能为正畸医生提供宝贵的信息：
- 可以看到第一恒磨牙的咬合关系，也就是后牙咬合的基础。
- 可以了解前牙的萌出方向，以及是否存在间隙不足的问题。
- 可以对上下颌相对的生长方向形成初步判断。
- 可以通过 X 光片检查尚未萌出的恒牙是否存在及其位置。
由于这一时期颌骨仍在生长，某些问题可以借助生长发育更容易地加以引导。关于适合您孩子的年龄和治疗选择的更多信息，请参阅我们的几岁可以戴隐形牙套一文。
首次正畸检查看什么？
首次检查通常时间较短，对孩子来说也很轻松。正畸医生会评估以下方面：
- 牙齿萌出的顺序和时间：乳牙是否按时脱落？恒牙是否从正确的位置萌出？
- 间隙情况：颌骨是否有足够的空间容纳恒牙？
- 咬合：前牙和后牙的咬合关系如何？是否存在反颌、开颌或深覆合？
- 颌骨关系：下颌是后缩还是前突？张嘴和闭嘴时下颌是否偏向一侧？
- 不良习惯：是否有吮指、使用安抚奶嘴、吐舌或用嘴呼吸的习惯？
- X 光片：如有需要，会通过全景 X 光片检查是否有缺失牙、多生牙或阻生牙。
检查结束时，通常要回答四个问题：是否存在问题？如有问题，有哪些选择？如需治疗，应在何时开始？可能需要多长时间？
出现哪些信号时不必等到 7 岁就应就诊？
AAO 强调，一旦发现问题，就无需等到 7 岁。如果您注意到以下任一信号，可以提前安排检查：
- 乳牙脱落过早或过晚；
- 咀嚼或咬东西困难或疼痛；
- 用嘴呼吸、打鼾；
- 下颌偏移或发出弹响；
- 发音困难；
- 经常咬到脸颊或上腭；
- 面部、嘴唇或下颌明显不对称；
- 紧咬牙或磨牙。
吮指和长期使用安抚奶嘴等习惯也应密切关注。如果这些习惯持续到学龄期，可能会导致前牙开颌和上颌狭窄。此外，AAO 提醒，牙齿不会随着孩子长大而自行变整齐。
及早检查是否意味着每个孩子都要治疗？
不是。这是家长最常问的问题之一。在 7 岁左右接受检查的孩子中，相当一部分并不需要立即治疗。对于这些孩子，正畸医生会建议定期观察牙齿的萌出和颌骨的生长。通过定期观察复诊，一旦出现问题，就能在合适的时机发现。
如果需要治疗，通常会分两个阶段考虑。在早期进行的短期治疗称为一期（第一阶段）治疗。大部分恒牙萌出后，如有需要，可以计划第二阶段治疗。并不是每个孩子都需要这两个阶段；具体决定会在检查时根据孩子的情况作出。
早期（一期）治疗使用哪些方法？
一期治疗的目的，是借助生长发育防止问题加重，或为恒牙创造更合适的环境。主要使用的方法包括：
- 扩弓矫治器：通过扩宽狭窄的上颌，帮助纠正反颌并为牙齿争取空间。
- 间隙保持器：乳牙过早脱落时，防止相邻牙齿向空隙移动，为恒牙保留位置。
- 功能性矫治器：对于某些颌骨关系问题，可帮助引导生长方向。
- Invisalign First：专为混合牙列期儿童设计的隐形牙套系统；在适合的病例中，可用于扩弓和排齐牙齿。详情请参阅我们的儿童 Invisalign First 页面。
有关矫治器的更多信息，请阅读我们的正畸矫治器页面。
早期诊断可能有哪些益处？
及早检查的目的，是在生长发育最有利的时期发现问题。在适合的病例中，及时干预可能带来以下益处：
- 在骨骼仍有弹性时扩宽狭窄的上颌；
- 为恒牙萌出创造空间，减少日后拔牙的需要；
- 降低前突的门牙在摔倒和碰撞时受损的风险；
- 在不对称形成之前，纠正导致下颌偏向一侧的反颌；
- 及早处理吮指和吐舌等习惯带来的影响。
