پاسخ کوتاه: دندان نهفته دندانی است که با وجود گذشتن زمان طبیعی رویش، داخل استخوان فک یا لثه باقی می‌ماند و جای خود را در دهان نمی‌گیرد. شایع‌ترین دندان‌های نهفته، دندان‌های عقل پایین و بالا و دندان‌های نیش (کانین) بالا هستند. درد، تورم، التهاب لثه و آسیب به دندان‌های مجاور ممکن است دیده شود. درمان بسته به موقعیت دندان، کشیدن جراحی، پیگیری یا هدایت دندان به جای خود با درمان ارتودنسی است.
بسیاری از افراد وقتی در یک رادیوگرافی هنگام کنترل دندانپزشکی می‌فهمند دندانی که در دهان دیده نمی‌شود درون استخوان منتظر مانده است، شگفت‌زده می‌شوند. این وضعیت که دندان نهفته نامیده می‌شود، کاملاً شایع است و همیشه شکایتی ایجاد نمی‌کند؛ اما در برخی موارد می‌تواند به مشکلاتی مانند درد، عفونت یا آسیب به دندان‌های مجاور منجر شود. اینکه یک دندان نهفته باید کشیده شود، پیگیری شود یا با درمان ارتودنسی به جای خود آورده شود، به نوع و موقعیت دندان و سن فرد بستگی دارد. در این مطلب توضیح می‌دهیم دندان نهفته چیست، کدام دندان‌ها بیشتر نهفته می‌مانند، نشانه‌ها و خطرهای آن کدام‌اند، چه گزینه‌های درمانی وجود دارد و بهبودی پس از جراحی چگونه است.
دندان نهفته چیست؟
دندان نهفته دندانی است که با وجود گذشتن زمان طبیعی رویش، داخل استخوان فک یا لثه باقی می‌ماند و جای خود را در دهان نمی‌گیرد. دندان‌هایی که بخشی از آن‌ها وارد دهان شده و بخشی زیر لثه یا استخوان مانده است، «نیمه‌نهفته» نامیده می‌شوند. دندان‌های نهفته می‌توانند در وضعیت عمودی، افقی، مایل یا وارونه قرار داشته باشند.
مهم‌ترین علل نهفته ماندن دندان‌ها عبارت‌اند از:
- کمبود جا: به‌اندازه‌ای پهن نبودن فک که همه دندان‌ها در آن جا شوند، شایع‌ترین علت است. تصور می‌شود فک انسان در طول تکامل کوچک‌تر شده و دندان‌های عقل به همین دلیل بیشتر نهفته می‌مانند.
- مسدود شدن مسیر رویش: دندان‌های مجاور، دندان‌های اضافه (سوپرنومرری)، کیست‌ها یا بافت ضخیم لثه می‌توانند از رویش دندان جلوگیری کنند.
- دیر افتادن دندان شیری: ماندن طولانی دندان شیری در دهان می‌تواند جهت دندان دائمی زیر آن را منحرف کند.
- رشد دندان در موقعیت نادرست: رشد جوانه دندان با زاویه‌ای غیرعادی.
- عوامل ژنتیکی و سیستمیک: برخی تمایل‌های خانوادگی و سندرم‌های نادر.
کدام دندان‌ها بیشتر نهفته می‌مانند؟
دندان‌هایی که بیش از همه نهفته می‌مانند، به‌ترتیب دندان‌های عقل پایین و بالا (مولر سوم) و دندان‌های نیش (کانین) بالا هستند. جز این‌ها، پرمولرهای پایین و دندان‌های اضافه نیز ممکن است نهفته بمانند.
دندان‌های عقل
دندان‌های عقل که معمولاً انتظار می‌رود میان 17 تا 25 سالگی بروید، چون آخرین دندان‌های دهان هستند، اغلب جای کافی پیدا نمی‌کنند. دندان‌های عقل پایین اغلب به سمت جلو مایل یا به‌صورت افقی می‌مانند و ممکن است به دندان مجاور، یعنی دندان شماره 7، تکیه کنند.
دندان‌های نیش (کانین)
دندان‌های نیش بالا بخش مهمی از لبخند و بایت هستند. معمولاً حدود 11 تا 13 سالگی می‌رویند و چون مسیر رویش درازی را طی می‌کنند، احتمال نهفته ماندنشان نسبتاً بیشتر است. نیش نهفته بیشتر در سمت سقف دهان قرار دارد. برخلاف دندان‌های عقل، چون دندان‌های نیش از نظر عملکردی و زیبایی ارزشمندند، تا جای ممکن هدف حفظ آن‌ها و هدایتشان به جای خود است. به همین دلیل بررسی موقعیت دندان‌های نیش در کودکان حدود 10 تا 11 سال در معاینه ارتودنسی اهمیت دارد؛ اگر زود تشخیص داده شود، با اقدام‌های ساده‌ای مانند کشیدن نیش شیری، شانس رویش خودبه‌خود دندان دائمی بیشتر می‌شود.
