Risposta breve: Se l'intorpidimento dopo un'estrazione dentale è dovuto all'anestesia locale, di solito scompare entro poche ore. Un intorpidimento del labbro, del mento o della lingua che dura più di un giorno deriva per lo più dal coinvolgimento di un nervo vicino, soprattutto dopo l'estrazione dei denti del giudizio inferiori. La valutazione si basa sulla mappatura della sensibilità, su test sensoriali e, se necessario, sulla tomografia. In molti casi la sensibilità ritorna nell'arco di settimane o mesi; sono importanti i controlli e, se necessario, l'invio a uno specialista.
L'intorpidimento avvertito al labbro, alla lingua o al mento dopo un'estrazione dentale è spesso un effetto dell'anestesia locale e scompare nel giro di poche ore. In alcune persone, però, la sensibilità non ritorna completamente nemmeno dopo giorni o addirittura settimane. Quando l'intorpidimento dopo l'estrazione si prolunga, di solito indica che è stato coinvolto un nervo che decorre vicino alla zona dell'estrazione. Anche se la situazione può preoccupare, in molti casi si osserva un miglioramento con il tempo. In questo articolo spieghiamo quanto dura normalmente l'intorpidimento, le cause della perdita di sensibilità persistente, come viene valutata, le opzioni di trattamento e le prospettive di recupero.
Quanto dovrebbe durare l'intorpidimento?
L'intorpidimento dovuto all'anestesia locale usata per l'estrazione scompare di solito entro poche ore, nella maggior parte delle persone tra due e cinque ore dopo l'intervento. A seconda del tipo e della quantità di anestetico e della zona di somministrazione, questo tempo può essere un po' più lungo; con l'anestesia tronculare della mandibola la sensibilità può tornare più tardi rispetto all'arcata superiore.
Se l'intorpidimento dura più di un giorno, o se il giorno dopo l'estrazione persiste una netta perdita di sensibilità al labbro, al mento, alla lingua o alla guancia, la causa può essere legata più al coinvolgimento del nervo che all'anestesia, e occorre informarne il dentista. Una segnalazione precoce è importante per valutare correttamente la situazione e, se necessario, intervenire tempestivamente.
Quali sono le cause dell'intorpidimento persistente?
L'intorpidimento persistente deriva per lo più da compressione, stiramento o lesione, durante o dopo l'intervento, dei nervi sensitivi che decorrono vicino alla zona dell'estrazione. Nella letteratura medica questa condizione è chiamata parestesia o lesione nervosa e si osserva più spesso dopo l'estrazione dei denti del giudizio inferiori.
I nervi coinvolti più spesso
- Nervo alveolare inferiore: Passa all'interno dell'osso mandibolare e fornisce la sensibilità del labbro inferiore, del mento e dei denti inferiori. Le radici dei denti del giudizio inferiori possono trovarsi molto vicine a questo nervo.
- Nervo linguale: Decorre sul lato interno della mandibola, appena sotto la gengiva. Se viene coinvolto, si possono avere perdita di sensibilità e alterazioni del gusto nella parte anteriore della lingua.
- Nervo mentale: Esce dall'osso nella zona dei premolari inferiori; può essere coinvolto dopo interventi in quest'area.
Situazioni che possono portare al coinvolgimento del nervo
- Radici del dente molto vicine al canale del nervo o apparentemente sovrapposte a esso
- Rimozione di osso necessaria durante l'estrazione di denti inclusi o in posizione orizzontale
- Gonfiore e infiammazione che si sviluppano nella zona dopo l'estrazione e comprimono il nervo
- Raramente, contatto dell'ago dell'anestesia con il nervo
Nelle estrazioni dei denti del giudizio inferiori la probabilità di un'alterazione temporanea della sensibilità è bassa, ma si tratta di un rischio noto; la perdita permanente di sensibilità è molto più rara. Per questo, nei casi considerati a rischio, prima dell'intervento si esegue un esame radiologico dettagliato e si illustrano al paziente i possibili rischi.
Quali tipi di perdita di sensibilità esistono?
Il coinvolgimento del nervo non viene percepito allo stesso modo da tutti i pazienti. Alcune persone hanno una perdita completa della sensibilità, altre avvertono formicolio, punture di spillo o sensazioni simili a una scossa elettrica. Dal punto di vista medico questi quadri si classificano così:
- Ipoestesia: Riduzione della sensibilità
- Anestesia: Perdita completa della sensibilità
- Parestesia: Sensazioni insolite come formicolio, intorpidimento o punture di spillo
- Disestesia: Sensazioni dolorose o fastidiose provocate dal contatto
Il tipo di alterazione della sensibilità può dare un'idea di quanto il nervo sia stato coinvolto e orienta la definizione del piano di controlli.
Come si effettuano la diagnosi e la valutazione?
In caso di intorpidimento persistente, la valutazione mira a stabilire la sede, l'estensione e il tipo di perdita di sensibilità e a visualizzare lo stato del nervo. Questa valutazione costituisce anche il punto di partenza per seguire il recupero.
- Anamnesi dettagliata: Si chiede quando è iniziato l'intorpidimento, che tipo di sensazione è e se è cambiato nel tempo.
- Mappatura della sensibilità: La zona interessata viene individuata con un leggero tocco, segnata e fotografata. Questa mappa permette di fare confronti nei controlli successivi.
- Test sensoriali: La funzione del nervo viene valutata con semplici test come il tocco leggero, la discriminazione tra due punti, la sensibilità al caldo e al freddo e alla puntura.
- Esami radiologici: Se ritenuto necessario, il rapporto tra l'alveolo dell'estrazione e il canale del nervo viene esaminato con una radiografia panoramica o con una tomografia tridimensionale.
