Kurze Antwort: Ein verlagerter (retinierter) Zahn ist ein Zahn, der trotz überschrittener normaler Durchbruchszeit im Kieferknochen oder im Zahnfleisch verbleibt und seinen Platz im Mund nicht einnehmen kann. Am häufigsten bleiben die unteren und oberen Weisheitszähne sowie die oberen Eckzähne (Canini) verlagert. Schmerzen, Schwellungen, Zahnfleischentzündungen und Schäden an Nachbarzähnen können auftreten. Die Behandlung besteht je nach Lage des Zahns in einer chirurgischen Entfernung, einer Beobachtung oder einer kieferorthopädischen Einordnung des Zahns.
Viele Menschen sind überrascht, wenn sie auf einem Röntgenbild bei der zahnärztlichen Kontrolle erfahren, dass ein im Mund nicht sichtbarer Zahn im Knochen wartet. Dieser als verlagerter Zahn bezeichnete Zustand ist recht häufig und verursacht nicht immer Beschwerden; in manchen Fällen kann er jedoch zu Problemen wie Schmerzen, Entzündungen oder Schäden an Nachbarzähnen führen. Ob ein verlagerter Zahn entfernt, beobachtet oder kieferorthopädisch an seinen Platz gebracht werden sollte, hängt von der Art des Zahns, seiner Lage und dem Alter der Person ab. In diesem Beitrag erklären wir, was ein verlagerter Zahn ist, welche Zähne am häufigsten verlagert bleiben, welche Anzeichen und Risiken es gibt, welche Behandlungsoptionen bestehen und wie die Heilung nach der Operation verläuft.
Was ist ein verlagerter Zahn?
Ein verlagerter Zahn ist ein Zahn, der trotz überschrittener normaler Durchbruchszeit im Kieferknochen oder im Zahnfleisch verbleibt und seinen Platz im Mund nicht einnehmen kann. Zähne, die teilweise in den Mund durchgebrochen sind und teilweise unter Zahnfleisch oder Knochen liegen, werden als „teilretiniert“ bezeichnet. Verlagerte Zähne können senkrecht, waagerecht, schräg oder umgekehrt liegen.
Die wichtigsten Gründe dafür, dass Zähne verlagert bleiben, sind:
- Platzmangel: Die häufigste Ursache ist, dass der Kiefer nicht breit genug für alle Zähne ist. Man geht davon aus, dass sich der menschliche Kiefer evolutionär verkleinert hat und vor allem Weisheitszähne deshalb häufig verlagert bleiben.
- Blockierter Durchbruchsweg: Nachbarzähne, überzählige (supernumeräre) Zähne, Zysten oder dickes Zahnfleischgewebe können den Durchbruch des Zahns behindern.
- Später Verlust des Milchzahns: Bleibt ein Milchzahn lange im Mund, kann er die Richtung des darunterliegenden bleibenden Zahns ablenken.
- Fehlentwicklung der Zahnposition: Der Zahnkeim entwickelt sich in einem ungewöhnlichen Winkel.
- Genetische und systemische Faktoren: manche familiären Veranlagungen und seltene Syndrome.
Welche Zähne bleiben am häufigsten verlagert?
Am häufigsten bleiben in dieser Reihenfolge die unteren und oberen Weisheitszähne (dritte Molaren) sowie die oberen Eckzähne (Canini) verlagert. Darüber hinaus können auch untere Prämolaren und überzählige Zähne verlagert sein.
Weisheitszähne
Weisheitszähne, deren Durchbruch in der Regel zwischen 17 und 25 Jahren erwartet wird, finden als letzte Zähne im Mund oft nicht genügend Platz. Untere Weisheitszähne bleiben häufig nach vorn gekippt oder waagerecht liegen und können sich am benachbarten zweiten Molaren abstützen.
Eckzähne (Canini)
Die oberen Eckzähne sind ein wichtiger Teil von Lächeln und Biss. Sie brechen meist im Alter von etwa 11–13 Jahren durch und haben, da sie einen langen Durchbruchsweg zurücklegen, ein vergleichsweise hohes Risiko, verlagert zu bleiben. Ein verlagerter Eckzahn liegt meist gaumenseitig. Anders als Weisheitszähne sind Eckzähne funktionell und ästhetisch wertvoll; deshalb ist das Ziel, sie nach Möglichkeit zu erhalten und an ihren Platz zu bringen. Daher ist es wichtig, bei Kindern im Alter von etwa 10–11 Jahren die Lage der Eckzähne bei einer kieferorthopädischen Kontrolle zu beurteilen; wird sie früh erkannt, können einfache Maßnahmen wie die Entfernung des Milcheckzahns die Chance erhöhen, dass der bleibende Zahn von selbst durchbricht.
