რა არის რეტენირებული კბილი? სიმპტომები, რისკები და მკურნალობის ვარიანტები

მოკლე პასუხი: რეტენირებული კბილი არის კბილი, რომელიც ამოსვლის ნორმალური დროის გასვლის მიუხედავად ყბის ძვალში ან ღრძილში რჩება და პირის ღრუში ადგილს ვერ იკავებს. ყველაზე ხშირად რეტენირებული რჩება ქვედა და ზედა სიბრძნის კბილები და ზედა ეშვის კბილები. შეიძლება აღინიშნოს ტკივილი, შეშუპება, ღრძილის ანთება და მეზობელ კბილებზე დაზიანება. მკურნალობა კბილის მდებარეობის მიხედვით ქირურგიული ამოღება, მეთვალყურეობა ან ორთოდონტიული მკურნალობით კბილის თავის ადგილას ამოყვანაა.

სტომატოლოგის კონტროლზე გადაღებულ რენტგენზე იმის გაგება, რომ პირის ღრუში არშესამჩნევი კბილი ძვალში ელოდება, ბევრს უკვირს. ეს მდგომარეობა, რომელსაც რეტენირებული კბილი ეწოდება, საკმაოდ გავრცელებულია და ყოველთვის ჩივილს არ იწვევს; თუმცა ზოგ შემთხვევაში ტკივილის, ანთების ან მეზობელ კბილებზე დაზიანების მსგავსი პრობლემები შეიძლება გამოიწვიოს. რეტენირებული კბილის ამოღება, მეთვალყურეობა თუ ორთოდონტიული მკურნალობით ადგილზე მოყვანა უნდა მოხდეს, კბილის სახეობის, მდებარეობისა და ადამიანის ასაკის მიხედვით განსხვავდება. ამ სტატიაში გიყვებით, რა არის რეტენირებული კბილი, ყველაზე ხშირად რომელი კბილები რჩება ძვალში, რა სიმპტომები და რისკები აქვს, როგორია მკურნალობის ვარიანტები და როგორ მიმდინარეობს ოპერაციის შემდგომი შეხორცება.

რა არის რეტენირებული კბილი?

რეტენირებული კბილი არის კბილი, რომელიც ამოსვლის ნორმალური დროის გასვლის მიუხედავად ყბის ძვალში ან ღრძილში რჩება და პირის ღრუში თავის ადგილს ვერ იკავებს. კბილებს, რომლებიც ნაწილობრივ პირის ღრუში გამოსულია, ნაწილი კი ღრძილის ან ძვლის ქვეშ დარჩენილა, „ნახევრად რეტენირებული“ ეწოდება. რეტენირებული კბილები შეიძლება იყოს ვერტიკალურ, ჰორიზონტალურ, დახრილ ან შებრუნებულ მდგომარეობაში.

კბილების რეტენირებულად დარჩენის ძირითადი მიზეზებია:

• ადგილის სიმცირე: ყველაზე ხშირი მიზეზია, რომ ყბა კბილების სრულად მისაღებად საკმარისად განიერი არ არის. მიიჩნევა, რომ ევოლუციურად ადამიანის ყბა შემცირდა და ამიტომ განსაკუთრებით სიბრძნის კბილები ხშირად რჩება რეტენირებული.
• ამოსვლის გზის ბლოკირება: მეზობელმა კბილებმა, ზედმეტმა (სუპერნუმერალურმა) კბილებმა, კისტებმა ან სქელმა ღრძილის ქსოვილმა კბილის ამოსვლას შეიძლება შეუშალოს ხელი.
• სარძევე კბილის გვიან ცვენა: სარძევე კბილის დიდხანს პირში დარჩენამ ქვემოთ მდებარე მუდმივი კბილის მიმართულება შეიძლება შეცვალოს.
• კბილის არასწორ მდებარეობაში განვითარება: კბილის ჩანასახის ანომალური კუთხით განვითარება.
• გენეტიკური და სისტემური ფაქტორები: ზოგიერთი საოჯახო მიდრეკილება და იშვიათად გვხვდებადი სინდრომები.

რომელი კბილები რჩება ყველაზე ხშირად რეტენირებული?

