L'apparecchio in ceramica è un trattamento ortodontico fisso che, al posto dei brackets metallici, utilizza brackets in ceramica di colore simile ai denti o semitrasparenti. Il meccanismo che muove i denti è lo stesso dell'apparecchio metallico: i brackets vengono incollati sui denti e l'arco che li attraversa porta i denti nella posizione pianificata. La differenza è che il trattamento si nota molto meno quando si parla e si sorride. Il bracket in ceramica è un'opzione presa spesso in considerazione da adolescenti e adulti che hanno bisogno di un trattamento fisso ma tengono alla discrezione. Se sia adatto a Lei viene valutato durante la visita in base al Suo morso, ai denti su cui servono i brackets e alle Sue abitudini quotidiane.
Invece di elencare uno per uno i vantaggi dei brackets in ceramica, questa pagina si concentra sul processo decisionale: in chi è una scelta sensata, in quali situazioni il medico può proporre una soluzione diversa, in che cosa il percorso si differenzia dall'apparecchio metallico. Per le caratteristiche generali dei brackets in ceramica può leggere il nostro articolo sull'apparecchio in porcellana (ceramica).
Per chi l'apparecchio in ceramica è un'opzione sensata?
Il bracket in ceramica può essere usato nella maggior parte dei pazienti che necessitano di un trattamento fisso e desiderano ridurne la visibilità. È particolarmente indicato nelle seguenti situazioni:
- Casi in cui il trattamento fisso è necessario o più prevedibile: trattamenti con estrazioni, denti marcatamente ruotati o la trazione di un dente incluso nella sua sede, cioè situazioni che richiedono il controllo dei brackets.
- Adulti che nel lavoro parlano molto o stanno a contatto con il pubblico: chi preferisce un aspetto simile al colore dei denti anziché la lucentezza dei brackets metallici.
- Chi non è sicuro di riuscire a indossare gli allineatori 20–22 ore al giorno: il bracket in ceramica è fisso; l'avanzamento del trattamento non dipende dal metterlo e toglierlo.
- Pazienti per i quali il trattamento linguale non è ritenuto adatto per il comfort della parola e della lingua: il bracket in ceramica si trova sulla superficie anteriore dei denti e non riduce lo spazio per la lingua.
I brackets in ceramica si possono usare anche negli adolescenti. In questa fascia d'età conta soprattutto se la zona attorno ai brackets può essere pulita con regolarità e quanta attenzione si riesce a prestare nell'evitare cibi duri. Poiché la placca che si accumula attorno a un bracket del colore del dente si nota con difficoltà, è utile che nei primi mesi i genitori seguano lo spazzolamento.
In quali situazioni il medico può proporre un metodo diverso?
Il materiale ceramico è più duro del metallo e più fragile. Queste due caratteristiche modificano la pianificazione in alcuni casi:
- Morso profondo: se mordendo gli incisivi inferiori toccano i brackets superiori, la ceramica dura può usurare lo smalto del dente antagonista. In questo caso si può valutare di applicare brackets metallici sui denti inferiori, di aumentare temporaneamente l'altezza del morso oppure di correggere prima l'occlusione.
- Denti inferiori: gli incisivi inferiori sono più piccoli e più esposti alle forze masticatorie. Alcuni medici preferiscono usare brackets in ceramica in alto e metallici in basso; quando si parla, i brackets inferiori si vedono meno di quelli superiori.
- Serramento o digrignamento dei denti (bruxismo): forze intense possono aumentare il rischio di rottura dei brackets; si discutono misure come un bite notturno.
- Smalto debole o ampi restauri: durante la rimozione conta il carico che grava sullo smalto; il medico sceglie il tipo di bracket in base alle condizioni dei Suoi denti.
Queste situazioni non escludono del tutto i brackets in ceramica; il più delle volte si risolvono con un piano misto o con misure aggiuntive.
Come procede il trattamento con l'apparecchio in ceramica?
Le fasi sono in gran parte le stesse dell'apparecchio metallico: visita e documentazione, piano di trattamento, applicazione dei brackets, allineamento, correzione del morso, rifinitura, rimozione e contenzione. Per le fasi in dettaglio può consultare la nostra pagina trattamento con apparecchio fisso. Le differenze legate ai brackets in ceramica sono le seguenti:
Applicazione dei brackets
I brackets vengono scelti in base al colore dei denti. L'incollaggio avviene come per i brackets metallici e non richiede anestesia.
Scelta del filo e delle legature
Per ridurre la visibilità si possono usare fili bianchi o rivestiti del colore dei denti. Le legature elastiche che fissano il filo al bracket possono colorarsi con il tempo e per questo vengono sostituite a ogni controllo. Alcuni brackets in ceramica hanno un design a sportellino (autoleganti) e non richiedono legature elastiche. Informazioni su questi modelli si trovano nel nostro articolo sui brackets in zaffiro e autoleganti.
