پاسخ کوتاه: اگر بی‌حسی پس از کشیدن دندان ناشی از بی‌حسی موضعی باشد، معمولاً ظرف چند ساعت برطرف می‌شود. بی‌حسی لب، چانه یا زبان که بیش از یک روز طول بکشد، بیشتر به‌دلیل درگیر شدن یک عصب مجاور است؛ به‌ویژه پس از کشیدن دندان عقل پایین. ارزیابی با نقشه‌برداری حسی، آزمون‌های حسی و در صورت نیاز توموگرافی انجام می‌شود. در بسیاری از موارد حس طی چند هفته تا چند ماه بازمی‌گردد؛ پیگیری و در صورت لزوم ارجاع به متخصص اهمیت دارد.
بی‌حسی‌ای که پس از کشیدن دندان در لب، زبان یا چانه احساس می‌شود، اغلب اثر بی‌حسی موضعی است و ظرف چند ساعت از بین می‌رود. اما در برخی افراد این حس حتی پس از گذشت چند روز یا چند هفته به‌طور کامل بازنمی‌گردد. هنگامی که بی‌حسی پس از کشیدن دندان طولانی می‌شود، اغلب نشان می‌دهد که عصبی که در نزدیکی محل کشیدن دندان قرار دارد، درگیر شده است. این وضعیت گرچه نگران‌کننده است، در بسیاری از موارد با گذشت زمان بهبود می‌یابد. در این نوشته توضیح می‌دهیم بی‌حسی به‌طور معمول چقدر طول می‌کشد، علل از دست رفتن حسی که برطرف نمی‌شود چیست، چگونه ارزیابی می‌شود، گزینه‌های درمانی کدام‌اند و چه انتظاری از روند بهبود می‌توان داشت.
بی‌حسی چقدر باید طول بکشد؟
بی‌حسی ناشی از بی‌حسی موضعی که در کشیدن دندان به کار می‌رود، معمولاً ظرف چند ساعت برطرف می‌شود؛ در بیشتر افراد بین دو تا پنج ساعت پس از درمان. بسته به نوع ماده بی‌حسی، مقدار آن و محل تزریق، این مدت ممکن است کمی طولانی‌تر باشد؛ در بی‌حسی بلاک عصبی فک پایین، حس ممکن است دیرتر از فک بالا بازگردد.
اگر بی‌حسی بیش از یک روز طول بکشد یا روز پس از کشیدن دندان هنوز در لب، چانه، زبان یا گونه کاهش حس آشکاری وجود داشته باشد، این وضعیت بیش از آنکه به بی‌حسی مربوط باشد، ممکن است با درگیری عصب مرتبط باشد و باید به دندانپزشک اطلاع داده شود. اطلاع‌رسانی زودهنگام برای ارزیابی درست وضعیت و در صورت نیاز اقدام به‌موقع اهمیت دارد.
علل بی‌حسی‌ای که برطرف نمی‌شود چیست؟
بی‌حسی ماندگار اغلب ناشی از فشار، کشیدگی یا آسیبی است که اعصاب حسیِ نزدیک به محل کشیدن دندان در حین درمان یا پس از آن متحمل می‌شوند. این وضعیت در متون پزشکی پاراستزی یا آسیب عصبی نامیده می‌شود و بیشتر از همه پس از کشیدن دندان‌های عقل پایین دیده می‌شود.
اعصابی که بیشتر درگیر می‌شوند
- عصب فک پایین (عصب آلوئولار تحتانی): از درون استخوان فک پایین می‌گذرد و حس لب پایین، نوک چانه و دندان‌های پایین را تأمین می‌کند. ریشه‌های دندان‌های عقل پایین ممکن است بسیار نزدیک به این عصب باشند.
- عصب زبانی (عصب لینگوال): در سمت داخلی فک پایین، درست زیر لثه، قرار دارد. در صورت درگیری، ممکن است در بخش جلویی زبان کاهش حس و تغییر چشایی دیده شود.
- عصب چانه‌ای (عصب منتال): در ناحیه دندان‌های آسیای کوچک پایین از استخوان خارج می‌شود؛ ممکن است پس از درمان‌هایی که در این ناحیه انجام می‌شود، درگیر شود.
شرایطی که ممکن است به درگیری عصب منجر شوند
- نزدیکی بسیار زیاد ریشه‌های دندان به کانال عصب یا درهم‌تنیده به نظر رسیدن آن‌ها با کانال
- برداشتن استخوان که در کشیدن دندان‌های نهفته یا افقی لازم است
- فشار تورم و التهابی که پس از کشیدن دندان در ناحیه ایجاد می‌شود، بر عصب
- به‌ندرت، تماس سوزن بی‌حسی با عصب
در کشیدن دندان عقل پایین، احتمال تغییر موقت حس پایین است، اما خطری شناخته‌شده به شمار می‌رود؛ از دست رفتن دائمی حس بسیار نادرتر است. به همین دلیل در مواردی که پرخطر به نظر می‌رسند، پیش از درمان تصویربرداری دقیق انجام می‌شود و خطرات احتمالی برای بیمار توضیح داده می‌شود.
