简短回答：阻生牙是已过正常萌出时间、却仍留在颌骨或牙龈内、未能在口腔中就位的牙齿。最常见的阻生牙是上下颌智齿和上颌尖牙。可能出现疼痛、肿胀、牙龈炎症以及邻牙损伤。治疗根据牙齿位置而定，包括手术拔除、随访观察或通过正畸治疗将牙齿牵引到位。
在牙科检查拍摄的 X 光片上，得知有一颗口腔中看不见的牙齿正埋在骨头里，会让很多人感到意外。这种被称为阻生牙的情况相当常见，并不总会引起不适；但在一些病例中，可能导致疼痛、炎症或邻牙损伤等问题。阻生牙应该拔除、随访观察，还是通过正畸治疗牵引到位，取决于牙齿的类型、位置和个人的年龄。本文将介绍什么是阻生牙、最常见的阻生牙是哪些、其症状和风险、治疗方案以及手术后的恢复过程。
什么是阻生牙？
阻生牙是指已过正常萌出时间，却仍留在颌骨或牙龈内、未能在口腔中就位的牙齿。部分萌出到口腔、部分仍在牙龈或骨下方的牙齿，则称为“部分阻生”。阻生牙可能呈垂直、水平、倾斜或倒置等位置。
牙齿阻生的主要原因如下：
- 空间不足：颌骨不够宽、无法容纳全部牙齿是最常见的原因。一般认为，人类颌骨在进化过程中逐渐变小，智齿因此尤其容易阻生。
- 萌出通道受阻：邻牙、多生牙、囊肿或较厚的牙龈组织都可能阻碍牙齿萌出。
- 乳牙滞留：乳牙长时间留在口中，可能使下方恒牙的萌出方向发生偏移。
- 牙齿在错误位置发育：牙胚以异常角度发育。
- 遗传和全身因素：某些家族倾向以及罕见的综合征。
最常见的阻生牙有哪些？
最常见的阻生牙依次是上下颌智齿（第三磨牙）和上颌尖牙。除此之外，下颌前磨牙和多生牙也可能阻生。
智齿
智齿一般在 17-25 岁之间萌出，由于是口腔中最后萌出的牙齿，常常找不到足够的空间。下颌智齿常常向前倾斜或呈水平位，并可能抵住相邻的第二磨牙。
尖牙（犬齿）
上颌尖牙是笑容和咬合的重要组成部分。它通常在 11-13 岁左右萌出，由于萌出路径较长，阻生的可能性相对较高。阻生尖牙大多位于腭侧。与智齿不同，尖牙在功能和美观上都很重要，因此在可能的情况下，目标是保留它们并将其牵引到位。所以，在 10-11 岁左右的儿童中，通过正畸检查评估尖牙的位置非常重要；如果及早发现，通过拔除乳尖牙等简单干预，可以提高恒牙自行萌出的机会。
阻生牙有哪些症状和风险？
完全埋在骨内的阻生牙大多没有任何症状，常在常规 X 光检查中偶然发现。而部分阻生的牙齿则更常引起不适。可能出现的症状如下：
- 后牙区牙龈疼痛、敏感和肿胀
- 部分阻生牙上方的牙龈发炎（冠周炎）；可能伴有张口困难和吞咽疼痛
- 口中有异味和口臭
- 疼痛放射到下颌和耳朵区域
- 乳牙到了该脱落的时间仍未脱落，或恒牙比对侧明显晚萌
阻生牙可能带来的风险如下：
- 邻牙龋坏和牙根吸收：倾斜的智齿可能在前方牙齿的远中面形成难以清洁的区域。阻生尖牙则可能导致相邻切牙的牙根发生吸收。
- 囊肿，罕见情况下形成肿瘤：阻生牙周围的囊袋可能随时间扩大，在骨内形成囊肿。
- 反复感染：尤其常见于部分阻生的智齿。
- 牙龈和骨质丧失：邻牙周围的支持组织减少。
阻生智齿是否会导致前牙拥挤，长期以来一直存在争议；最新的认识表明，智齿并不是前牙拥挤的唯一原因。
阻生牙的治疗：手术还是正畸牵引？