Controlli
I controlli si fanno per lo più ogni 4–8 settimane. Un bracket in ceramica rotto o staccato può essere più difficile da notare rispetto a uno metallico; se avverte che un dente non si muove o è allentato, deve segnalarlo senza attendere il controllo.
Rimozione dei brackets
I brackets in ceramica non si flettono come quelli metallici; per questo la rimozione viene eseguita con pinze speciali pensate per proteggere lo smalto e con una tecnica accurata. Dopo la rimozione la superficie viene lucidata e si passa alla fase di contenzione.
Che cosa cambia l'apparecchio in ceramica nella vita quotidiana?
- Colorazione: il bracket in sé non si colora; le legature elastiche e l'adesivo attorno al bracket, però, possono colorarsi con sostanze pigmentanti come caffè, tè, cola, vino rosso e curcuma. Limitare queste bevande e sciacquare la bocca subito dopo aiuta a preservare l'aspetto. Il fumo provoca colorazioni evidenti.
- Pulizia: la placca che si accumula attorno ai brackets del colore dei denti si nota con più difficoltà. Lo scovolino interdentale e uno spazzolamento accurato sono importanti quanto con i brackets metallici.
- Alimentazione: occorre evitare cibi duri e appiccicosi; il bracket in ceramica è più sensibile agli urti rispetto a quello metallico.
- Comfort: i brackets in ceramica moderni sono piccoli e hanno bordi arrotondati; nei primi giorni può comparire una lieve irritazione all'interno di labbra e guance, a cui ci si abitua in pochi giorni.
Ci sono differenze tra i tipi di brackets in ceramica?
I brackets in ceramica si dividono in generale in due gruppi. I brackets in ceramica policristallina sono composti da numerosi piccoli cristalli, hanno un colore simile ai denti e un aspetto leggermente opaco; sono il gruppo più usato. I brackets monocristallini (in zaffiro) sono prodotti da un unico cristallo, sono più trasparenti e sui denti bianchi quasi scompaiono; d'altra parte, su denti non di tonalità chiara la trasparenza non è sempre un vantaggio. Entrambi i gruppi hanno modelli a sportellino (autoleganti) e modelli con legature classiche. La scelta dipende dal colore dei Suoi denti, dai denti su cui si applicheranno i brackets e dalla meccanica di trattamento preferita dal medico; questa scelta, da sola, non determina il risultato del trattamento.
Che cosa decidere prima dell'apparecchio in ceramica?
- Momento dello sbiancamento: con i brackets applicati, la zona sotto il bracket non si sbianca. Se pensa a uno sbiancamento, di solito si consiglia di rimandarlo a dopo il trattamento; ne discuta i tempi con il Suo medico.
- Solo l'arcata superiore o entrambe: sapere in anticipo se sui denti inferiori si useranno brackets metallici chiarisce le Sue aspettative.
- Colore del filo: chieda se desidera un filo rivestito bianco e se è compatibile con le fasi del trattamento.
- Calendario dei controlli: tenga conto che la riparazione di un bracket rotto può richiedere un appuntamento aggiuntivo; se viaggia spesso, lo segnali durante la pianificazione.
Apparecchio in ceramica, metallico o allineatori trasparenti?
Questa decisione non si prende in base a un solo criterio. In breve:
- Bracket metallico: è più resistente, ha un attrito ridotto e si può usare in ogni caso. Se la visibilità non è un problema per Lei, è una scelta semplice.
- Bracket in ceramica: riduce la visibilità mantenendo il controllo del trattamento fisso. Il costo è in genere più alto rispetto al bracket metallico; l'informazione precisa viene fornita per iscritto dopo la pianificazione.
- Bracket linguale: non si vede dall'esterno; abituarsi alla posizione sul lato della lingua richiede tempo e non è adatto a tutti i casi.
- Allineatori trasparenti: si possono mettere e togliere e si notano con difficoltà; il successo dipende dall'indossarli 20–22 ore al giorno. In clinica si utilizza il sistema Invisalign.
Quali opzioni siano realistiche per il Suo caso e che cosa richieda ciascuna in termini di durata, controlli e manutenzione può discuterlo insieme a noi durante la visita. Per una panoramica di tutti i tipi di trattamento può consultare la nostra pagina trattamenti ortodontici.
Che cosa succede dopo la fine del trattamento?
Dopo la rimozione dei brackets si usa un dispositivo di contenzione per mantenere i denti nella nuova posizione. Questo vale sia per il trattamento con brackets in ceramica sia per quello con apparecchio metallico. Alla maggior parte dei pazienti si consiglia un filo sottile incollato dietro ai denti anteriori e/o una mascherina di contenzione trasparente da indossare di notte. Per i dettagli può consultare la nostra pagina sulla contenzione.