نشانه‌ها و خطرهای دندان نهفته چیست؟
دندان‌های نهفته‌ای که کاملاً داخل استخوان مانده‌اند، اغلب هیچ نشانه‌ای نمی‌دهند و به‌طور تصادفی در رادیوگرافی‌های معمول دیده می‌شوند. دندان‌های نیمه‌نهفته اما بیشتر باعث شکایت می‌شوند. نشانه‌هایی که ممکن است دیده شوند عبارت‌اند از:
- درد، حساسیت و تورم در ناحیه عقب لثه
- التهاب لثه روی دندان نیمه‌نهفته (پریکرونیت)؛ ممکن است دشواری در باز کردن دهان و درد هنگام بلعیدن هم همراه آن باشد
- مزه بد و بوی بد دهان
- دردی که به ناحیه فک و گوش کشیده می‌شود
- نیفتادن دندان شیری در زمان مورد انتظار یا رویش دندان دائمی به‌طور محسوس دیرتر از سمت مقابل
خطرهای احتمالی دندان‌های نهفته نیز عبارت‌اند از:
- پوسیدگی و تحلیل ریشه دندان مجاور: دندان عقل خوابیده می‌تواند در سطح پشتی دندان جلویی خود فضایی ایجاد کند که تمیز کردنش دشوار است. نیش نهفته نیز ممکن است باعث تحلیل ریشه دندان‌های ثنایای مجاور شود.
- تشکیل کیست و به‌ندرت تومور: کیسه اطراف دندان نهفته ممکن است با گذشت زمان بزرگ شود و در استخوان به کیست تبدیل شود.
- عفونت‌های مکرر: به‌ویژه در دندان‌های عقل نیمه‌نهفته شایع است.
- از دست رفتن لثه و استخوان: کاهش بافت حمایتی اطراف دندان مجاور.
اینکه دندان‌های عقل نهفته باعث نامرتبی دندان‌های جلو می‌شوند یا نه، مدت‌هاست محل بحث است؛ اطلاعات امروزی نشان می‌دهد دندان‌های عقل تنها علت نامرتبی دندان‌های جلو نیستند.
درمان دندان نهفته: جراحی یا هدایت ارتودنسی؟
درمان دندان نهفته بر اساس نوع و موقعیت دندان، سن فرد و اینکه دندان مشکل ایجاد می‌کند یا نه تعیین می‌شود. در اصل سه رویکرد وجود دارد:
پیگیری
برخی دندان‌های نهفته که هیچ شکایتی ایجاد نمی‌کنند، کاملاً داخل استخوان هستند و در اطرافشان یافته بیماری‌زایی نیست، با کنترل‌های رادیوگرافی منظم پیگیری می‌شوند. درباره اینکه دندان‌های عقل نهفته بی‌نشانه به‌طور معمول کشیده شوند یا نه، راهنماهای بین‌المللی رویکردهای متفاوتی پیشنهاد می‌کنند؛ تصمیم با ارزیابی خطرها و فایده‌ها و به‌صورت اختصاصی برای هر فرد گرفته می‌شود.
کشیدن جراحی
وقتی التهاب مکرر، آسیب به دندان مجاور، کیست یا برنامه درمان ارتودنسی در کار باشد، بیرون آوردن جراحی دندان نهفته توصیه می‌شود. این رایج‌ترین درمان برای دندان‌های عقل است. در کشیدن‌هایی که در سنین پایین و پیش از کامل شدن رشد ریشه‌ها انجام می‌شود، بهبودی معمولاً سریع‌تر است.
هدایت ارتودنسی
به‌ویژه در دندان‌های نیش نهفته، هدف آوردن دندان به جای طبیعی‌اش در دهان است. این درمان با همکاری جراح و متخصص ارتودنسی انجام می‌شود. ابتدا با درمان ارتودنسی، فضایی که دندان نهفته باید در آن بیاید باز می‌شود. سپس با یک عمل جراحی کوچک روی دندان باز می‌شود و یک دکمه یا زنجیر به دندان چسبانده می‌شود. با دستگاه‌های ارتودنسی، نیرویی ملایم و پیوسته به این زنجیر وارد می‌شود تا دندان آهسته به جای خود کشیده شود. این روند بسته به دشواری مورد، از چند ماه تا یک یا دو سال طول می‌کشد. اگر موقعیت دندان بسیار نامساعد باشد یا ریشه‌اش به استخوان جوش خورده باشد (آنکیلوز)، هدایت ممکن است شدنی نباشد و دندان کشیده می‌شود و فضای خالی با روش‌های دیگر مدیریت می‌شود.
