Quali tecnologie si usano in clinica nel trattamento con allineatori trasparenti?
In clinica si utilizza il sistema Invisalign. In questo sistema la registrazione dei denti avviene in digitale con lo scanner intraorale iTero, il piano di trattamento viene preparato in tre dimensioni (3D) con il software ClinCheck e gli allineatori sono prodotti su misura in un materiale chiamato SmartTrack. Agli appuntamenti di controllo, quando necessario, si può eseguire una nuova scansione per valutare come i denti avanzano rispetto al piano. Questi strumenti facilitano la pianificazione e la comunicazione, ma non cambiano la decisione terapeutica, la visita e il monitoraggio da parte del medico. Di seguito spieghiamo in parole semplici a che cosa serve ciascuno di essi e quali sono i suoi limiti.
Che cos'è la scansione digitale iTero e come si esegue?
iTero è un dispositivo chiamato scanner intraorale. Una punta simile a una penna viene fatta scorrere lentamente sui denti; con l'aiuto della luce il dispositivo registra numerose immagini delle superfici di denti e gengive e, unendole sullo schermo del computer, crea un modello 3D della Sua bocca. Oltre ai denti superiori e inferiori viene registrato anche il modo in cui i denti combaciano tra loro. Durante la scansione non si usano raggi X.
La durata della scansione varia in base al numero di denti, alla conformazione della bocca e alle zone difficili da registrare. Se un'area resta incompleta, si può ripetere la scansione solo di quella zona. Durante la scansione può vedere anche Lei il modello che si forma sullo schermo; questo aiuta il medico a mostrarLe la situazione attuale dei Suoi denti.
La scansione digitale da sola non basta per la diagnosi. La visita, le fotografie intraorali e del viso e le radiografie che il medico ritiene necessarie sono parti integranti della pianificazione. La logica generale del flusso di lavoro digitale è descritta anche nel nostro articolo sull'odontoiatria digitale.
Che differenza c'è tra scansione digitale e impronta tradizionale?
| Aspetto | Scansione digitale | Impronta tradizionale |
|---|---|---|
| Metodo | La punta dello scanner viene fatta scorrere sui denti | Un cucchiaio pieno di materiale da impronta viene tenuto in bocca per un certo tempo |
| Registrazione | Modello 3D al computer | Modello in gesso colato dall'impronta |
| Zona incompleta | Si può ripetere la scansione solo di quell'area | Di solito l'impronta si rifà da capo |
| Per il paziente | Può essere più confortevole per chi ha un forte riflesso del vomito | Il materiale da impronta può dare a qualcuno una sensazione di nausea |
| Trasferimento alla pianificazione | La registrazione viene inviata in digitale al software di pianificazione | Il modello va trasferito a parte in formato digitale |
Entrambi i metodi, se eseguiti correttamente, si possono usare per la pianificazione ortodontica. La scansione offre praticità soprattutto quando serve una nuova registrazione e nel trasferimento della registrazione al software di pianificazione.
Che cos'è il piano di trattamento 3D ClinCheck?
ClinCheck è il software con cui si pianifica il trattamento Invisalign. Scansione, fotografie e radiografie vengono caricate in questo software, che mostra in 3D, passo dopo passo, come i denti si sposteranno dalla posizione iniziale a quella obiettivo. Il piano comprende:
- In quale direzione e in quale ordine si muoverà ciascun dente
- Su quali denti e con quale forma verranno applicati gli attachment (piccoli rilievi del colore del dente incollati sui denti); per i dettagli può leggere il nostro articolo che cos'è un attachment
- Se necessaria, la posizione e l'entità della leggera riduzione dello smalto (IPR) per creare spazio tra i denti
- Il numero di allineatori previsto e le fasi del trattamento
Il software aiuta a creare la prima bozza; chi valuta il piano, lo corregge, se necessario lo modifica da capo e dà l'approvazione finale è l'ortodontista. Il medico prende la sua decisione valutando, insieme alla visita e alle radiografie, informazioni che sullo schermo non si vedono da sole, come lo stato delle radici e dell'osso, la salute delle gengive e il rapporto tra le mascelle.
La simulazione ClinCheck mostra il risultato del trattamento?
La simulazione mostra i movimenti dei denti pianificati, non un risultato definitivo. La risposta dei denti al piano varia da persona a persona. Fattori come l'uso effettivo degli allineatori per 20–22 ore al giorno, la struttura ossea e la forma delle radici influenzano il movimento reale. Per questo in alcuni pazienti, alla fine del trattamento, si può pianificare una serie aggiuntiva di allineatori per la rifinitura; ne abbiamo parlato nel nostro articolo sull'Invisalign refinement.
Il vero valore della simulazione è poter guardare lo stesso schermo insieme al medico e parlare di quali denti si muoveranno e come, di dove verranno posizionati gli attachment e di quali fasi attraverserà il trattamento. Porre in questo colloquio le Sue domande sul piano La aiuta a mantenere aspettative realistiche.
