Коротка відповідь: Ретинований зуб — це зуб, який, попри те що нормальний час прорізування минув, залишається в щелепній кістці чи яснах і не займає свого місця в роті. Найчастіше ретинованими бувають нижні та верхні зуби мудрості, а також верхні ікла. Можуть спостерігатися біль, набряк, запалення ясен і пошкодження сусідніх зубів. Лікування залежно від положення зуба — хірургічне видалення, спостереження або ортодонтичне виведення зуба на його місце.
Багатьох людей дивує, коли на рентгенівському знімку під час огляду в стоматолога виявляється, що зуб, якого не видно в роті, чекає в кістці. Цей стан, що називається ретинованим зубом, досить поширений і не завжди спричиняє скарги; проте в деяких випадках він може призводити до таких проблем, як біль, запалення чи пошкодження сусідніх зубів. Чи потрібно видаляти ретинований зуб, спостерігати за ним або виводити його на місце за допомогою ортодонтичного лікування, залежить від типу зуба, його положення та віку людини. У цій статті ми розповідаємо, що таке ретинований зуб, які зуби найчастіше бувають ретинованими, про симптоми та ризики, варіанти лікування та загоєння після операції.
Що таке ретинований зуб?
Ретинований зуб — це зуб, який, попри те що нормальний час прорізування минув, залишається в щелепній кістці або яснах і не займає свого місця в ротовій порожнині. Зуби, частина яких вийшла в рот, а частина залишилася під яснами чи кісткою, називають «напівретинованими». Ретиновані зуби можуть розташовуватися вертикально, горизонтально, під нахилом або навіть у зворотному положенні.
Основні причини ретенції зубів:
- Брак місця: недостатня ширина щелепи, щоб умістити всі зуби, — найчастіша причина. Вважають, що в процесі еволюції щелепа людини зменшилася, і саме через це особливо часто ретинованими бувають зуби мудрості.
- Перешкоди на шляху прорізування: прорізуванню зуба можуть заважати сусідні зуби, надкомплектні (зайві) зуби, кісти або товста ясенна тканина.
- Пізнє випадіння молочного зуба: якщо молочний зуб довго залишається в роті, він може відхилити напрямок постійного зуба під ним.
- Розвиток зуба в неправильному положенні: зачаток зуба розвивається під аномальним кутом.
- Генетичні та системні чинники: деякі сімейні схильності та рідкісні синдроми.
Які зуби найчастіше бувають ретинованими?
Найчастіше ретинованими бувають, у порядку частоти, нижні та верхні зуби мудрості (треті великі кутні зуби) і верхні ікла. Крім них, ретинованими можуть бути нижні малі кутні зуби та надкомплектні зуби.
Зуби мудрості
Зуби мудрості, прорізування яких зазвичай очікують у віці 17-25 років, як останні зуби в роті часто не знаходять достатньо місця. Нижні зуби мудрості нерідко залишаються нахиленими вперед або горизонтальними і можуть упиратися в сусідній сьомий зуб.
Ікла
Верхні ікла — важлива частина усмішки та прикусу. Вони зазвичай прорізуються приблизно в 11-13 років, а оскільки проходять довгий шлях прорізування, імовірність їх ретенції відносно висока. Ретиноване ікло найчастіше розташоване з піднебінного боку. На відміну від зубів мудрості, ікла цінні з функціонального та естетичного погляду, тому за можливості їх намагаються зберегти й вивести на місце. Тому в дітей приблизно 10-11 років важливо оцінювати положення іклів під час ортодонтичного огляду; якщо проблему помітити рано, простими втручаннями, як-от видалення молочного ікла, можна підвищити шанс самостійного прорізування постійного зуба.
Які симптоми та ризики ретинованого зуба?
Ретиновані зуби, що повністю залишаються в кістці, найчастіше не дають жодних симптомів і їх випадково виявляють на рутинних рентгенівських знімках. Напівретиновані зуби спричиняють скарги частіше. Можливі симптоми:
- біль, чутливість і набряк ясен у задній ділянці
- запалення ясен над напівретинованим зубом (перикороніт); його можуть супроводжувати утруднене відкривання рота та біль під час ковтання
- неприємний присмак і запах з рота
- біль, що віддає в щелепу та вухо
- молочний зуб не випадає вчасно або постійний зуб прорізується помітно пізніше, ніж на протилежному боці
Можливі ризики ретинованих зубів:
- Карієс і резорбція кореня сусіднього зуба: нахилений зуб мудрості може створювати на задній поверхні зуба перед ним ділянку, яку складно очищувати. Ретиноване ікло може спричиняти резорбцію коренів сусідніх різців.
- Кіста та зрідка пухлина: мішечок навколо ретинованого зуба з часом може збільшуватися й перетворюватися на кісту в кістці.
- Повторні інфекції: особливо часто трапляються при напівретинованих зубах мудрості.
- Втрата ясен і кістки: зменшення опорних тканин навколо сусіднього зуба.
Чи спричиняють ретиновані зуби мудрості скупченість передніх зубів, обговорюють уже давно; сучасні дані показують, що зуби мудрості — не єдина причина скупченості передніх зубів.