انواع کاهش حس کدام‌اند؟
درگیری عصب در همه بیماران به یک شکل احساس نمی‌شود. برخی افراد حس را به‌طور کامل از دست می‌دهند، در حالی که برخی دیگر مورمور شدن، سوزن‌سوزن شدن یا حسی شبیه برق‌گرفتگی را تجربه می‌کنند. از نظر پزشکی این حالت‌ها چنین دسته‌بندی می‌شوند:
- هیپواستزی: کاهش حس
- آنستزی: از بین رفتن کامل حس
- پاراستزی: حس‌های غیرعادی مانند مورمور، بی‌حسی یا سوزن‌سوزن شدن
- دیساستزی: حس‌های دردناک یا آزاردهنده‌ای که با لمس ایجاد می‌شوند
نوع تغییر حس می‌تواند درباره میزان درگیری عصب اطلاعاتی بدهد و در تعیین برنامه پیگیری راهنما باشد.
تشخیص و ارزیابی چگونه انجام می‌شود؟
در بی‌حسی ماندگار، ارزیابی با هدف تعیین محل، گستردگی و نوع کاهش حس و همچنین تصویربرداری از وضعیت عصب انجام می‌شود. این ارزیابی نقطه شروعی برای پیگیری روند بهبود نیز هست.
- شرح‌حال دقیق: پرسیده می‌شود بی‌حسی از چه زمانی شروع شده، چه نوع حسی است و آیا با گذشت زمان تغییر کرده است یا نه.
- نقشه‌برداری حسی: ناحیه درگیر با لمس ملایم مشخص، علامت‌گذاری و عکاسی می‌شود. این نقشه امکان مقایسه در معاینات بعدی را فراهم می‌کند.
- آزمون‌های حسی: عملکرد عصب با آزمون‌های ساده‌ای مانند لمس ملایم، تشخیص دو نقطه، حس گرما و سرما و حس سوزش ارزیابی می‌شود.
- تصویربرداری: در صورت لزوم، ارتباط حفره کشیدن دندان با کانال عصب با رادیوگرافی پانورامیک یا توموگرافی سه‌بعدی بررسی می‌شود.
اگر عصب زبانی درگیر شده باشد، درباره تغییر در حس چشایی نیز پرسیده می‌شود. بر اساس نتایج ارزیابی، بیمار در فواصل منظم پیگیری می‌شود یا به متخصص جراحی دهان، فک و صورت ارجاع داده می‌شود.
گزینه‌های درمانی کدام‌اند؟
در درگیری عصب پس از کشیدن دندان، درمان بر اساس میزان آسیب عصب، شدت علائم و مدت ادامه آن‌ها برنامه‌ریزی می‌شود. از آنجا که در بسیاری از موارد عصب با گذشت زمان خود را ترمیم می‌کند، پیگیری نزدیک رویکرد اصلی است.
- پیگیری منظم: نقشه حسی در فواصل معین تکرار می‌شود و روند بهبود زیر نظر گرفته می‌شود.
- دارودرمانی: در مراحل اولیه، دندانپزشک ممکن است برای کاهش فشار تورم بر عصب یا کمک به بهبود عصب، داروهایی را که مناسب بداند تجویز کند. نوع این داروها و مدت مصرف آن‌ها فقط باید توسط پزشک تعیین شود.
- مدیریت تغییرات حسی دردناک: اگر علائم آزاردهنده‌ای مانند دیساستزی وجود داشته باشد، برای درمان این علائم ممکن است با متخصصان مربوط همکاری شود.
- ارزیابی جراحی: در برخی مواردی که در مدت معینی بهبودی دیده نمی‌شود یا در تصویربرداری آسیب عصبی آشکاری یافت می‌شود، گزینه‌های میکروجراحی برای ترمیم عصب ممکن است توسط متخصص جراحی دهان، فک و صورت ارزیابی شود. از آنجا که زمان‌بندی این نوع درمان‌ها می‌تواند بر نتیجه اثر بگذارد، مهم است که نوبت‌های پیگیری را از دست ندهید.
چه انتظاری از روند بهبود می‌توان داشت؟
بخش قابل‌توجهی از درگیری‌های عصبی پس از کشیدن دندان موقت است و در بیشتر موارد حس طی چند هفته تا چند ماه به‌طور نسبی یا کامل بازمی‌گردد. بهبود معمولاً کند و تدریجی است؛ جایگزین شدن بی‌حسی با مورمور شدن ممکن است نشانه آغاز بهبود عصب باشد.
