Qısa cavab: Gömülü (retensiyalı) diş normal çıxma vaxtı keçdiyi halda çənə sümüyünün və ya diş ətinin içində qalan və ağızda öz yerini tuta bilməyən dişdir. Ən çox aşağı və yuxarı ağıl dişləri, həmçinin yuxarı köpək (kanin) dişləri gömülü qalır. Ağrı, şişkinlik, diş əti iltihabı və qonşu dişlərdə zədələnmə müşahidə oluna bilər. Müalicə dişin mövqeyinə görə cərrahi çəkim, müşahidə və ya ortodontik müalicə ilə dişin öz yerinə çıxarılmasıdır.
Diş həkimi müayinəsində çəkilən rentgendə ağızda görünməyən bir dişin sümük içində gözlədiyini öyrənmək bir çox insanı təəccübləndirir. Gömülü diş adlanan bu vəziyyət olduqca geniş yayılıb və həmişə şikayət yaratmır; lakin bəzi hallarda ağrı, iltihab və ya qonşu dişlərdə zədələnmə kimi problemlərə səbəb ola bilər. Gömülü dişin çəkilməsinin, müşahidə edilməsinin, yoxsa ortodontik müalicə ilə yerinə gətirilməsinin lazım olduğu dişin növündən, mövqeyindən və şəxsin yaşından asılıdır. Bu yazıda gömülü dişin nə olduğunu, ən çox hansı dişlərin gömülü qaldığını, əlamətlərini və risklərini, müalicə seçimlərini və əməliyyatdan sonrakı sağalma prosesini izah edirik.
Gömülü diş nədir?
Gömülü diş normal çıxma vaxtı keçməsinə baxmayaraq çənə sümüyünün və ya diş ətinin içində qalan və ağız daxilindəki yerini tuta bilməyən dişdir. Bir hissəsi ağıza çıxmış, bir hissəsi isə diş əti və ya sümük altında qalmış dişlər "yarımgömülü" adlanır. Gömülü dişlər şaquli, üfüqi, maili və ya tərs vəziyyətdə ola bilər.
Dişlərin gömülü qalmasının əsas səbəbləri bunlardır:
- Yer çatışmazlığı: Çənənin bütün dişləri yerləşdirəcək qədər geniş olmaması ən çox rast gəlinən səbəbdir. Təkamül nəticəsində insan çənəsinin kiçildiyi, xüsusən ağıl dişlərinin bu səbəbdən tez-tez gömülü qaldığı düşünülür.
- Çıxma yolunun bağlanması: Qonşu dişlər, artıq (supernumerar) dişlər, kistlər və ya qalın diş əti toxuması dişin çıxmasına mane ola bilər.
- Süd dişinin gec düşməsi: Süd dişinin uzun müddət ağızda qalması altındakı daimi dişin istiqamətini dəyişə bilər.
- Dişin yanlış mövqedə inkişafı: Diş rüşeyminin anormal bucaq altında inkişafı.
- Genetik və sistem amilləri: Bəzi ailəvi meyillər və nadir rast gəlinən sindromlar.
Ən çox hansı dişlər gömülü qalır?
Ən çox gömülü qalan dişlər ardıcıllıqla aşağı və yuxarı ağıl dişləri (üçüncü böyük azı dişləri) və yuxarı köpək (kanin) dişləridir. Bunlardan başqa aşağı kiçik azı dişləri və artıq dişlər də gömülü qala bilər.
Ağıl dişləri
Adətən 17-25 yaş arasında çıxması gözlənilən ağıl dişləri ağızdakı ən son dişlər olduğu üçün çox vaxt kifayət qədər yer tapmır. Aşağı ağıl dişləri tez-tez irəliyə doğru maili və ya üfüqi vəziyyətdə qalır və qonşu yeddinci dişə dirənə bilər.
Kanin (köpək) dişləri
Yuxarı kanin dişləri təbəssümün və dişləmin vacib hissəsidir. Adətən 11-13 yaş ətrafında çıxır və uzun çıxma yolu keçdikləri üçün gömülü qalma ehtimalları nisbətən yüksəkdir. Gömülü kanin əsasən damaq tərəfdə yerləşir. Ağıl dişlərindən fərqli olaraq kaninlər funksional və estetik baxımdan dəyərli olduğundan, mümkün olduqda onların qorunması və öz yerlərinə çıxarılması hədəflənir. Buna görə 10-11 yaş ətrafındakı uşaqlarda kanin dişlərinin mövqeyinin ortodontik müayinədə qiymətləndirilməsi vacibdir; erkən fərq edilərsə, süd kaninin çəkilməsi kimi sadə müdaxilələrlə daimi dişin öz-özünə çıxma şansı arta bilər.