ყველაზე ხშირად რეტენირებული რჩება, შესაბამისად, ქვედა და ზედა სიბრძნის კბილები (მესამე დიდი ძირითადი კბილები) და ზედა ეშვის კბილები. მათ გარდა რეტენირებული შეიძლება დარჩეს ქვედა მცირე ძირითადი კბილები და ზედმეტი კბილებიც.

სიბრძნის კბილები

სიბრძნის კბილები, რომელთა ამოსვლა ჩვეულებრივ 17-25 წლის ასაკში მოსალოდნელია, პირის ღრუში ყველაზე ბოლო კბილები რომ არის, ხშირად საკმარის ადგილს ვერ პოულობს. ქვედა სიბრძნის კბილები ხშირად წინისკენ დახრილ ან ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში რჩება და მეზობელ მეშვიდე კბილს შეიძლება დაეყრდნოს.

ეშვის კბილები

ზედა ეშვის კბილები ღიმილისა და თანკბილვის მნიშვნელოვანი ნაწილია. ისინი ჩვეულებრივ დაახლოებით 11-13 წლის ასაკში ამოდის და, რადგან ამოსვლის გზა გრძელი აქვთ, რეტენირებულად დარჩენის ალბათობა შედარებით მაღალია. რეტენირებული ეშვი უმეტესად სასის მხარეს მდებარეობს. სიბრძნის კბილებისგან განსხვავებით, ეშვები ფუნქციური და ესთეტიკური თვალსაზრისით ღირებულია, ამიტომ მათი შენარჩუნება და თავის ადგილას ამოყვანა, შესაძლებლობის შემთხვევაში, მიზნად ისახება. ამიტომ 10-11 წლის ასაკის ბავშვებში ეშვის კბილების მდებარეობის ორთოდონტიულ კონტროლზე შეფასება მნიშვნელოვანია; ადრე შემჩნევის შემთხვევაში სარძევე ეშვის ამოღების მსგავსი მარტივი ჩარევებით მუდმივი კბილის თავისით ამოსვლის შანსი შეიძლება გაიზარდოს.

რა სიმპტომები და რისკები აქვს რეტენირებულ კბილს?

მთლიანად ძვალში დარჩენილი რეტენირებული კბილები უმეტეს შემთხვევაში არავითარ სიმპტომს არ იძლევა და რუტინულ რენტგენზე შემთხვევით შეიმჩნევა. ნახევრად რეტენირებული კბილები უფრო ხშირად იწვევს ჩივილს. შესაძლო სიმპტომებია:

• ღრძილის უკანა უბანში ტკივილი, მგრძნობელობა და შეშუპება,
• ნახევრად რეტენირებული კბილის თავზე არსებულ ღრძილში ანთება (პერიკორონიტი); შეიძლება თან ახლდეს პირის გაღების გაძნელება და ყლაპვისას ტკივილი,
• პირში ცუდი გემო და პირის სუნი,
• ყბისა და ყურის მიდამოში გავრცელებული ტკივილი,
• სარძევე კბილის საჭირო დროს არცვენა ან მუდმივი კბილის საპირისპირო მხარესთან შედარებით თვალსაჩინოდ გვიან ამოსვლა.

რეტენირებული კბილების შესაძლო რისკებია:

• მეზობელ კბილზე კარიესი და ფესვის რეზორბცია: დახრილმა სიბრძნის კბილმა წინ მდებარე კბილის უკანა ზედაპირზე გასაწმენდად რთული უბანი შეიძლება შექმნას. რეტენირებულმა ეშვმა კი მეზობელი საჭრელი კბილების ფესვებში რეზორბცია შეიძლება გამოიწვიოს.
• კისტისა და იშვიათად სიმსივნის წარმოქმნა: რეტენირებული კბილის გარშემო არსებული ბუდე დროთა განმავლობაში შეიძლება გაფართოვდეს და ძვალში კისტად გადაიქცეს.
• განმეორებადი ინფექციები: განსაკუთრებით ნახევრად რეტენირებულ სიბრძნის კბილებზე ხშირად გვხვდება.
• ღრძილისა და ძვლის დაკარგვა: მეზობელი კბილის გარშემო დამჭერი ქსოვილის შემცირება.

დიდი ხანია განიხილება, იწვევს თუ არა რეტენირებული სიბრძნის კბილები წინა კბილების შეჯგუფებას; ამჟამინდელი ცოდნა აჩვენებს, რომ წინა კბილების შეჯგუფების ერთადერთი მიზეზი სიბრძნის კბილები არ არის.