Che cos'è il materiale SmartTrack?
SmartTrack è il nome del materiale termoplastico con cui sono prodotti gli allineatori Invisalign. Gli allineatori sono realizzati su misura, uno per ogni fase, secondo il piano digitale. Il materiale è sottile e trasparente, avvolge la superficie dei denti ed è progettato per esercitare sui denti una forza leggera e continua mentre l'allineatore è in bocca.
Il materiale è una parte del trattamento, ma da solo non determina il risultato. Perché svolga la funzione prevista è necessario che l'allineatore venga indossato 20–22 ore al giorno, cambiato agli intervalli corretti e non deformato da acqua calda o calore. Per la cura degli allineatori può consultare la pagina come pulire gli allineatori trasparenti.
Come avviene il monitoraggio digitale durante i controlli?
Agli appuntamenti di controllo il medico valuta con la visita come calzano gli allineatori, lo stato degli attachment, la salute delle gengive e l'avanzamento dei denti rispetto al piano. Quando lo ritiene necessario, può eseguire una nuova scansione iTero per registrare la posizione dei denti in quel giorno. Se serve una serie aggiuntiva di allineatori, anche la nuova pianificazione avviene per la stessa via digitale, con una nuova scansione e su ClinCheck.
La frequenza dei controlli viene stabilita in base al Suo trattamento. Tenere aggiornato il Suo calendario tra un controllo e l'altro Le permette di comunicare chiaramente al medico a quale allineatore è arrivato/a e gli eventuali inconvenienti; a questo scopo può esserLe utile la nostra pagina calendario dei cambi degli allineatori.
Che cosa Le offre, come paziente, la pianificazione digitale?
I benefici del flusso di lavoro digitale per il paziente si possono riassumere, senza esagerazioni, così:
- Capire vedendo: vedere sullo schermo la situazione attuale dei Suoi denti e i movimenti pianificati Le permette di comprendere il trattamento più facilmente che con una spiegazione a voce.
- Possibilità di fare domande: sul piano può chiedere quale dente si muoverà e quando, dove verranno posizionati gli attachment e se sarà necessaria una riduzione dello smalto tra i denti.
- Confronto delle registrazioni: la registrazione iniziale e le scansioni successive offrono al medico un punto di vista in più nella valutazione dei progressi.
- Facilità di nuova registrazione: in situazioni come una serie aggiuntiva di allineatori, la nuova registrazione si può eseguire senza materiale da impronta.
Questi benefici non determinano di per sé la durata o il risultato del trattamento. L'andamento del trattamento dipende insieme dalle caratteristiche del caso, dalla correttezza del piano, dalla regolarità dei controlli e dall'uso quotidiano degli allineatori.
A che cosa servono le registrazioni digitali dopo la fine del trattamento?
Al termine del trattamento attivo si usa un dispositivo di contenzione (retainer) per mantenere i denti nella nuova posizione. La scansione eseguita alla fine del trattamento può essere usata per preparare la mascherina di contenzione trasparente. Se la mascherina di contenzione si perde o si usura, il medico può richiedere una nuova registrazione per prepararne una nuova, perché con il tempo i denti possono presentare piccoli cambiamenti. I dettagli sulla fase di contenzione si trovano nella pagina retainer dopo gli allineatori trasparenti.
Quali sono i limiti della tecnologia digitale?
- La scansione e il piano 3D non sostituiscono la visita e, quando necessarie, le radiografie.
- Il software è uno strumento; la decisione terapeutica e l'approvazione del piano spettano all'ortodontista.
- La simulazione è un obiettivo e, a causa della risposta biologica individuale, non ha valore di certezza.
- L'idoneità agli allineatori trasparenti si stabilisce durante la visita; non tutti i casi possono essere trattati con allineatori.
- Uno dei fattori che più influenzano l'andamento del trattamento è il tempo di utilizzo quotidiano degli allineatori.
Per chi possa essere idoneo agli allineatori trasparenti può consultare la pagina per chi sono indicati gli allineatori trasparenti; il funzionamento generale del sistema Invisalign è descritto nella pagina Invisalign.
Che cosa La aspetta alla prima visita?
Al primo incontro l'ortodontista visita i Suoi denti, il Suo morso e la salute delle Sue gengive, e ascolta i Suoi disturbi e le Sue aspettative. Se ritenuto necessario si richiedono radiografie e si scattano fotografie intraorali e del viso. La scansione digitale viene eseguita nella fase che il medico ritiene opportuna. Una volta completata la pianificazione, il piano ClinCheck viene valutato insieme a Lei, si risponde alle Sue domande e la decisione di iniziare il trattamento viene presa insieme. È del tutto normale chiedere tempo per riflettere dopo aver visto il piano; non ci si aspetta una decisione affrettata. Se risulta che gli allineatori trasparenti non sono adatti a Lei, il medico Le illustrerà anche le altre opzioni ortodontiche. Per prepararsi alla visita può esserLe utile l'elenco di domande per la visita ortodontica.