阻生牙的治疗根据牙齿的类型、位置、个人年龄以及牙齿是否引起问题来决定。基本上有三种方法：
随访观察
有些阻生牙不引起任何不适、完全位于骨内且周围没有病理性表现，可以通过定期 X 光复查进行观察。对于无症状的阻生智齿是否应常规拔除，各国际指南的建议不尽相同；决定需要权衡风险和获益，个体化做出。
手术拔除
当出现反复炎症、邻牙损伤、囊肿，或正畸治疗方案需要时，建议通过手术拔除阻生牙。这是智齿最常采用的治疗方法。在年轻时、牙根尚未发育完成之前拔牙，恢复通常更快。
正畸牵引
尤其对于阻生尖牙，目标是将牙齿牵引到它在口腔中的自然位置。这种治疗需要外科医生和正畸医生合作完成。首先通过正畸治疗为阻生牙开辟空间。然后通过一个小手术暴露牙齿，并在牙齿上粘接一个附件或牵引链。再通过正畸装置对牵引链施加轻柔而持续的力量，将牙齿慢慢牵引到位。根据病例难度，这一过程可能需要几个月到一两年。如果牙齿位置非常不利，或牙根已与骨融合（骨粘连），可能无法牵引，此时需拔除牙齿，并用其他方法处理缺牙间隙。
阻生牙手术过程和恢复是怎样的？
阻生牙手术会在通过全景 X 光片、必要时通过三维 CT 评估牙齿位置及其与神经、上颌窦等重要结构的距离之后进行规划。手术大多在局部麻醉下进行；对于焦虑程度较高的人或较复杂的病例，可以考虑镇静方案。手术时切开牙龈，必要时去除牙齿周围少量骨组织，有时需要将牙齿分成几块取出，然后缝合伤口。
恢复期间需要注意以下几点：
- 术后 24 小时内间断冷敷面部，有助于减轻肿胀。
- 第一天不要漱口、不要吐口水、不要使用吸管，这对保护血凝块很重要。
- 应选择温凉、柔软的食物，而不是过热和坚硬的食物。
- 吸烟会延缓愈合，并增加干槽症的风险。
- 应按照医生建议服用所开的药物。
- 肿胀一般在第 2-3 天达到高峰，之后逐渐消退；缝线大多在 7-10 天后拆除。
如果出现疼痛加剧、发热、异味或出血不止等情况，应立即前往诊所就诊。其他问题欢迎查看我们的常见问题页面。
怀疑有阻生牙时，在安卡拉什么时候应该就诊？
如果您的后牙周围反复疼痛和肿胀，孩子的乳尖牙过了 12-13 岁仍未脱落，或者对侧的牙已经萌出而一侧仍未长牙，建议进行一次评估。在我们位于 Çankaya Oran 的诊所，医生会通过 X 光片检查阻生牙的位置，并与您一起评估拔除、随访观察或正畸牵引中哪种方案更合适。
常见问题
阻生智齿一定要拔吗？
不是，并非每颗阻生智齿都需要拔除。如果有疼痛、反复炎症、邻牙龋坏或囊肿等问题，建议拔除。无症状的牙齿可以通过定期 X 光复查进行随访；决定需个体化做出。
阻生的尖牙可以牵引到位吗？
大多数病例可以，阻生尖牙可以通过外科和正畸联合治疗牵引到位。成功率取决于牙齿的位置、角度和患者的年龄。及早发现能让治疗更容易。
阻生牙手术后多久能恢复？
肿胀和敏感一般在最初几天比较明显，一周内会大幅减轻。软组织愈合需要几周，骨组织愈合则需要几个月。具体时间因牙齿位置和手术范围而异。
阻生牙会导致前牙拥挤吗？
前牙拥挤有许多原因，最新的认识表明智齿并不是唯一原因。但阻生尖牙等某些牙齿可能影响邻牙的位置和牙根。需要通过正畸检查进行评估。
