Trattamento ortodontico è il nome generale dei trattamenti della disciplina specialistica che corregge l'allineamento dei denti e il modo in cui l'arcata superiore e quella inferiore si chiudono tra loro. Non esiste un unico metodo: l'apparecchio fisso, i brackets in ceramica o linguali, gli allineatori trasparenti, gli apparecchi di espansione dei mascellari, i mantenitori di spazio e, nei bambini in crescita, gli apparecchi funzionali rispondono a problemi diversi. Quale tipo di trattamento ortodontico sia adatto a Lei viene stabilito durante la visita, in base al fatto che il problema derivi dai denti o dalle ossa mascellari, alla Sua età, alla salute delle Sue gengive e alle Sue aspettative per la vita quotidiana.
Questa pagina è un punto di orientamento. Troverà prima le opzioni di trattamento e poi i problemi trattati, suddivisi in gruppi. Il link sotto ogni voce porta alla pagina che descrive in dettaglio quell'argomento dal punto di vista del percorso di trattamento e della decisione. Per informazioni generali su che cosa sia l'ortodonzia può consultare anche il nostro articolo Che cos'è l'ortodonzia.
In quale ordine ragionare quando si decide un trattamento ortodontico?
La maggior parte dei pazienti inizia la ricerca dal metodo: apparecchio fisso o allineatori? In realtà l'ordine corretto è l'opposto. Prima si definisce il problema, poi si elencano i metodi che possono risolverlo e infine, tra questi, si sceglie quello adatto al Suo stile di vita.
- Qual è il problema? Può trattarsi di affollamento, spazi tra i denti, malocclusione, retrusione o prognatismo mandibolare, denti mancanti o una combinazione di questi.
- L'origine è dentale o scheletrica? I problemi dovuti solo alla posizione dei denti e quelli dovuti a differenze di dimensione o di posizione delle ossa mascellari vengono affrontati in modo diverso. Per distinguerli si usano la visita clinica, le radiografie e, quando necessario, la teleradiografia laterale del cranio (cefalometrica).
- La crescita è ancora in corso? Nei bambini e negli adolescenti possono essere efficaci gli apparecchi che orientano lo sviluppo dei mascellari; nell'adulto che ha completato la crescita, lo stesso cambiamento scheletrico richiede spesso il supporto di miniviti o la collaborazione con la chirurgia.
- Quali metodi possono risolvere questo problema? Spesso le opzioni sono più di una.
- Quale è adatto a Lei? Qui sono determinanti la visibilità, la pronuncia, le abitudini di pulizia, la possibilità di presentarsi agli appuntamenti di controllo e la disciplina nell'indossare gli allineatori.
Quali tipi di trattamento ortodontico esistono?
Le opzioni seguenti non sono in concorrenza tra loro, ma sono strumenti diversi. In alcuni casi due metodi vengono usati in sequenza, per esempio prima l'espansione dei mascellari e poi i brackets o gli allineatori trasparenti.
Panoramica dei tipi di trattamento ortodontico
| Metodo | Visibilità | Rimozione | Situazioni d'uso frequenti |
|---|---|---|---|
| Apparecchio fisso metallico | Visibile | Fisso, lo rimuove l'ortodontista | Quasi ogni tipo di caso, movimenti complessi |
| Apparecchio fisso in ceramica | Di colore simile ai denti, poco evidente | Fisso, lo rimuove l'ortodontista | Trattamento fisso in pazienti con aspettative estetiche |
| Apparecchio linguale | Non visibile dall'esterno | Fisso, lo rimuove l'ortodontista | Casi adatti in cui l'invisibilità è prioritaria |
| Allineatori trasparenti | Si notano a fatica | Il paziente li mette e li toglie | Irregolarità lievi-moderate, molti casi adatti alla pianificazione |
| Apparecchio di espansione dei mascellari | All'interno della bocca, per lo più sul palato | Per lo più fisso | Mascellare superiore stretto, morso crociato |
| Apparecchio funzionale | All'interno della bocca | Rimovibile o fisso | Retrusione mandibolare nel periodo della crescita |
La tabella ha scopo informativo generale; il metodo adatto al Suo caso viene stabilito dopo la visita e la documentazione clinica.
Trattamenti fissi (brackets)
- Trattamento con apparecchio fisso: il classico trattamento fisso con brackets metallici e arco. È spesso preferito per movimenti dentali complessi, nei casi con estrazioni e quando la collaborazione del paziente è incerta.
- Apparecchio in ceramica: la forma meno evidente del trattamento fisso, con brackets di colore simile ai denti. Dal punto di vista meccanico funziona in modo simile ai brackets metallici.
- Apparecchio linguale: trattamento fisso, non visibile dall'esterno, in cui i brackets vengono incollati sul lato dei denti rivolto verso la lingua. Richiede un periodo di adattamento per la pronuncia e il comfort della lingua.
Trattamenti rimovibili e trasparenti
- Trattamento con allineatori trasparenti: trattamento eseguito con allineatori su misura, sostituiti in sequenza. In clinica si utilizza il sistema Invisalign; i dettagli sul marchio sono nella pagina Invisalign.
- Apparecchi ortodontici: dispositivi intraorali ed extraorali con finalità di espansione, di correzione delle abitudini viziate, funzionali e di contenzione.