Se è coinvolto il nervo linguale, si chiede anche se ci sono alterazioni del gusto. In base ai risultati della valutazione il paziente viene seguito con controlli regolari oppure indirizzato a uno specialista in chirurgia orale e maxillo-facciale.
Quali sono le opzioni di trattamento?
Il trattamento del coinvolgimento nervoso dopo un'estrazione viene pianificato in base all'entità del danno al nervo, alla gravità dei sintomi e alla loro durata. Poiché in molti casi il nervo si ripara da solo con il tempo, l'approccio di base è un attento monitoraggio.
- Controlli regolari: La mappa della sensibilità viene ripetuta a intervalli definiti per seguire l'andamento del recupero.
- Terapia farmacologica: Nella fase iniziale il dentista può prescrivere i farmaci che ritiene adatti per ridurre la pressione del gonfiore sul nervo o per sostenerne la guarigione. Il tipo di farmaco e la durata dell'assunzione devono essere stabiliti esclusivamente dal medico.
- Gestione delle alterazioni dolorose della sensibilità: Se sono presenti sintomi fastidiosi come la disestesia, per il loro trattamento si può collaborare con gli specialisti competenti.
- Valutazione chirurgica: In alcuni casi in cui non si osserva un miglioramento entro un certo periodo o gli esami radiologici mostrano un danno nervoso evidente, lo specialista in chirurgia orale e maxillo-facciale può valutare opzioni microchirurgiche per la riparazione del nervo. Poiché la tempistica di questi interventi può influire sul risultato, è importante non saltare gli appuntamenti di controllo.
Quali sono le prospettive di recupero?
Gran parte dei coinvolgimenti nervosi dopo un'estrazione è temporanea e nella maggior parte dei casi la sensibilità ritorna, parzialmente o completamente, nell'arco di settimane o mesi. Il recupero è di solito lento e graduale; il fatto che l'intorpidimento lasci prima il posto al formicolio può essere un segno che il nervo sta iniziando a riprendersi.
I primi sei mesi sono il periodo in cui il recupero è più evidente. Quando la situazione supera i sei mesi, e in particolare un anno, la probabilità di un recupero completo può diminuire; in alcune persone, tuttavia, un miglioramento può verificarsi anche dopo più tempo. Nel coinvolgimento del nervo linguale il recupero può seguire un andamento diverso rispetto al nervo alveolare inferiore. La maggior parte delle persone che sviluppa un'alterazione permanente della sensibilità si adatta con il tempo e riesce a continuare la propria vita quotidiana.
A cosa prestare attenzione durante il recupero
- Mangi lentamente e con attenzione per non mordere il labbro o la lingua privi di sensibilità.
- Controlli la temperatura delle bevande calde prima di berle; la zona intorpidita potrebbe non accorgersi delle ustioni.
- Faccia attenzione quando si rade e quando applica cosmetici sulla zona delle labbra.
- Annoti in un diario i cambiamenti della sensibilità; questi appunti aiuteranno il Suo dentista durante i controlli.
- Non salti gli appuntamenti di controllo.
Per altre domande frequenti sull'estrazione dentale e sul periodo successivo può consultare la nostra pagina delle domande frequenti.
Si può ridurre il rischio prima dell'estrazione?
Prima dell'estrazione di denti vicini a un nervo, come in particolare i denti del giudizio inferiori, una visita accurata e, se necessario, un esame radiologico tridimensionale mostrano il rapporto tra le radici e il nervo e permettono di valutare il rischio in anticipo. In alcuni casi considerati ad alto rischio, invece dell'estrazione completa del dente si possono prendere in considerazione approcci chirurgici diversi. In ogni caso, informare il paziente sui possibili rischi prima dell'intervento è una parte importante del trattamento.
Quando rivolgersi a un dentista ad Ankara per un intorpidimento che non passa?
Se un giorno dopo l'estrazione persiste ancora una perdita di sensibilità al labbro, al mento o alla lingua, invece di aspettare è importante informarne il dentista; una valutazione precoce consente di avviare per tempo i controlli e, se necessario, l'invio allo specialista. Nel nostro poliambulatorio a Oran, Çankaya, valutiamo l'estensione della perdita di sensibilità, definiamo insieme a Lei il piano di controlli e, se necessario, La indirizziamo allo specialista competente; può contattarci tramite la nostra pagina dei contatti.
Domande frequenti
Quando l'intorpidimento dopo un'estrazione deve preoccupare?
L'intorpidimento dovuto all'anestesia locale scompare di solito entro poche ore. Se il giorno dopo persiste ancora una netta perdita di sensibilità, occorre informarne il dentista. Una valutazione precoce consente di avviare per tempo i controlli e, se necessario, un intervento.
L'intorpidimento dovuto al coinvolgimento del nervo può diventare permanente?
Gran parte dei coinvolgimenti nervosi dopo un'estrazione è temporanea e la sensibilità ritorna con il tempo. La perdita permanente di sensibilità è rara. La probabilità e l'andamento del recupero dipendono da quanto il nervo è stato coinvolto e vengono valutati con i controlli.
Anche la perdita del gusto sulla lingua può dipendere dall'estrazione?
Quando viene coinvolto il nervo linguale, che decorre sul lato interno della mandibola, si possono avere perdita di sensibilità e alterazioni del gusto nella parte anteriore della lingua. Ciò si verifica di solito dopo l'estrazione dei denti del giudizio inferiori. I sintomi vanno segnalati al dentista per essere valutati.
È normale avvertire formicolio mentre l'intorpidimento passa?
Il fatto che l'intorpidimento lasci il posto a formicolio o punture di spillo può essere un segno che il nervo sta iniziando a riprendersi. È utile annotare questi cambiamenti e riferirli al dentista durante i controlli. In caso di sensazioni dolorose o in aumento occorre rivolgersi al medico.