რეტენირებული კბილის მკურნალობა: ოპერაცია თუ ორთოდონტიული ამოყვანა?

რეტენირებული კბილის მკურნალობა კბილის სახეობის, მდებარეობის, ადამიანის ასაკისა და იმის მიხედვით განისაზღვრება, ქმნის თუ არა კბილი პრობლემას. ძირითადად სამი მიდგომა არსებობს:

მეთვალყურეობა

ზოგიერთი რეტენირებული კბილი, რომელიც ჩივილს არ იწვევს, მთლიანად ძვალშია და გარშემო პათოლოგიური ცვლილება არ აქვს, რეგულარული რენტგენული კონტროლით შეიძლება თვალყური ადევნონ. სიმპტომების არმქონე რეტენირებული სიბრძნის კბილების რუტინულად ამოღების საკითხზე საერთაშორისო სახელმძღვანელო პრინციპები განსხვავებულ მიდგომებს გვთავაზობს; გადაწყვეტილება რისკებისა და სარგებლის შეფასებით ინდივიდუალურად მიიღება.

ქირურგიული ამოღება

განმეორებადი ანთების, მეზობელ კბილზე დაზიანების, კისტის ან ორთოდონტიული მკურნალობის გეგმის საჭიროების შემთხვევაში რეტენირებული კბილის ქირურგიულად ამოღება რეკომენდებულია. სიბრძნის კბილებისთვის ყველაზე ხშირად გამოყენებული მკურნალობა ეს არის. ახალგაზრდა ასაკში, ფესვების განვითარების დასრულებამდე ჩატარებული ამოღებისას შეხორცება ჩვეულებრივ უფრო სწრაფია.

ორთოდონტიული ამოყვანა

განსაკუთრებით რეტენირებული ეშვის კბილების შემთხვევაში კბილის პირის ღრუში ბუნებრივ ადგილას მოყვანაა მიზანი. ეს მკურნალობა ქირურგისა და ორთოდონტის თანამშრომლობით ტარდება. ჯერ ორთოდონტიული მკურნალობით რეტენირებული კბილის მისაღებად სივრცე იხსნება. შემდეგ მცირე ქირურგიული პროცედურით კბილის ზედა ნაწილი იხსნება და კბილზე ღილაკი ან ჯაჭვი მაგრდება. ორთოდონტიული აპარატებით ამ ჯაჭვზე მსუბუქი და უწყვეტი ძალა მოქმედებს და კბილი ნელა თავის ადგილას მოდის. ეს პროცესი შემთხვევის სირთულის მიხედვით რამდენიმე თვიდან ერთ-ორ წლამდე შეიძლება გაგრძელდეს. თუ კბილის მდებარეობა ძალიან არახელსაყრელია ან ფესვი ძვალს შეეზარდა (ანკილოზი), ამოყვანა შეიძლება შეუძლებელი იყოს და კბილი ამოიღება, სივრცე კი სხვა მეთოდებით იმართება.

როგორია რეტენირებული კბილის ოპერაციისა და შეხორცების პროცესი?

რეტენირებული კბილის ოპერაცია იგეგმება პანორამული რენტგენითა და, საჭიროების შემთხვევაში, სამგანზომილებიანი ტომოგრაფიით კბილის მდებარეობის, ნერვისა და სინუსის მსგავს მნიშვნელოვან სტრუქტურებთან სიახლოვის შეფასების შემდეგ. პროცედურა უმეტესად ლოკალური ანესთეზიით ტარდება; შფოთვის მაღალი დონის მქონე ადამიანებში ან ფართო შემთხვევებში სედაციის ვარიანტები შეიძლება განიხილებოდეს. ღრძილი იხსნება, საჭიროების შემთხვევაში კბილის გარშემო ძვლის ნაწილი ამოიღება, კბილი ზოგჯერ ნაწილებად იყოფა და ამოიღება, უბანი კი იკერება.

