Қысқа жауап: Ретенцияланған (шықпай қалған) тіс — қалыпты шығу уақыты өтсе де жақ сүйегінің немесе қызыл иектің ішінде қалып, ауыздағы орнына шыға алмаған тіс. Көбінесе астыңғы және үстіңгі ақыл тістер мен үстіңгі сойдақ (канин) тістер шықпай қалады. Ауырсыну, ісіну, қызыл иек қабынуы және көршілес тістердің зақымдануы байқалуы мүмкін. Ем тістің орналасуына қарай хирургиялық жолмен жұлу, бақылау немесе ортодонтиялық ем арқылы тісті орнына шығару болып табылады.
Стоматологиялық тексеру кезінде түсірілген рентгенде ауызда көрінбейтін тістің сүйек ішінде жатқанын білу көп адамды таң қалдырады. Ретенцияланған тіс деп аталатын бұл жағдай өте кең таралған және әрдайым шағым тудыра бермейді; алайда кейбір жағдайларда ауырсынуға, қабынуға немесе көршілес тістердің зақымдануы сияқты мәселелерге әкелуі мүмкін. Ретенцияланған тісті жұлу керек пе, бақылау керек пе, әлде ортодонтиялық ем арқылы орнына шығару керек пе — бұл тістің түріне, орналасуына және адамның жасына байланысты. Бұл мақалада ретенцияланған тістің не екенін, қай тістердің жиі шықпай қалатынын, оның белгілері мен қауіптерін, емдеу нұсқаларын және отадан кейінгі жазылу үдерісін түсіндіреміз.
Ретенцияланған тіс дегеніміз не?
Ретенцияланған тіс — қалыпты шығу уақыты өткеніне қарамастан жақ сүйегінің немесе қызыл иектің ішінде қалып, ауыз ішіндегі орнына шыға алмаған тіс. Бір бөлігі ауызға шығып, бір бөлігі қызыл иектің немесе сүйектің астында қалған тістер «жартылай ретенцияланған» деп аталады. Ретенцияланған тістер тік, көлденең, қиғаш немесе кері бағытта орналасуы мүмкін.
Тістердің шықпай қалуының негізгі себептері:
- Орынның тарлығы: Жақтың барлық тістерді сыйғызатындай кең болмауы — ең жиі себеп. Эволюция барысында адам жағының кішірейгені, сондықтан әсіресе ақыл тістердің жиі шықпай қалатыны айтылады.
- Шығу жолының бөгелуі: Көршілес тістер, артық (супернумерарлы) тістер, кисталар немесе жуан қызыл иек тіні тістің шығуына кедергі келтіруі мүмкін.
- Сүт тістің кеш түсуі: Сүт тістің ауызда ұзақ қалуы астындағы тұрақты тістің бағытын ауытқытуы мүмкін.
- Тістің дұрыс емес орында дамуы: Тіс бүршігінің қалыпсыз бұрышпен дамуы.
- Генетикалық және жүйелі факторлар: Кейбір отбасылық бейімділіктер және сирек кездесетін синдромдар.
Ең жиі шықпай қалатын тістер қайсы?
Ең жиі шықпай қалатын тістер, реті бойынша, астыңғы және үстіңгі ақыл тістер (үшінші үлкен азу тістер) мен үстіңгі сойдақ (канин) тістер. Бұлардан басқа астыңғы кіші азу тістер мен артық тістер де шықпай қалуы мүмкін.
Ақыл тістер
Әдетте 17-25 жас аралығында шығады деп күтілетін ақыл тістер ауыздағы ең соңғы тістер болғандықтан, көбінесе жеткілікті орын таппайды. Астыңғы ақыл тістер жиі алға қарай қиғаш немесе көлденең күйде қалып, көршілес жетінші тіске тіреліп тұруы мүмкін.
Канин (сойдақ) тістер
Үстіңгі канин тістер — күлкі мен тістесудің маңызды бөлігі. Олар әдетте шамамен 11-13 жаста шығады және ұзақ шығу жолынан өтетіндіктен, шықпай қалу ықтималдығы салыстырмалы түрде жоғары. Ретенцияланған канин көбінесе таңдай жағында орналасады. Ақыл тістерден айырмашылығы, канин тістер функционалдық және эстетикалық тұрғыдан құнды болғандықтан, мүмкіндігінше оларды сақтап, орнына шығару көзделеді. Сондықтан шамамен 10-11 жастағы балаларда канин тістердің орналасуын ортодонтиялық тексеруде бағалау маңызды; ерте анықталса, сүт канинін жұлу сияқты қарапайым араласу арқылы тұрақты тістің өздігінен шығу мүмкіндігі артуы мүмкін.
