快速回答：智齿（第三磨牙）在大多数人中于17至25岁之间萌出，但也有人萌出得更晚，或者根本不形成。萌出时可能出现后方牙龈肿胀、敏感、张口困难以及放射到耳部的酸痛。牙齿的位置以及是否需要观察，由医生通过检查和全景X光片来确定。
智齿什么时候长出来这个问题的简短回答是：第三磨牙，也就是土耳其民间所说的“二十岁牙”（即智齿），在大多数人中于17至25岁之间开始在口腔中显现。不过，这个范围并不是确切的时间表。有的年轻人16岁就开始顶牙龈，有的成年人到三十多岁才发现，也有人根本不会长。在深入讲解网上经常被搜索的“智齿什么时候长”这个问题之前，我们先说明一点：每个人的进程都不同。本文介绍智齿的萌出时间、萌出时的症状、阻生情况，以及出现哪些迹象时应当就医。
智齿什么时候长出来？
智齿通常在青春期后期到成年早期萌出，大约在17至25岁之间。口腔中其他恒牙的大部分，到12至13岁就已各就其位；第二磨牙也在这个年龄萌出。而第三磨牙的牙冠在颌骨内成熟得更晚，随着牙根开始发育，牙齿向上推进。
萌出的过程不是一次完成的事件。牙齿可能在数月甚至数年的时间里缓慢推进；在此期间，会时而出现敏感，然后又消退。因此，“酸痛了一个星期，说明现在正在长”这样的想法并不总是正确的。牙齿处于哪个阶段，多数情况下只有通过检查和全景X光片才能明确。
几岁萌出，为什么不是每个人都会长？
智齿几岁萌出这个问题的答案因人而异，因为萌出时间由遗传、颌骨大小和牙列中的空间共同决定。平均年龄在18至20岁左右，但这只是一个平均值。
不是每个人都会长，有几个原因：
- 牙胚根本没有形成：有些人天生缺少一颗或多颗智齿。在研究中，这种情况出现在相当一部分人群中，并不被视为健康问题。
- 空间不足：现代人的颌骨平均而言更小。如果第二磨牙后面没有足够的空间，牙齿会尝试萌出，但无法完全长出口腔。
- 角度问题：牙齿可能以水平、前倾或后倾的位置发育。这样的牙齿会顶在邻牙上，不能指望它自己调整过来。
- 骨或牙龈的阻碍：即使牙齿朝着正确的方向推进，其上方较厚的牙龈或骨组织也可能减缓萌出。
智齿完全不出现，并不一定意味着有问题。不过，牙齿是否存在及其位置，只有通过X光片才能明确。关于这方面更一般性的信息，您也可以阅读我们的阻生牙及其症状一文。
智齿萌出时有哪些症状？
智齿萌出时的症状多半表现为口腔最后部、下颌或上颌开始出现的敏感。有些人几乎察觉不到这个过程，有些人则感到明显不适。常见的迹象有：
- 后牙后方的牙龈发红、肿胀，触碰时敏感
- 咀嚼时该部位有压迫感，或咬到脸颊内侧
- 张口不能完全张开，下颌紧绷或肌肉僵硬
- 口中有异味，或口臭不消
- 牙龈上出现小的白色隆起，或能看到牙尖
- 放射到耳朵、太阳穴或颈部的酸痛
疼痛放射到耳朵，在下智齿中尤为常见；这是因为下颌和耳部区域共用神经通路。这个话题我们在牙痛会放射到耳朵吗一文中另行做了介绍。
一部分症状，源于部分萌出的牙齿上方牙龈瓣下面堆积的食物和细菌。这种情况称为冠周炎，有时会以反复发作的形式出现。这是不应当仅用一句“牙在长”就搪塞过去的情况之一。
半阻生与阻生智齿
智齿按其在口腔中的位置分为三种：完全萌出、半阻生和完全阻生。完全萌出的牙齿是正常状态，与对颌牙接触并且能刷到。半阻生的牙齿一部分在口腔中可见，其余部分留在牙龈或骨头之下。完全阻生的牙齿则在口腔中完全看不到。
那么，智齿不长出来会怎样？对于完全阻生且没有任何症状的牙齿，在某些情况下，仅通过定期复查来观察被认为就足够了。相对地，半阻生的牙齿会形成难以清洁的区域，因此可能为牙龈炎症、邻牙龋坏，或者很少见的囊肿形成创造条件。哪种处理方式合适，要根据牙齿的角度、牙根与神经的接近程度以及个人的不适，通过医生的检查来确定。