Gömülü dişin əlamətləri və riskləri hansılardır?
Tamamilə sümük içində qalan gömülü dişlər çox vaxt heç bir əlamət vermir və rutin rentgenlərdə təsadüfən aşkar edilir. Yarımgömülü dişlər isə daha tez-tez şikayətə səbəb olur. Müşahidə oluna biləcək əlamətlər bunlardır:
- Diş ətinin arxa nahiyəsində ağrı, həssaslıq və şişkinlik
- Yarımgömülü dişin üzərindəki diş ətində iltihab (perikoronit); ağzı açmaqda çətinlik və udarkən ağrı müşayiət edə bilər
- Ağızda pis dad və ağız qoxusu
- Çənə və qulaq nahiyəsinə yayılan ağrı
- Süd dişinin olması lazım olan vaxtda düşməməsi və ya daimi dişin qarşı tərəflə müqayisədə nəzərəçarpacaq dərəcədə gec çıxması
Gömülü dişlərin mümkün riskləri isə bunlardır:
- Qonşu dişdə çürük və kök rezorbsiyası: Maili ağıl dişi qarşısındakı dişin arxa səthində təmizlənməsi çətin sahə yarada bilər. Gömülü kanin isə qonşu kəsici dişlərin köklərində rezorbsiyaya səbəb ola bilər.
- Kist və nadir hallarda şiş yaranması: Gömülü dişin ətrafındakı kisə zamanla genişlənərək sümükdə kistə çevrilə bilər.
- Təkrarlanan infeksiyalar: Xüsusən yarımgömülü ağıl dişlərində tez-tez rast gəlinir.
- Diş əti və sümük itkisi: Qonşu dişin ətrafında dəstək toxumasının azalması.
Gömülü ağıl dişlərinin ön dişlərdə çəpəkliyə səbəb olub-olmadığı uzun müddətdir müzakirə olunur; müasir məlumatlar ön dişlərdəki çəpəkliyin yeganə səbəbinin ağıl dişləri olmadığını göstərir.
Gömülü dişin müalicəsi: əməliyyat, yoxsa ortodontik yolla çıxarılma?
Gömülü dişin müalicəsi dişin növünə, mövqeyinə, şəxsin yaşına və dişin problem yaradıb-yaratmamasına görə müəyyən edilir. Əsasən üç yanaşma var:
Müşahidə
Heç bir şikayət yaratmayan, tamamilə sümük içində yerləşən və ətrafında patoloji əlamət olmayan bəzi gömülü dişlər müntəzəm rentgen müayinələri ilə izlənilə bilər. Əlamət verməyən gömülü ağıl dişlərinin rutin olaraq çəkilib-çəkilməməsi mövzusunda beynəlxalq klinik təlimatlar fərqli yanaşmalar təklif edir; qərar risk və faydalar qiymətləndirilərək fərdi şəkildə verilir.
Cərrahi çəkim
Təkrarlanan iltihab, qonşu dişdə zədələnmə, kist və ya ortodontik müalicə planı tələb etdikdə gömülü dişin cərrahi yolla çıxarılması tövsiyə olunur. Ağıl dişləri üçün ən çox tətbiq edilən müalicə budur. Gənc yaşda, köklərin inkişafı hələ tamamlanmadan aparılan çəkimlərdə sağalma adətən daha sürətli olur.
Ortodontik yolla çıxarılma
Xüsusən gömülü kanin dişlərində dişin ağızdakı təbii yerinə gətirilməsi hədəflənir. Bu müalicə cərrah və ortodontun əməkdaşlığı ilə aparılır. Əvvəlcə ortodontik müalicə ilə gömülü dişin gələcəyi sahə açılır. Ardından kiçik cərrahi prosedurla dişin üzəri açılır və dişə düymə və ya zəncir yapışdırılır. Ortodontik aparatlarla bu zəncirə yüngül və davamlı qüvvə tətbiq edilərək diş yavaş-yavaş yerinə çəkilir. Bu proses halın çətinliyinə görə bir neçə aydan bir-iki ilədək çəkə bilər. Dişin mövqeyi çox əlverişsizdirsə və ya kökü sümüyə bitişibsə (ankiloz), çıxarılma mümkün olmaya bilər və diş çəkilərək boşluq başqa üsullarla idarə edilir.