Welche Anzeichen und Risiken hat ein verlagerter Zahn?
Vollständig im Knochen liegende verlagerte Zähne verursachen oft keinerlei Anzeichen und werden bei Routineröntgenaufnahmen zufällig entdeckt. Teilretinierte Zähne verursachen dagegen häufiger Beschwerden. Mögliche Anzeichen sind:
- Schmerzen, Empfindlichkeit und Schwellung im hinteren Zahnfleischbereich
- Entzündung des Zahnfleischs über einem teilretinierten Zahn (Perikoronitis); begleitend können Schwierigkeiten beim Mundöffnen und Schmerzen beim Schlucken auftreten
- schlechter Geschmack im Mund und Mundgeruch
- Schmerzen, die in Kiefer und Ohr ausstrahlen
- ein Milchzahn fällt nicht zur erwarteten Zeit aus, oder der bleibende Zahn bricht deutlich später durch als auf der Gegenseite
Mögliche Risiken verlagerter Zähne sind:
- Karies und Wurzelresorption am Nachbarzahn: Ein gekippter Weisheitszahn kann an der Rückseite des davorliegenden Zahns einen schwer zu reinigenden Bereich schaffen. Ein verlagerter Eckzahn kann zu Resorptionen an den Wurzeln der benachbarten Schneidezähne führen.
- Zysten und selten Tumoren: Das Säckchen um den verlagerten Zahn kann sich mit der Zeit vergrößern und zu einer Zyste im Knochen werden.
- Wiederkehrende Infektionen: treten besonders bei teilretinierten Weisheitszähnen häufig auf.
- Zahnfleisch- und Knochenverlust: Abnahme des Stützgewebes um den Nachbarzahn.
Ob verlagerte Weisheitszähne einen Engstand der Frontzähne verursachen, wird seit Langem diskutiert; aktuelle Erkenntnisse zeigen, dass Weisheitszähne nicht die einzige Ursache für einen Frontzahnengstand sind.
Behandlung eines verlagerten Zahns: Operation oder kieferorthopädische Einordnung?
Die Behandlung eines verlagerten Zahns richtet sich nach Art und Lage des Zahns, dem Alter der Person und danach, ob der Zahn Probleme verursacht. Grundsätzlich gibt es drei Ansätze:
Beobachtung
Manche verlagerten Zähne, die keine Beschwerden verursachen, vollständig im Knochen liegen und keine krankhaften Befunde in ihrer Umgebung zeigen, können mit regelmäßigen Röntgenkontrollen beobachtet werden. Ob beschwerdefreie verlagerte Weisheitszähne routinemäßig entfernt werden sollten, beurteilen internationale Leitlinien unterschiedlich; die Entscheidung wird individuell nach Abwägung von Risiken und Nutzen getroffen.
Chirurgische Entfernung
Bei wiederkehrenden Entzündungen, Schäden am Nachbarzahn, Zysten oder wenn es der kieferorthopädische Behandlungsplan erfordert, wird die chirurgische Entfernung des verlagerten Zahns empfohlen. Bei Weisheitszähnen ist dies die am häufigsten angewandte Behandlung. Bei Entfernungen in jungem Alter, bevor die Wurzelentwicklung abgeschlossen ist, verläuft die Heilung meist schneller.
Kieferorthopädische Einordnung
Besonders bei verlagerten Eckzähnen ist das Ziel, den Zahn an seinen natürlichen Platz im Mund zu bringen. Diese Behandlung erfolgt in Zusammenarbeit von Chirurgin bzw. Chirurg und Kieferorthopädin bzw. Kieferorthopäde. Zunächst wird kieferorthopädisch Platz für den verlagerten Zahn geschaffen. Anschließend wird der Zahn in einem kleinen chirurgischen Eingriff freigelegt, und ein Knopf oder eine Kette wird an ihm befestigt. Mit kieferorthopädischen Apparaturen wird über diese Kette eine leichte, kontinuierliche Kraft ausgeübt, sodass der Zahn langsam an seinen Platz gezogen wird. Dieser Prozess kann je nach Schwierigkeit des Falls einige Monate bis ein oder zwei Jahre dauern. Ist die Lage des Zahns sehr ungünstig oder ist die Wurzel mit dem Knochen verwachsen (Ankylose), ist eine Einordnung möglicherweise nicht möglich; der Zahn wird dann entfernt und die Lücke auf andere Weise versorgt.