Ретенцияланған тістің белгілері мен қауіптері қандай?
Толығымен сүйек ішінде қалған ретенцияланған тістер көбінесе ешқандай белгі бермейді және жоспарлы рентгенде кездейсоқ анықталады. Ал жартылай ретенцияланған тістер жиірек шағым тудырады. Байқалуы мүмкін белгілер:
- Қызыл иектің артқы бөлігінде ауырсыну, сезімталдық және ісіну
- Жартылай шыққан тістің үстіндегі қызыл иектің қабынуы (перикоронит); ауызды ашу қиындығы мен жұтынғанда ауырсыну қосарлануы мүмкін
- Ауыздағы жағымсыз дәм және ауыздан иіс шығу
- Жаққа және құлақ аймағына таралатын ауырсыну
- Сүт тістің тиісті уақытында түспеуі немесе тұрақты тістің қарсы жағына қарағанда айқын кеш шығуы
Ретенцияланған тістердің ықтимал қауіптері:
- Көршілес тістің тіс жегісі және түбірдің еруі: Жатып қалған ақыл тіс алдындағы тістің артқы бетінде тазалауы қиын аймақ түзуі мүмкін. Ал ретенцияланған канин көршілес күрек тістердің түбірлерінің еруіне әкелуі мүмкін.
- Киста және сирек жағдайда ісік түзілуі: Ретенцияланған тістің айналасындағы қапшық уақыт өте ұлғайып, сүйекте кистаға айналуы мүмкін.
- Қайталанатын инфекциялар: Әсіресе жартылай шыққан ақыл тістерде жиі кездеседі.
- Қызыл иек пен сүйектің жоғалуы: Көршілес тістің айналасындағы тірек тіндердің азаюы.
Ретенцияланған ақыл тістер алдыңғы тістердің тығыз орналасуына (қисық өсуіне) әкеле ме, жоқ па — бұл ұзақ уақыттан бері талқыланып келеді; қазіргі деректер алдыңғы тістердегі тығыз орналасудың жалғыз себебі ақыл тістер емес екенін көрсетеді.
Ретенцияланған тісті емдеу: ота ма, әлде ортодонтиялық жолмен шығару ма?
Ретенцияланған тістің емі тістің түріне, орналасуына, адамның жасына және тістің мәселе тудыратын-тудырмайтынына қарай анықталады. Негізінен үш тәсіл бар:
Бақылау
Ешқандай шағым тудырмайтын, толығымен сүйек ішінде жатқан және айналасында патологиялық белгісі жоқ кейбір ретенцияланған тістерді тұрақты рентгендік тексерулермен бақылауға болады. Белгі бермейтін ретенцияланған ақыл тістерді жоспарлы түрде жұлу керек пе, жоқ па деген мәселеде халықаралық нұсқаулықтар әртүрлі тәсілдер ұсынады; шешім қауіп пен пайданы бағалау арқылы жеке қабылданады.
Хирургиялық жолмен жұлу
Қайталанатын қабыну, көршілес тістің зақымдануы, киста немесе ортодонтиялық емдеу жоспары талап еткенде ретенцияланған тісті хирургиялық жолмен алып тастау ұсынылады. Ақыл тістер үшін бұл — ең жиі қолданылатын ем. Жас кезде, түбірлердің дамуы әлі аяқталмай тұрып жасалған жұлуда жазылу әдетте тезірек жүреді.
Ортодонтиялық жолмен шығару
Әсіресе ретенцияланған канин тістерде тісті ауыздағы табиғи орнына келтіру көзделеді. Бұл ем хирург пен ортодонттың бірлескен жұмысымен жүргізіледі. Алдымен ортодонтиялық ем арқылы ретенцияланған тіс шығатын орын ашылады. Содан кейін шағын хирургиялық процедурамен тістің үсті ашылып, тіске түйме немесе шынжыр жабыстырылады. Ортодонтиялық аппараттармен бұл шынжырға жеңіл әрі тұрақты күш түсіріліп, тіс баяу орнына тартылады. Бұл үдеріс жағдайдың күрделілігіне қарай бірнеше айдан бір-екі жылға дейін созылуы мүмкін. Тістің орналасуы өте қолайсыз болса немесе түбірі сүйекпен бітісіп кетсе (анкилоз), шығару мүмкін болмауы мүмкін; бұл жағдайда тіс жұлынып, бос орын басқа әдістермен шешіледі.
