Quanti mesi dura il trattamento con allineatori trasparenti?
Nella maggior parte dei pazienti il trattamento con allineatori trasparenti dura da 6 a 24 mesi. Un affollamento lieve, piccoli spazi e lievi spostamenti dopo l'apparecchio fisso si correggono di solito in 6–9 mesi. Un affollamento moderato, spazi evidenti e lievi malocclusioni richiedono 12–18 mesi. I casi complessi, in cui sono presenti più problemi insieme o i denti devono essere ruotati o percorrere distanze maggiori, possono durare 18–24 mesi, talvolta anche di più. Si tratta di intervalli generalmente accettati; quanti mesi durerà il Suo trattamento può dirlo solo il Suo medico dopo la visita e la pianificazione digitale.
La fase di contenzione (retainer) non è compresa in questa durata. Al termine del trattamento attivo, l'apparecchio di contenzione si porta a lungo per mantenere i denti nella nuova posizione; ne parliamo nella pagina contenzione dopo gli allineatori trasparenti.
Quali fattori determinano la durata del trattamento?
Quanto devono spostarsi i denti
Ogni allineatore sposta il dente di circa 0,2–0,3 millimetri. Se un dente deve spostarsi di 3 millimetri, servono almeno 10–15 allineatori. La rotazione dei denti (soprattutto canini e premolari), l'estrusione o l'intrusione in senso verticale e i movimenti radicolari sono i movimenti più lenti; i piani che li comprendono durano più a lungo. I piani in cui si corregge solo una lieve inclinazione, invece, sono brevi.
Numero di allineatori e intervallo di cambio
Il software di pianificazione suddivide il movimento dei denti in fasi; ogni fase corrisponde a un allineatore. Una serie di 20 allineatori dura circa 5 mesi con cambi ogni 7 giorni e circa 10 mesi con cambi ogni 14 giorni. L'intervallo di cambio lo stabilisce il medico: in base agli attachment e al tipo di movimento si scelgono 7, 10 o 14 giorni. Un cambio più frequente non è sempre preferibile; il dente e l'osso che lo circonda hanno bisogno di tempo per adattarsi alla nuova posizione. Cambiare l'allineatore prima di quanto indicato dal medico non accelera il trattamento, anzi può far sì che gli allineatori non calzino bene e allungare la durata.
Tempo di utilizzo giornaliero
Portare gli allineatori 20–22 ore al giorno è la condizione fondamentale perché il piano proceda nei tempi previsti. Se ogni giorno l'allineatore viene portato qualche ora in meno, i denti restano indietro rispetto al piano. In questo caso l'allineatore non calza, e il medico fa portare più a lungo lo stesso allineatore oppure prepara un nuovo piano. Le abitudini di utilizzo sono descritte nel dettaglio nella pagina come si usano gli allineatori trasparenti.
Serie di rifinitura (refinement)
Al termine della prima serie di allineatori i denti sono spesso molto vicini all'obiettivo, ma non lo raggiungono del tutto. Il medico rileva una nuova impronta digitale e si produce una serie aggiuntiva di allineatori per le regolazioni finali. Questa serie comprende di solito pochi allineatori e aggiunge al trattamento 1–4 mesi. Nei casi moderati e complessi la rifinitura è frequente; di solito è già compresa nella durata indicata all'inizio, ma non sempre è prevedibile.
Età e risposta biologica
Nei giovani il rimodellamento osseo è più rapido; negli adulti il movimento dei denti può essere un po' più lento. Tuttavia, poiché gli adulti di solito portano gli allineatori con più regolarità, la differenza di durata spesso si compensa. Anche la salute delle gengive, la densità ossea e alcuni farmaci possono influire sulla velocità del movimento. Questi aspetti vengono valutati durante la visita.
Procedure aggiuntive
Procedure come l'IPR (lieve riduzione dello smalto tra i denti), l'uso di elastici e il rinnovo degli attachment fanno parte del trattamento; se non vengono eseguite in tempo, i denti restano fermi. Saltare le visite di controllo allunga quindi direttamente la durata.
Quali sono le durate tipiche in base al tipo di caso?