这些益处并不适用于每个孩子。对于某些问题，等待并在恒牙萌出后再开始治疗更为合适。您可以在检查时与正畸医生讨论如何确定治疗时机。
如何为检查做准备？
首次正畸检查对孩子来说通常很轻松，不涉及疼痛或打针。做一些准备有助于让面诊更有成效：
- 用简单的话告诉孩子，这次检查是为了数一数、看一看他/她的牙齿。
- 记下您注意到的习惯：吮指、用嘴呼吸、打鼾、磨牙。
- 尽量回忆乳牙脱落的时间以及之前做过的牙科治疗。
- 如有以前拍过的牙科 X 光片，请随身携带。
- 如果家族中有人存在颌骨或咬合问题，请告知医生；颌骨结构可能具有遗传特征。
儿童最常见的正畸问题有哪些？
在 AAO 的常见问题列表中，儿童中经常遇到的情况包括：
牙列拥挤
当牙齿萌出的空间不足时，牙齿会相互重叠或扭转萌出。如果在早期发现间隙问题，可以考虑扩弓或间隙保持器等方案。参见牙列拥挤。
牙齿前突
上前牙明显前突，可能会增加摔倒和碰撞时牙齿折断的风险。AAO 指出，在儿童和青少年时期、生长发育仍在进行时治疗这一问题，往往更为容易。
咬合异常
- 开颌：后牙咬合时前牙无法接触；可能与吮指和吐舌有关。参见开颌。
- 深覆合：上前牙过多地覆盖下前牙。参见深覆合。
- 反颌：部分上牙咬在下牙内侧；下颌可能偏向一侧。参见反颌。
- 下颌前突（地包天）：下前牙咬在上前牙前方；早期评估很重要。
在安卡拉 Çankaya 进行儿童正畸检查
在 Funda Sarıkaya 口腔健康门诊部，儿童正畸检查由正畸专科医生 Funda Pekyılmaz Sarıkaya（Uzm. Dt.）进行。检查时会评估孩子的牙齿、咬合和习惯；如有需要，会拍摄 X 光片。随后，医生会向您说明是否需要治疗，以及如需治疗，何时开始较为合适；大多数情况下会安排定期观察。预约请通过我们的联系我们页面与我们联系。
来源：本文以美国正畸医师协会关于儿童正畸和常见正畸问题的患者科普资料为基础，由我们用自己的语言整理而成。
常见问题
孩子几岁应该第一次看正畸医生？
美国正畸医师协会建议，首次正畸检查最迟应在 7 岁时进行。在这个年龄，乳牙和恒牙同时存在，咬合和颌骨发育方面的问题可以被及早发现。如果您更早注意到问题，可以不必等到 7 岁就安排检查。
7 岁接受检查的每个孩子都需要治疗吗？
不需要。在这个年龄接受检查的孩子中，相当一部分并不需要立即治疗；只需定期观察牙齿的萌出和颌骨的生长。只有在早期干预能带来益处的情况下才会建议治疗。您的孩子需要观察还是治疗，会在检查时决定，并告知您观察的间隔时间。
什么是一期正畸治疗？
一期治疗是在混合牙列期、借助生长发育进行的短期早期治疗。可使用扩弓矫治器、间隙保持器、功能性矫治器，或在适合的病例中使用 Invisalign First 等方法。其目的是防止问题加重，并为恒牙创造合适的环境。恒牙萌出后，可能还需要第二阶段治疗。
吮指会影响牙齿吗？
如果吮指和长期使用安抚奶嘴的习惯持续到学龄期，可能会导致前牙开颌、前牙前倾以及上颌狭窄。影响程度取决于习惯的频率和持续时间。如果习惯仍在持续，正畸检查时会对牙齿和颌骨进行评估。
孩子的牙齿会随着长大而自行变整齐吗？
美国正畸医师协会指出，牙齿不会随着孩子长大而自行变整齐。一些轻微的不齐可能会随着恒牙萌出而有所变化，但间隙问题和咬合异常通常不会自行消失。因此，及早检查以及必要时的定期观察，对于在需要治疗时确定合适的时机非常重要。