შეხორცების პერიოდში გასათვალისწინებელია:

• პირველი 24 საათის განმავლობაში სახეზე ცივი კომპრესის შუალედებით დადება შეშუპების შემცირებას ეხმარება.
• პირველ დღეს პირის არგამოვლება, არფურთხება და მილაკით სმისგან თავის არიდება მნიშვნელოვანია, რომ სისხლის კოლტი ადგილზე დარჩეს.
• ცხელი და მაგარი საკვების ნაცვლად თბილი, რბილი საკვები უნდა შეირჩეს.
• მოწევა შეხორცებას აგვიანებს და მშრალი ბუდის რისკს ზრდის.
• ექიმის მიერ რეკომენდებული მედიკამენტები რეკომენდებული წესით უნდა გამოიყენებოდეს.
• შეშუპება ჩვეულებრივ მე-2-3 დღეს აღწევს მაქსიმუმს, შემდეგ კი მცირდება; ნაკერები უმეტესად 7-10 დღის შემდეგ იხსნება.

ტკივილის მომატების, ცხელების, ცუდი სუნის ან სისხლდენის შეუწყვეტლობის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ კლინიკას. სხვა შეკითხვებისთვის შეგიძლიათ გადახედოთ ჩვენს გვერდს — ხშირად დასმული კითხვები.

რეტენირებული კბილის ეჭვისას როდის უნდა გასინჯოთ ანკარაში?

თუ უკანა კბილების გარშემო განმეორებადი ტკივილი და შეშუპება გაქვთ, თქვენი შვილის სარძევე ეშვი 12-13 წლის ასაკის გასვლის მიუხედავად არ ცვივა ან საპირისპირო მხარეს კბილი უკვე ამოსულია, ერთ მხარეს კი კბილი არ ჩანს, შეფასების ჩატარება რეკომენდებულია. Çankaya Oran-ში მდებარე ჩვენს კლინიკაში რეტენირებული კბილის მდებარეობა რენტგენით ისინჯება; ამოღება, მეთვალყურეობა თუ ორთოდონტიული ამოყვანა — რომელია შესაფერისი, თქვენთან ერთად განიხილება.

ხშირად დასმული კითხვები

აუცილებლად უნდა ამოიღონ რეტენირებული სიბრძნის კბილები?

არა, ყველა რეტენირებული სიბრძნის კბილის ამოღება საჭირო არ არის. ტკივილის, განმეორებადი ანთების, მეზობელ კბილზე კარიესის ან კისტის მსგავსი პრობლემების არსებობისას ამოღება რეკომენდებულია. სიმპტომების არმქონე კბილები რეგულარული რენტგენული კონტროლით შეიძლება დაკვირვების ქვეშ იყოს; გადაწყვეტილება ინდივიდუალურად მიიღება.

შეიძლება თუ არა რეტენირებული ეშვის თავის ადგილას მოყვანა?

უმეტეს შემთხვევაში დიახ, რეტენირებული ეშვის კბილები ქირურგიული და ორთოდონტიული მკურნალობის ერთობლივი გამოყენებით შეიძლება ადგილზე ამოვიდეს. წარმატების შანსი კბილის მდებარეობაზე, კუთხესა და პაციენტის ასაკზეა დამოკიდებული. ადრეული დიაგნოსტიკა მკურნალობას ამარტივებს.

რეტენირებული კბილის ოპერაციის შემდეგ რამდენ ხანში შეხორცდება?

შეშუპება და მგრძნობელობა ჩვეულებრივ პირველ რამდენიმე დღეს თვალსაჩინოა და ერთი კვირის განმავლობაში დიდწილად მცირდება. რბილი ქსოვილების შეხორცება რამდენიმე კვირას, ძვლის შეხორცება კი რამდენიმე თვეს გრძელდება. ვადა კბილის მდებარეობისა და პროცედურის მასშტაბის მიხედვით იცვლება.

იწვევს თუ არა რეტენირებული კბილი წინა კბილების შეჯგუფებას?

წინა კბილების შეჯგუფებას ბევრი მიზეზი აქვს და ამჟამინდელი ცოდნა აჩვენებს, რომ მისი ერთადერთი მიზეზი სიბრძნის კბილები არ არის. თუმცა ზოგიერთმა კბილმა, მაგალითად რეტენირებულმა ეშვმა, მეზობელი კბილების მდებარეობასა და ფესვებზე შეიძლება იმოქმედოს. შეფასება ორთოდონტიული გასინჯვით ტარდება.