Trattamenti mirati ai mascellari e alla crescita
- Trattamento di espansione dei mascellari: trattamenti volti ad allargare il mascellare superiore stretto; l'approccio è diverso nel bambino e nell'adulto.
- MARPE: un'opzione di espansione palatale assistita da miniviti per il paziente che ha completato la crescita.
- Trattamento ortodontico precoce: trattamenti che, all'incirca tra i 7 e gli 11 anni, orientano lo sviluppo dei mascellari e l'eruzione dei denti.
- Mantenitore di spazio: apparecchio che, in caso di perdita precoce di un dente da latte, conserva lo spazio per il dente permanente che deve erompere.
Quali problemi corregge il trattamento ortodontico?
Le pagine dedicate ai problemi elencate di seguito definiscono brevemente la situazione e descrivono soprattutto le opzioni di trattamento, i limiti e i punti decisionali.
Problemi di allineamento dei denti
- Denti affollati: denti sovrapposti o ruotati per mancanza di spazio; metodi per creare spazio e livelli in cui gli allineatori sono sufficienti.
- Denti distanziati: spazi tra i denti (diastema); opzioni di chiusura e contenzione per la stabilità.
- Denti sporgenti: incisivi superiori inclinati in avanti; distinzione tra origine dentale e origine scheletrica.
- Denti mancanti: pianificazione dell'apertura o della chiusura degli spazi prima di un impianto o di un ponte.
- Linea mediana spostata: mancata corrispondenza delle linee mediane degli incisivi superiori e inferiori con il centro del viso o tra loro.
- Sorriso gengivale: eccessiva esposizione della gengiva nel sorriso; il contributo dell'ortodonzia e la collaborazione con altre branche.
Problemi di occlusione
- Classi di occlusione: che cosa significano l'occlusione di Classe I, II e III e come influiscono sul piano di trattamento.
- Morso profondo: gli incisivi superiori coprono eccessivamente quelli inferiori.
- Morso aperto: a bocca chiusa i denti anteriori o laterali non si toccano.
- Morso crociato: in una o più zone i denti superiori restano all'interno di quelli inferiori.
Problemi di origine scheletrica
- Retrusione mandibolare: mandibola arretrata; apparecchi per il periodo della crescita e opzioni nell'adulto.
- Prognatismo mandibolare: situazioni di Classe III con mandibola avanzata; intervento precoce e collaborazione con la chirurgia.
- Gli allineatori trasparenti correggono la struttura dei mascellari?: il confine tra compensazione dentale e correzione scheletrica.
Come cambia il trattamento ortodontico in base all'età?
Il trattamento ortodontico non ha un limite massimo di età; a essere determinante è la salute delle gengive e dell'osso. L'età però cambia quali obiettivi sono realistici.
- Infanzia (circa 7–11 anni): per la prima visita ortodontica si consiglia un'età intorno ai 7 anni. In questa fase lo scopo non è sempre iniziare un trattamento, ma, se necessario, orientare lo sviluppo dei mascellari e impedire che il problema si aggravi. Dettagli: trattamento ortodontico precoce.
- Adolescenza: la maggior parte dei denti permanenti è erotta e la crescita è ancora in corso; molti trattamenti completi vengono pianificati in questo periodo.
- Età adulta: il movimento dei denti è possibile, ma correggere le differenze scheletriche con la crescita non è più possibile. In presenza di malattia gengivale, otturazioni, devitalizzazioni o denti mancanti, la pianificazione si fa insieme alle altre branche.
Quali segnali dovrebbero portare a una visita ortodontica?
Alcuni segni non si risolvono da soli e con il tempo possono accentuarsi. Se è presente uno dei seguenti, la visita chiarisce di che problema si tratta e quando è opportuno affrontarlo:
- Denti anteriori sovrapposti o spazi evidenti tra i denti
- Denti anteriori che non si toccano affatto nel morso, oppure denti inferiori che si collocano davanti a quelli superiori
- Mandibola che scivola da un lato durante la masticazione, morsi frequenti alle guance o al palato
- Nel bambino, perdita molto precoce di un dente da latte, dente permanente che tarda a lungo a erompere o abitudine di succhiare il pollice che persiste
- Nell'adulto, denti che si spostano nel tempo o uno spazio che si è ristretto prima di un impianto
Come si sceglie il trattamento in clinica?
Al primo incontro si esegue la visita intraorale e si ascoltano i Suoi disturbi e le Sue aspettative. Se è necessario un trattamento, si raccoglie la documentazione con radiografie, fotografie e scansione digitale. Sulla base di questa documentazione si discutono le possibili opzioni, la durata di ciascuna, la frequenza dei controlli, i limiti e le responsabilità che spettano a Lei. Il costo viene comunicato per iscritto dopo aver definito metodo e durata. Se desidera arrivare preparato alla visita, può esserLe utile la pagina domande da fare alla visita ortodontica; per un confronto generale tra i metodi può consultare il nostro articolo tipi di trattamento ortodontico.
Qualunque sia il metodo scelto, al termine del trattamento attivo serve la contenzione (retainer) per mantenere la nuova posizione dei denti. Questa fase fa parte del trattamento e prosegue a lungo; i dettagli sono nella pagina contenzione.