روند جراحی دندان نهفته و بهبودی چگونه است؟
جراحی دندان نهفته پس از ارزیابی موقعیت دندان و نزدیکی آن به ساختارهای مهمی مثل عصب و سینوس با رادیوگرافی پانورامیک و در صورت نیاز توموگرافی سه‌بعدی برنامه‌ریزی می‌شود. این کار بیشتر با بی‌حسی موضعی انجام می‌گیرد؛ در افرادی که سطح اضطرابشان بالاست یا در موارد گسترده، گزینه‌های آرام‌بخشی (سداسیون) قابل ارزیابی است. لثه باز می‌شود، در صورت لزوم مقداری از استخوان اطراف دندان برداشته می‌شود، دندان گاهی به چند قطعه تقسیم شده بیرون آورده می‌شود و ناحیه بخیه می‌شود.
نکاتی که در دوره بهبودی باید رعایت شوند، عبارت‌اند از:
- گذاشتن کمپرس سرد روی صورت به‌صورت متناوب در 24 ساعت نخست به کم شدن تورم کمک می‌کند.
- در روز نخست نباید دهان را شست‌وشو داد، تف کرد یا از نی استفاده کرد؛ این کار برای ماندن لخته در جای خود مهم است.
- به‌جای غذاهای داغ و سفت باید غذاهای ولرم و نرم انتخاب شوند.
- سیگار بهبودی را به تأخیر می‌اندازد و خطر خشکی حفره دندان (آلوئولیت خشک یا «درای سوکت») را بالا می‌برد.
- داروهایی که پزشک توصیه می‌کند باید به همان شکلی که توصیه شده مصرف شوند.
- تورم معمولاً در روز دوم یا سوم به بیشترین حد خود می‌رسد و سپس کم می‌شود؛ بخیه‌ها بیشتر پس از 7 تا 10 روز کشیده می‌شوند.
در صورت افزایش درد، تب، بوی بد یا بند نیامدن خونریزی، باید بی‌درنگ به کلینیک مراجعه کرد. برای پرسش‌های دیگر می‌توانید به صفحه پرسش‌های متداول ما سر بزنید.
در صورت شک به دندان نهفته، چه زمانی در آنکارا معاینه شویم؟
اگر اطراف دندان‌های عقبی خود درد و تورم مکرر دارید، دندان نیش شیری فرزندتان با وجود گذشتن از 12 تا 13 سالگی نیفتاده است، یا دندان سمت مقابل رویش کرده اما در یک سمت دندانی نمی‌روید، توصیه می‌شود ارزیابی انجام دهید. در پلی‌کلینیک ما در Oran، Çankaya موقعیت دندان نهفته با رادیوگرافی بررسی می‌شود و اینکه کشیدن، پیگیری یا هدایت ارتودنسی کدام‌یک مناسب است، با شما بررسی می‌شود.
پرسش‌های متداول
آیا دندان‌های عقل نهفته حتماً باید کشیده شوند؟
خیر، هر دندان عقل نهفته‌ای نیاز به کشیدن ندارد. اگر مشکلاتی مانند درد، التهاب مکرر، پوسیدگی دندان مجاور یا کیست وجود داشته باشد، کشیدن توصیه می‌شود. دندان‌هایی که نشانه‌ای نمی‌دهند با کنترل‌های رادیوگرافی منظم پیگیری می‌شوند؛ تصمیم به‌صورت اختصاصی برای هر فرد گرفته می‌شود.
آیا می‌توان دندان نیش نهفته را به جای خود آورد؟
در بیشتر موارد بله؛ دندان‌های نیش نهفته با اجرای هم‌زمان درمان جراحی و ارتودنسی می‌توانند به جای خود هدایت شوند. شانس موفقیت به موقعیت و زاویه دندان و سن بیمار بستگی دارد. تشخیص زودهنگام درمان را آسان‌تر می‌کند.
بهبودی پس از جراحی دندان نهفته چقدر طول می‌کشد؟
تورم و حساسیت معمولاً در چند روز نخست محسوس است و ظرف یک هفته تا حد زیادی کاهش می‌یابد. بهبودی بافت‌های نرم چند هفته و بهبودی استخوان چند ماه طول می‌کشد. این مدت بسته به موقعیت دندان و گستردگی کار متفاوت است.
آیا دندان نهفته باعث نامرتبی دندان‌های جلو می‌شود؟
نامرتبی دندان‌های جلو علت‌های متعددی دارد و اطلاعات امروزی نشان می‌دهد دندان‌های عقل تنها علت آن نیستند. با این حال برخی دندان‌ها مانند نیش نهفته می‌توانند بر موقعیت و ریشه دندان‌های مجاور اثر بگذارند. ارزیابی با معاینه ارتودنسی انجام می‌شود.