شش ماه نخست دوره‌ای است که بهبود در آن بیش از همه آشکار می‌شود. در مواردی که بیش از شش ماه و به‌ویژه بیش از یک سال طول بکشد، احتمال بهبود کامل ممکن است کاهش یابد؛ با این حال در برخی افراد بهبود در مدت طولانی‌تری نیز دیده می‌شود. در درگیری عصب زبانی، روند بهبود ممکن است با عصب فک پایین متفاوت باشد. بیشتر افرادی که دچار تغییر حس دائمی می‌شوند، با گذشت زمان با این وضعیت سازگار می‌شوند و زندگی روزمره خود را ادامه می‌دهند.
نکاتی که در دوره بهبود باید به آن‌ها توجه کرد
- برای اینکه لب یا زبانی را که حس آن کم شده گاز نگیرید، هنگام غذا خوردن آهسته و با دقت باشید.
- پیش از نوشیدن نوشیدنی‌های داغ، دمای آن را بررسی کنید؛ ممکن است ناحیه بی‌حس متوجه سوختگی نشود.
- هنگام اصلاح صورت و استفاده از لوازم آرایشی در ناحیه لب دقت کنید.
- تغییرات حس را در یک دفترچه یادداشت کنید؛ این یادداشت‌ها در نوبت‌های پیگیری به دندانپزشک شما کمک می‌کند.
- نوبت‌های پیگیری را از دست ندهید.
برای سایر پرسش‌ها درباره کشیدن دندان و دوره پس از آن، می‌توانید صفحه پرسش‌های متداول ما را ببینید.
آیا می‌توان پیش از کشیدن دندان خطر را کاهش داد؟
معاینه دقیق و در صورت لزوم تصویربرداری سه‌بعدی پیش از کشیدن دندان‌هایی که به عصب نزدیک‌اند، به‌ویژه دندان‌های عقل پایین، ارتباط ریشه‌ها با عصب را نشان می‌دهد و امکان ارزیابی خطر از پیش را فراهم می‌کند. در برخی مواردی که بسیار پرخطر به نظر می‌رسند، به جای کشیدن کامل دندان ممکن است رویکردهای جراحی دیگری در نظر گرفته شود. در هر حال، آگاه کردن بیمار از خطرات احتمالی پیش از درمان، بخش مهمی از درمان است.
برای بی‌حسی ماندگار در آنکارا چه زمانی باید مراجعه کرد؟
اگر یک روز پس از کشیدن دندان هنوز کاهش حس در لب، چانه یا زبان ادامه دارد، به جای صبر کردن، مهم است که وضعیت را به دندانپزشک اطلاع دهید؛ ارزیابی زودهنگام باعث می‌شود پیگیری و در صورت لزوم ارجاع به‌موقع انجام شود. در پلی‌کلینیک ما در Oran، Çankaya، گستردگی کاهش حس را ارزیابی می‌کنیم، برنامه پیگیری را همراه با شما تنظیم می‌کنیم و در صورت لزوم به رشته تخصصی مربوط ارجاع می‌دهیم؛ می‌توانید از طریق صفحه تماس با ما در ارتباط باشید.
پرسش‌های متداول
بی‌حسی پس از کشیدن دندان چه زمانی نگران‌کننده است؟
بی‌حسی ناشی از بی‌حسی موضعی معمولاً ظرف چند ساعت برطرف می‌شود. اگر روز بعد هنوز کاهش حس آشکاری وجود دارد، باید به دندانپزشک اطلاع داده شود. ارزیابی زودهنگام باعث می‌شود پیگیری و در صورت لزوم اقدام درمانی به‌موقع انجام شود.
آیا بی‌حسی ناشی از درگیری عصب دائمی می‌شود؟
بخش قابل‌توجهی از درگیری‌های عصبی پس از کشیدن دندان موقت است و حس با گذشت زمان بازمی‌گردد. از دست رفتن دائمی حس نادر است. احتمال و روند بهبود به میزان درگیری عصب بستگی دارد و با پیگیری ارزیابی می‌شود.
آیا از دست رفتن چشایی در زبان هم ممکن است به کشیدن دندان مربوط باشد؟
هنگامی که عصب زبانی که در سمت داخلی فک پایین قرار دارد درگیر شود، ممکن است در بخش جلویی زبان کاهش حس و تغییر چشایی دیده شود. این وضعیت معمولاً پس از کشیدن دندان عقل پایین بروز می‌کند. علائم باید به دندانپزشک اطلاع داده و ارزیابی شوند.
آیا مورمور شدن هنگام برطرف شدن بی‌حسی طبیعی است؟
جایگزین شدن بی‌حسی با حس مورمور یا سوزن‌سوزن شدن ممکن است نشانه آغاز بهبود عصب باشد. یادداشت کردن این تغییرات و در میان گذاشتن آن‌ها با دندانپزشک در نوبت‌های پیگیری مفید است. در صورت بروز حس‌های دردناک یا رو به افزایش باید به دندانپزشک مراجعه کرد.