Лікування ретинованого зуба: операція чи ортодонтичне виведення?
Лікування ретинованого зуба визначають залежно від типу зуба, його положення, віку людини та того, чи спричиняє зуб проблеми. Загалом існує три підходи:
Спостереження
Деякі ретиновані зуби, які не спричиняють жодних скарг, повністю розташовані в кістці і навколо яких немає патологічних змін, можна спостерігати за допомогою регулярних рентгенівських контролів. Щодо того, чи видаляти рутинно безсимптомні ретиновані зуби мудрості, міжнародні настанови пропонують різні підходи; рішення ухвалюють індивідуально, зважуючи ризики та користь.
Хірургічне видалення
Хірургічне видалення ретинованого зуба рекомендують, коли є повторні запалення, пошкодження сусіднього зуба, кіста або цього вимагає план ортодонтичного лікування. Для зубів мудрості це найпоширеніший вид лікування. Якщо видалення проводять у молодому віці, до завершення формування коренів, загоєння зазвичай відбувається швидше.
Ортодонтичне виведення
Особливо при ретинованих іклах мета — вивести зуб на його природне місце в роті. Таке лікування проводять у співпраці хірурга та ортодонта. Спершу за допомогою ортодонтичного лікування звільняють місце, куди має стати ретинований зуб. Потім невеликим хірургічним втручанням оголюють зуб і приклеюють до нього кнопку чи ланцюжок. Ортодонтичними апаратами до цього ланцюжка прикладають легку постійну силу, і зуб поступово підтягують на місце. Залежно від складності випадку цей процес може тривати від кількох місяців до одного-двох років. Якщо положення зуба дуже несприятливе або його корінь зрісся з кісткою (анкілоз), виведення може бути неможливим; тоді зуб видаляють, а проміжок ведуть іншими методами.
Як проходять операція з видалення ретинованого зуба та загоєння?
Операцію з видалення ретинованого зуба планують після того, як за панорамним рентгенівським знімком і за потреби тривимірною томографією оцінюють положення зуба та його близькість до важливих структур, як-от нерв і пазуха. Процедуру найчастіше виконують під місцевою анестезією; для людей із високим рівнем тривожності або в складних випадках можна розглянути варіанти седації. Ясна розкривають, за потреби видаляють трохи кістки навколо зуба, зуб іноді видаляють частинами, а ділянку зашивають.
У період загоєння слід звернути увагу на таке:
- Переривчасті холодні компреси на обличчя протягом перших 24 годин допомагають зменшити набряк.
- У перший день важливо не полоскати рот, не спльовувати й не користуватися трубочкою, щоб згусток залишився на місці.
- Замість гарячої та твердої їжі слід обирати теплу м'яку їжу.
- Куріння сповільнює загоєння і підвищує ризик альвеоліту («сухої лунки»).
- Ліки, рекомендовані лікарем, слід приймати так, як рекомендовано.
- Набряк зазвичай досягає максимуму на 2-3-й день, потім зменшується; шви найчастіше знімають через 7-10 днів.
У разі посилення болю, підвищення температури, неприємного запаху або кровотечі, що не зупиняється, слід не гаючи часу звернутися до клініки. Відповіді на інші запитання Ви знайдете на нашій сторінці поширених запитань.
Коли проходити огляд в Анкарі за підозри на ретинований зуб?
Якщо у Вас повторюються біль і набряк навколо задніх зубів, якщо молочне ікло Вашої дитини не випало після 12-13 років або якщо з одного боку зуб не прорізався, хоча на протилежному боці відповідний зуб уже прорізався, рекомендуємо пройти обстеження. У нашій клініці в районі Oran (Çankaya) положення ретинованого зуба вивчають за рентгенівським знімком; разом із Вами оцінюють, який варіант підходить — видалення, спостереження чи ортодонтичне виведення.
Поширені запитання
Чи обов'язково видаляти ретиновані зуби мудрості?
Ні, не кожен ретинований зуб мудрості потрібно видаляти. Видалення рекомендують, якщо є такі проблеми, як біль, повторні запалення, карієс сусіднього зуба чи кіста. За зубами без симптомів можна спостерігати за допомогою регулярних рентгенівських контролів; рішення ухвалюють індивідуально.
Чи можна вивести ретиноване ікло на його місце?
У більшості випадків так: ретиновані ікла можна вивести на місце завдяки поєднанню хірургічного та ортодонтичного лікування. Шанс на успіх залежить від положення зуба, його нахилу та віку пацієнта. Рання діагностика полегшує лікування.
Скільки триває загоєння після операції з видалення ретинованого зуба?
Набряк і чутливість зазвичай виражені в перші кілька днів і значною мірою зменшуються протягом тижня. Загоєння м'яких тканин триває кілька тижнів, а загоєння кістки — кілька місяців. Тривалість залежить від положення зуба та обсягу втручання.
Чи спричиняє ретинований зуб скупченість передніх зубів?
Скупченість передніх зубів має багато причин, і сучасні дані показують, що зуби мудрості — не єдина з них. Проте деякі зуби, як-от ретиноване ікло, можуть впливати на положення та корені сусідніх зубів. Оцінку проводять під час ортодонтичного огляду.