Ретенцияланған тіске ота жасау үдерісі мен жазылу қалай өтеді?
Ретенцияланған тіске ота панорамалық рентген және қажет болса үш өлшемді томография арқылы тістің орны, оның нерв пен синус сияқты маңызды құрылымдарға жақындығы бағаланғаннан кейін жоспарланады. Процедура көбінесе жергілікті анестезиямен жасалады; мазасыздығы жоғары адамдарда немесе күрделі жағдайларда седация нұсқалары қарастырылуы мүмкін. Қызыл иек ашылып, қажет болса тістің айналасындағы сүйектің аз бөлігі алынады, тіс кейде бөліктерге бөлініп шығарылады және аймақ тігіледі.
Жазылу кезеңінде назар аудару керек тұстар:
- Алғашқы 24 сағат ішінде бетке аралықпен суық басу ісінуді азайтуға көмектеседі.
- Бірінші күні ауызды шайқамау, түкірмеу және сүзгіш түтікше (трубочка) қолданбау қан ұйындысының орнында қалуы үшін маңызды.
- Ыстық және қатты тағамдардың орнына жылы, жұмсақ тағамдарды таңдау керек.
- Темекі жазылуды кешіктіріп, құрғақ ұяшық (альвеолит) қаупін арттырады.
- Дәрігер ұсынған дәрілерді ұсынылған тәсілмен қабылдау керек.
- Ісіну әдетте 2-3-күні ең жоғары деңгейге жетіп, содан кейін азаяды; тігістер көбінесе 7-10 күннен кейін алынады.
Ауырсынудың күшеюі, қызба, жағымсыз иіс немесе қан кетудің тоқтамауы сияқты жағдайларда уақыт жоғалтпай емханаға жүгіну керек. Басқа сұрақтарыңыз үшін жиі қойылатын сұрақтар бетімізді қараңыз.
Ретенцияланған тіске күдік болса, Анкарада қашан тексерілу керек?
Артқы тістеріңіздің айналасында қайталанатын ауырсыну мен ісіну болса, балаңыздың сүт сойдақ тісі 12-13 жастан асса да түспесе немесе қарсы жақтағы тіс шыққанына қарамастан бір жақта тіс шықпаса, тексерілгеніңіз жөн. Çankaya, Oran ауданындағы емханамызда ретенцияланған тістің орны рентгенмен зерттеледі; жұлу, бақылау немесе ортодонтиялық жолмен шығару нұсқаларының қайсысы сай екені сізбен бірге бағаланады.
Жиі қойылатын сұрақтар
Ретенцияланған ақыл тістерді міндетті түрде жұлу керек пе?
Жоқ, әрбір ретенцияланған ақыл тісті жұлу қажет емес. Ауырсыну, қайталанатын қабыну, көршілес тістегі тіс жегісі немесе киста сияқты мәселелер болса, жұлу ұсынылады. Белгі бермейтін тістерді тұрақты рентгендік тексерулермен бақылауға болады; шешім жеке қабылданады.
Ретенцияланған сойдақ тісті орнына келтіруге бола ма?
Көп жағдайда иә, ретенцияланған канин тістерді хирургиялық және ортодонтиялық емді бірге қолдану арқылы орнына шығаруға болады. Табыс ықтималдығы тістің орналасуына, бұрышына және пациенттің жасына байланысты. Ерте анықтау емді жеңілдетеді.
Ретенцияланған тіске жасалған отадан кейін қанша уақытта жазыласыз?
Ісіну мен сезімталдық әдетте алғашқы бірнеше күнде айқын болып, бір апта ішінде едәуір азаяды. Жұмсақ тіндердің жазылуы бірнеше аптаға, ал сүйектің жазылуы бірнеше айға созылады. Мерзімі тістің орналасуына және процедураның көлеміне қарай өзгереді.
Ретенцияланған тіс алдыңғы тістердің тығыз орналасуына әкеле ме?
Алдыңғы тістердің тығыз орналасуының көптеген себептері бар және қазіргі деректер оның жалғыз себебі ақыл тістер емес екенін көрсетеді. Алайда ретенцияланған канин сияқты кейбір тістер көршілес тістердің орналасуына және түбірлеріне әсер етуі мүмкін. Бағалау ортодонтиялық тексеру арқылы жүргізіледі.