Gömülü diş əməliyyatı və sağalma necə keçir?
Gömülü diş əməliyyatı panoramik rentgen və lazım olduqda üçölçülü tomoqrafiya ilə dişin mövqeyi, sinir və haymor boşluğu kimi vacib strukturlara yaxınlığı qiymətləndirildikdən sonra planlaşdırılır. Prosedur əsasən yerli anesteziya altında aparılır; narahatlıq səviyyəsi yüksək olan şəxslərdə və ya mürəkkəb hallarda sedasiya seçimləri nəzərdən keçirilə bilər. Diş əti açılır, lazım olduqda dişin ətrafındakı sümük bir qədər götürülür, diş bəzən hissələrə bölünərək çıxarılır və nahiyə tikilir.
Sağalma dövründə diqqət edilməli məqamlar bunlardır:
- İlk 24 saat ərzində üzə fasilələrlə soyuq kompres qoymaq şişkinliyi azaltmağa kömək edir.
- İlk gün ağzı yaxalamamaq, tüpürməmək və trubkadan istifadə etməmək laxtanın yerində qalması üçün vacibdir.
- İsti və bərk qidalar əvəzinə ılıq, yumşaq qidalara üstünlük verilməlidir.
- Siqaret sağalmanı ləngidir və quru yuva (alveolit) riskini artırır.
- Həkimin tövsiyə etdiyi dərmanlar tövsiyə olunan qaydada qəbul edilməlidir.
- Şişkinlik adətən 2-3-cü gündə ən yüksək həddə çatır, sonra azalır; tikişlər əsasən 7-10 gündən sonra götürülür.
Artan ağrı, qızdırma, pis qoxu və ya qanaxmanın dayanmaması kimi hallarda vaxt itirmədən klinikaya müraciət edilməlidir. Digər suallarınız üçün tez-tez verilən suallar səhifəmizə nəzər sala bilərsiniz.
Gömülü diş şübhəsi ilə Ankarada nə vaxt müayinədən keçmək lazımdır?
Arxa dişlərinizin ətrafında təkrarlanan ağrı və şişkinlik yaşayırsınızsa, uşağınızın süd köpək dişi 12-13 yaşı keçdiyi halda düşməyibsə və ya qarşı tərəfdəki diş çıxdığı halda bir tərəfdə diş çıxmayıbsa, qiymətləndirmədən keçməyiniz tövsiyə olunur. Çankaya, Oran ərazisindəki klinikamızda gömülü dişin mövqeyi rentgenlə öyrənilir; çəkim, müşahidə və ya ortodontik yolla çıxarılma seçimlərindən hansının uyğun olduğu sizinlə birlikdə qiymətləndirilir.
Tez-tez verilən suallar
Gömülü ağıl dişləri mütləq çəkilməlidirmi?
Xeyr, hər gömülü ağıl dişinin çəkilməsi lazım deyil. Ağrı, təkrarlanan iltihab, qonşu dişdə çürük və ya kist kimi problemlər varsa, çəkim tövsiyə olunur. Əlamət verməyən dişlər müntəzəm rentgen müayinələri ilə izlənilə bilər; qərar fərdi şəkildə verilir.
Gömülü köpək dişi yerinə gətirilə bilərmi?
Əksər hallarda bəli, gömülü kanin dişləri cərrahi və ortodontik müalicənin birlikdə tətbiqi ilə yerinə çıxarıla bilər. Uğur şansı dişin mövqeyindən, bucağından və pasiyentin yaşından asılıdır. Erkən diaqnoz müalicəni asanlaşdırır.
Gömülü diş əməliyyatından sonra nə qədər müddətə sağalırsınız?
Şişkinlik və həssaslıq adətən ilk bir neçə gündə nəzərəçarpandır və bir həftə ərzində xeyli azalır. Yumşaq toxumaların sağalması bir neçə həftə, sümüyün sağalması isə bir neçə ay çəkir. Müddət dişin mövqeyinə və prosedurun həcminə görə dəyişir.
Gömülü diş ön dişlərdə çəpəkliyə səbəb olurmu?
Ön dişlərdəki çəpəkliyin bir çox səbəbi var və müasir məlumatlar onun yeganə səbəbinin ağıl dişləri olmadığını göstərir. Lakin gömülü kanin kimi bəzi dişlər qonşu dişlərin mövqeyinə və köklərinə təsir edə bilər. Qiymətləndirmə ortodontik müayinə ilə aparılır.