Wie verlaufen die Operation eines verlagerten Zahns und die Heilung?
Die Operation eines verlagerten Zahns wird geplant, nachdem mit einem Panoramaröntgenbild und bei Bedarf einer dreidimensionalen Aufnahme (DVT) die Lage des Zahns und seine Nähe zu wichtigen Strukturen wie Nerv und Kieferhöhle beurteilt wurden. Der Eingriff erfolgt meist unter örtlicher Betäubung; bei starker Angst oder in umfangreichen Fällen können Sedierungsoptionen in Betracht gezogen werden. Das Zahnfleisch wird eröffnet, bei Bedarf wird etwas Knochen um den Zahn abgetragen, der Zahn wird manchmal in Teilen entfernt, und der Bereich wird vernäht.
In der Heilungsphase ist Folgendes zu beachten:
- In den ersten 24 Stunden hilft eine Kühlung des Gesichts mit Pausen, die Schwellung zu verringern.
- Am ersten Tag nicht spülen, nicht ausspucken und keinen Strohhalm verwenden – das ist wichtig, damit das Blutgerinnsel an seinem Platz bleibt.
- Statt heißer und harter Speisen sollten lauwarme, weiche Speisen bevorzugt werden.
- Rauchen verzögert die Heilung und erhöht das Risiko einer trockenen Alveole (Dry Socket).
- Die verordneten Medikamente sollten wie empfohlen eingenommen werden.
- Die Schwellung erreicht meist am 2.–3. Tag ihren Höhepunkt und nimmt dann ab; die Fäden werden in der Regel nach 7–10 Tagen gezogen.
Bei zunehmenden Schmerzen, Fieber, üblem Geruch oder nicht aufhörender Blutung sollten Sie sich umgehend an die Praxis wenden. Weitere Fragen beantworten wir auf unserer Seite mit häufig gestellten Fragen.
Wann sollten Sie sich in Ankara bei Verdacht auf einen verlagerten Zahn untersuchen lassen?
Wenn Sie wiederkehrende Schmerzen und Schwellungen im Bereich Ihrer Backenzähne haben, der Milcheckzahn Ihres Kindes nach dem 12.–13. Lebensjahr noch nicht ausgefallen ist oder auf einer Seite kein Zahn durchgebrochen ist, obwohl der Zahn auf der Gegenseite bereits da ist, empfiehlt sich eine Abklärung. In unserer Praxis in Oran, Çankaya, wird die Lage des verlagerten Zahns röntgenologisch untersucht, und gemeinsam mit Ihnen wird beurteilt, welche der Optionen – Entfernung, Beobachtung oder kieferorthopädische Einordnung – geeignet ist.
Häufig gestellte Fragen
Müssen verlagerte Weisheitszähne unbedingt entfernt werden?
Nein, nicht jeder verlagerte Weisheitszahn muss entfernt werden. Bei Problemen wie Schmerzen, wiederkehrenden Entzündungen, Karies am Nachbarzahn oder Zysten wird die Entfernung empfohlen. Beschwerdefreie Zähne können mit regelmäßigen Röntgenkontrollen beobachtet werden; die Entscheidung wird individuell getroffen.
Kann ein verlagerter Eckzahn an seinen Platz gebracht werden?
In den meisten Fällen ja: Verlagerte Eckzähne können durch eine Kombination aus chirurgischer und kieferorthopädischer Behandlung eingeordnet werden. Die Erfolgsaussichten hängen von Lage und Winkel des Zahns sowie vom Alter der Patientin bzw. des Patienten ab. Eine frühe Diagnose erleichtert die Behandlung.
Wie lange dauert die Heilung nach der Operation eines verlagerten Zahns?
Schwellung und Empfindlichkeit sind meist in den ersten Tagen ausgeprägt und nehmen innerhalb einer Woche deutlich ab. Die Heilung der Weichgewebe dauert einige Wochen, die Knochenheilung einige Monate. Die Dauer hängt von der Lage des Zahns und dem Umfang des Eingriffs ab.
Verursacht ein verlagerter Zahn einen Engstand der Frontzähne?
Ein Frontzahnengstand hat viele Ursachen, und aktuelle Erkenntnisse zeigen, dass Weisheitszähne nicht die einzige Ursache sind. Manche Zähne wie ein verlagerter Eckzahn können jedoch Stellung und Wurzeln der Nachbarzähne beeinflussen. Die Beurteilung erfolgt durch eine kieferorthopädische Untersuchung.