是否需要拔除，是另一项单独的评估。这一决定依据哪些标准，您可以在我们的智齿什么时候、为什么需要拔除一文中找到详细说明；想了解拔牙后愈合的人，也准备了智齿拔除与愈合过程一文。
另一个常被问到的话题，是智齿会不会把前牙往前推。关于这方面的当前观点，我们在智齿会导致牙齿不齐吗一文中做了概述。对于计划正畸治疗的人，智齿的状况会在治疗开始时通过X光片另行评估。
萌出时疼痛和肿胀该怎么办？
在轻度敏感的阶段，目标是保持该部位清洁并减少刺激。以下建议属于一般性信息，不能代替检查：
- 轻柔地清洁该部位：用软毛牙刷刷到最后面的牙齿。停止刷牙会增加堆积，并可能拖长不适。
- 用温盐水漱口：饭后用温水漱口，可能有助于清除牙龈瓣下方的残渣。
- 在外侧冷敷：可以在脸颊上用布包裹的冷敷袋，短时间间隔敷用。不要把冰块直接放在皮肤上。
- 暂时避开硬的和黏的食物：瓜子、带壳坚果和硬壳面包这类食物，可能进一步刺激敏感的牙龈。
- 止痛药要先咨询：使用止痛药或其他药物之前，请咨询您的医生或药剂师。不要自己随意开始服用，尤其是抗生素。
这些步骤可以暂时缓解不适；但如果根本原因是牙齿的位置，问题可能会复发。几天内没有好转，或者间隔不久就反复出现的疼痛，是需要评估的信号。
什么情况下应该看医生？
如果智齿区域的不适几天内没有消退，或出现下列情况之一，就需要去看牙医：
- 向面部、脸颊或颈部扩散的肿胀
- 发热、乏力，或颈部有可触及的压痛淋巴结
- 明显的张口困难、吞咽困难
- 牙龈瓣处流脓，或有强烈的异味
- 夜间加重、令人从睡梦中痛醒的疼痛
- 邻近的磨牙敏感，或怀疑有龋坏
如果吞咽或呼吸困难、迅速扩大的肿胀和高热同时出现，应当立刻前往急诊就医，不要等待。即使是较轻的情况，如果症状反复，预约就诊也有助于把过程控制住。
即使没有症状，定期复查也很重要。尤其是在16至20岁之间拍摄的全景X光片，有助于及早显示智齿是否存在、角度如何以及萌出的可能性。及早评估可以让将来可能需要的处理做得更有计划。想了解其他磨牙萌出时间表的人，也可以阅读磨牙什么时候萌出一文。
安卡拉的智齿评估
如果您发现后牙反复酸痛、牙龈肿胀或张口困难，在位于 Çankaya 区 Oran 的 Park Oran Ofis 的我们的门诊部，可以通过检查和必要的影像检查来评估您智齿的位置。是需要观察这颗牙，还是需要计划一项处理，会根据检查结果与您一起商量。预约请通过联系方式页面联系我们。
常见问题
智齿30岁以后还会长出来吗？
会，尽管比较少见，智齿在三十多岁时也可能继续萌出，或者第一次出现症状。特别是半阻生的牙齿可能多年毫无动静，到了较大的年龄才因牙龈炎症而被发现。牙齿的状况要通过X光片来评估。
智齿完全不长正常吗？
有些人天生缺少部分或全部智齿，这不被视为健康问题。也有些人牙齿存在，但阻生在骨头里。到底是哪种情况，要通过全景X光片才能知道。
智齿萌出时的疼痛会持续多久？
轻度敏感在多数情况下几天内就会减轻，并可能时而复发。如果疼痛超过几天、夜间加重，或与肿胀同时出现，就需要去看牙医。
智齿萌出时能吃止痛药吗？
使用止痛药或其他药物之前，需要咨询您的医生或药剂师。尤其不建议在没有处方的情况下自行使用抗生素。
阻生智齿一定要拔掉吗？
不一定，一些没有症状、也没有损害邻牙的阻生牙，可以仅通过定期复查来观察。是否拔除，由医生根据牙齿的角度、与神经的接近程度和不适，通过检查来决定。