- Affollamento lieve (6–9 mesi): lieve sovrapposizione dei denti anteriori, piccola recidiva dopo l'apparecchio fisso, spazi di 1–2 mm. Di solito 10–20 allineatori.
- Affollamento moderato e spazi (12–18 mesi): sovrapposizione evidente, più spazi, lieve morso profondo o aperto, denti che richiedono una lieve rotazione. Di solito 25–45 allineatori; la serie di rifinitura è frequente.
- Casi complessi (18–24 mesi e oltre): affollamento grave, mancanza di spazio che richiede estrazioni, malocclusioni marcate, rotazione di più denti, apertura di spazio prima di un impianto. 45 allineatori e oltre; è probabile una o più serie di rifinitura.
Per informazioni dettagliate in base ad affollamento, denti distanziati e tipo di morso può consultare le pagine affollamento dentale e allineatori trasparenti e denti distanziati e allineatori trasparenti.
Gli allineatori trasparenti sono più rapidi dell'apparecchio fisso?
Entrambi i metodi dipendono dalla velocità biologica del movimento dentale; con gli allineatori i denti non si muovono più in fretta. Nei casi lievi e moderati allineatori trasparenti e apparecchio fisso si concludono in tempi simili. La pianificazione digitale e l'assenza di urgenze (bracket staccato, filo che punge) possono in alcuni casi ridurre la durata complessiva del trattamento con allineatori. Nei casi complessi, invece, l'apparecchio fisso dà talvolta il risultato in tempi più brevi. Per un confronto consulti la pagina allineatori trasparenti o apparecchio fisso. L'efficacia di dispositivi e metodi acceleranti è scientificamente controversa; su questo argomento chieda il parere del Suo medico.
Quali errori allungano il trattamento?
- Portare l'allineatore meno di 20 ore al giorno
- Cambiare gli allineatori prima o dopo quanto previsto dal calendario
- Non usare il chewie (il rullino di silicone che fa calzare l'allineatore); se l'allineatore non è ben inserito, il dente non si muove
- Non segnalare un allineatore perso o rotto e restare senza allineatore
- Rimandare le visite di controllo
- Trascurare l'uso degli elastici, se è stato consigliato
- Non far curare problemi come l'infiammazione gengivale e la carie
Che cosa fare in ciascuna di queste situazioni lo trova nella pagina problemi con gli allineatori trasparenti.
Che cosa può fare per concludere il trattamento nei tempi previsti?
- Tolga l'allineatore solo per mangiare, per le bevande calde e per l'igiene dei denti; dal momento in cui lo toglie, tenga d'occhio il tempo.
- Ogni volta che inserisce un nuovo allineatore, mastichi il chewie per qualche minuto.
- Imposti promemoria sul telefono per i giorni di cambio degli allineatori.
- Conservi l'allineatore precedente come riserva; se perde quello nuovo, inserisca quello e chiami la clinica.
- Si presenti puntuale ai controlli; non rimandi i problemi all'appuntamento successivo.
- Dopo ogni pasto si lavi i denti e rimetta subito l'allineatore.
Che cosa vedrà, e quando, durante il trattamento?
Nelle prime 4–8 settimane il cambiamento di solito non si nota allo specchio; i denti avanzano a piccoli passi. Dal 3° mese l'allineamento dei denti anteriori diventa evidente. Al 6° mese la maggior parte dei casi lievi arriva alla fase finale, mentre nei casi moderati si osserva la correzione principale. Gli ultimi mesi sono la fase delle regolazioni finali: piccole rotazioni, assestamento del morso e serie di rifinitura. L'esperienza settimana per settimana è descritta nella pagina chi porta gli allineatori trasparenti, mentre il cambiamento dei denti, con disegni illustrativi, nella pagina allineatori trasparenti prima e dopo.
In sintesi, la durata del trattamento con allineatori trasparenti dipende dalla complessità del Suo caso e dalla regolarità con cui porta gli allineatori. La durata stimata Le viene comunicata dal medico dopo la pianificazione digitale e può essere aggiornata nel corso del trattamento.